孙莉

一般需要一岁以上才可以诊断脑瘫，如果在临床上六个月以上婴儿具备以下四个特点也可以诊断脑瘫： 1、出现持续中枢运动障碍； 2、伴有运动姿势发育异常； 3、出现反射异常； 4、出现肌张力和肌力异常；同时要结合影像学检查，以及高危因素进行评价，部分情况可以确诊为脑瘫。 但是如果等到一岁以后再去诊断脑瘫，常会延误治疗最佳时机，患儿可能会失去治疗机会。所以一旦出现上述症状，要及时尽早找专科医生进行专业评估，以便做出正确诊断以及治疗。

新生儿轻度缺血缺氧性脑病可以治愈，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重度。孩子在出生后由于窒息、缺氧等各种原因引起神经系统损害，通过积极早期治疗可以治愈。 只有部分重症患儿以及没有及时早期发现、早期治疗、早期干预患儿才会出现神经系统后遗症甚至会伴随智力发育低下、听视觉功能障碍或者出现精神行为方面问题。所以重症缺血缺氧性脑病孩子，建议积极早期进行综合康复治疗，缓解后遗症所造成影响。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
偏瘫指偏侧肢体的活动不利，常见于脑血管疾病、脑外伤、颅脑肿瘤及术后的患者。患者在生命体征平稳、神经系统症状稳定的情况下，行及早的康复介入。对于早期卧床的患者，处于软瘫期，应该进行积极的康复治疗及护理。对患者进行科学的良肢位摆放，预防各种并发症。对于肢体不能活动的患者，进行常见的运动疗法。物理治疗、运动疗法及中国传统的针灸刺激。对患者肌力的提升具有积极的作用，通过手法维持患者的各种关节活动度，防止关节萎缩变形。随着偏瘫患者的病情进展，患者肌张力会逐渐升高，慢慢进入痉挛期。控制患者的肌张力，肌张力的过度增高以后会阻碍患者运动功能临床上常见患者行走的时候上肢是一个屈曲的模式，下肢走路的时候腿是画圈的模式，其实就是典型的偏瘫模式。通过积极的康复训练改变异常的模式。

尿沉渣中每个视野＞3个红细胞，称之为镜下血尿。首先要排除女性经血污染，来自于阴道、肛门出血对尿液污染等情况，可以结合尿沉渣自动分析仪给出红细胞形态变化综合分析。 如果尿沉渣中红细胞增高，并且形态是均一性，可以初步判定为红细胞来源是非肾小球性来源，一般来自于泌尿系统感染、尿路结石或者外伤性损伤，都是红细胞形态比较均一。 如果红细胞增多，但是形态并不均一，大多数来源于肾小球肾炎、系统性红斑狼疮引起肾炎，上述情况会引起红细胞增多，并且形态不均一性。

尿沉渣中红细胞增多，可见于以下几方面： 1、女性经期出血，肛门、阴道出血，污染到尿液； 2、来自于泌尿系统感染、结石、肿瘤、结核等情况也能出现尿沉渣中红细胞增多现象； 3、出血性疾病，比如血友病、血小板减少性紫癜等也可以在尿沉渣中出现红细胞； 4、结缔组织疾病也能出现尿沉渣中红细胞增多现象。 正常人尿沉渣中每4-7个视野可以见到1个红细胞，如果每个视野中＞3个红细胞，称之为镜下血尿。

轻度脑瘫患儿，一般表现比较轻微，主要表现为下肢轻度的功能障碍或者一侧轻度功能障碍。一般可以独立行走，智力和语言发育也正常，不影响正常生活学习，以及正常人际交往。 如果能早期发现、早期治疗，大多数患儿可以独立生活，可以正常接受教育，同时可以正常融入到人群中。所以轻度脑瘫患儿长大后对生活并没有太大影响，更倾向于让这类孩子回归到正常学习和生活中。同时，家庭康复也是非常重要环节。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
进舱之前会对患者的病情进行积极的询问和体检。有些患者血压过高，心率过慢，会在生命体征控制在合适的范围之内，再进行高压氧治疗。对于闭角型青光眼的患者，经常会导致眼压的波动，这种患者不宜进舱。有些患者合并严重的肺气肿、或者多发的肺大泡，也会根据患者的具体的病情进行评估。有一些未经治疗的恶性肿瘤根据患者的病情来进行评估，决定是否进舱。

讲解医师：孙莉  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院高压氧科
脑卒中的预防分为一级预防和二级预防。常见的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸、同型半胱氨酸等。我们会进行定期的患者体检，有危险因素的，会进行积极的预防，将这些危险因素控制在标准范围之内。对于已经发生脑卒中的患者，将会进行二级预防，积极的寻找动脉硬化的危险因素，比如说TCD颈动脉血管彩超，甚至进行颅脑血管造影。如果患者有明显的血管病变，可以进一步血管干预，减低患者再次脑卒中的风险。

儿童脑性瘫痪虽然是一种非进行脑损伤，但并不是一成不变，随着年龄增长可以发生变化。脑瘫预后相关因素如下： 1、脑损伤程度以及是否存在并发损害； 2、是否早期发现、早期干预； 3、是否采用正确康复治疗有关，包括实施医教结合在内的综合康复治疗； 4、是否实施正确康复护理、管理，以及康复预防措施； 5、社会因素，辅助器具应用、环境改造等各类环境因素。

短暂性脑缺血发作指颅脑血管短暂性、一过性缺血所导致的临床表现。根据脑缺血部位不同，表现各异，常见表现如下： 1、突发一侧肢体麻木无力、无法行动； 2、突发吐字不清、吞咽呛咳； 3、后循环短暂性脑缺血发作，表现为突发头晕、视物成双、黑曚、复视，肢体活动、行走不协调，共济不稳。 上述症状多在一个小时之内自行缓解。应及时到医院就诊，避免发展为脑梗死，出现不可逆的神经损伤。