孙莉

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
偏瘫指偏侧肢体的活动不利，常见于脑血管疾病、脑外伤、颅脑肿瘤及术后的患者。患者在生命体征平稳、神经系统症状稳定的情况下，行及早的康复介入。对于早期卧床的患者，处于软瘫期，应该进行积极的康复治疗及护理。对患者进行科学的良肢位摆放，预防各种并发症。对于肢体不能活动的患者，进行常见的运动疗法。物理治疗、运动疗法及中国传统的针灸刺激。对患者肌力的提升具有积极的作用，通过手法维持患者的各种关节活动度，防止关节萎缩变形。随着偏瘫患者的病情进展，患者肌张力会逐渐升高，慢慢进入痉挛期。控制患者的肌张力，肌张力的过度增高以后会阻碍患者运动功能临床上常见患者行走的时候上肢是一个屈曲的模式，下肢走路的时候腿是画圈的模式，其实就是典型的偏瘫模式。通过积极的康复训练改变异常的模式。

一般需要一岁以上才可以诊断脑瘫，如果在临床上六个月以上婴儿具备以下四个特点也可以诊断脑瘫： 1、出现持续中枢运动障碍； 2、伴有运动姿势发育异常； 3、出现反射异常； 4、出现肌张力和肌力异常；同时要结合影像学检查，以及高危因素进行评价，部分情况可以确诊为脑瘫。 但是如果等到一岁以后再去诊断脑瘫，常会延误治疗最佳时机，患儿可能会失去治疗机会。所以一旦出现上述症状，要及时尽早找专科医生进行专业评估，以便做出正确诊断以及治疗。

轻度脑瘫患儿，一般表现比较轻微，主要表现为下肢轻度的功能障碍或者一侧轻度功能障碍。一般可以独立行走，智力和语言发育也正常，不影响正常生活学习，以及正常人际交往。 如果能早期发现、早期治疗，大多数患儿可以独立生活，可以正常接受教育，同时可以正常融入到人群中。所以轻度脑瘫患儿长大后对生活并没有太大影响，更倾向于让这类孩子回归到正常学习和生活中。同时，家庭康复也是非常重要环节。

新生儿轻度缺血缺氧性脑病可以治愈，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重度。孩子在出生后由于窒息、缺氧等各种原因引起神经系统损害，通过积极早期治疗可以治愈。 只有部分重症患儿以及没有及时早期发现、早期治疗、早期干预患儿才会出现神经系统后遗症甚至会伴随智力发育低下、听视觉功能障碍或者出现精神行为方面问题。所以重症缺血缺氧性脑病孩子，建议积极早期进行综合康复治疗，缓解后遗症所造成影响。

尿沉渣中每个视野＞3个红细胞，称之为镜下血尿。首先要排除女性经血污染，来自于阴道、肛门出血对尿液污染等情况，可以结合尿沉渣自动分析仪给出红细胞形态变化综合分析。 如果尿沉渣中红细胞增高，并且形态是均一性，可以初步判定为红细胞来源是非肾小球性来源，一般来自于泌尿系统感染、尿路结石或者外伤性损伤，都是红细胞形态比较均一。 如果红细胞增多，但是形态并不均一，大多数来源于肾小球肾炎、系统性红斑狼疮引起肾炎，上述情况会引起红细胞增多，并且形态不均一性。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
进舱之前会对患者的病情进行积极的询问和体检。有些患者血压过高，心率过慢，会在生命体征控制在合适的范围之内，再进行高压氧治疗。对于闭角型青光眼的患者，经常会导致眼压的波动，这种患者不宜进舱。有些患者合并严重的肺气肿、或者多发的肺大泡，也会根据患者的具体的病情进行评估。有一些未经治疗的恶性肿瘤根据患者的病情来进行评估，决定是否进舱。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
偏瘫常见于颅内疾病，比如说脑梗死、脑出血或者是脑外伤、颅内肿瘤所导致的偏生肢体的活动不利。表现比较轻的患者，感觉肢体的活动不灵活，乏力，精细动作感觉比较笨拙，比如说拈菜、拿笔、抬举比较困难，行走的时候感觉一侧下肢沉重感，迈步的时候不灵活，上台阶的时候或转身的时候不灵活，比较严重的患者出现完全的抬举不能，不能行走，甚至卧床。偏瘫常合并有相应肢体的感觉障碍，比如麻木，对水温触觉、感觉的不灵敏。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中的预防分为一级预防和二级预防。常见的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、同型半胱氨酸等。我们会进行定期的患者体检，有危险因素的，会进行积极的预防，将这些危险因素控制在标准范围之内。对于已经发生脑卒中的患者，将会进行二级预防，积极的寻找动脉硬化的危险因素，比如说TCD颈动脉血管彩超，甚至进行颅脑血管造影。如果患者有明显的血管病变，可以进一步血管干预，减低患者再次脑卒中的风险。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中主要分为脑梗死和脑出血。对于急性脑梗死的患者，会进行患者发病原因和机制的分析。根据患者的发病机理，我们在早期会进行稳定血压、稳定斑块和抗小板聚集或者抗凝治疗。有些因为脑部低灌注导致的脑梗死，会进行积极的扩容治疗，同时可以运用清除氧自由基、改善循环的治疗。对于脑出血的患者，早期稳定血压，减轻脑出血所导致的脑组织的水肿。积极控制颅内压，防止脑疝的形成。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中是急性的脑血管意外，常导致患者出现肢体的瘫痪、吞咽障碍或者是不能言语。严重的导致患者出现意识障碍，长期卧床。脑卒中后的患者由于肢体不能活动，容易合并肩关节的疼痛、肩手综合征。甚至卧床的患者出现下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓的血栓脱落，引起肺栓塞，严重的可以导致生命危险。合并吞咽障碍的患者，容易引起食物和水的误吸，导致吸入性肺炎反复发作，肺部感染。有些脑卒中的患者病情稳定以后尚没有生命危险，反而是一些反复的肺部感染，或者是下肢深静脉血栓脱落，导致生命危险。