孙立臣

假性胰腺囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤导致胰液大量外溢，胰液被周围大网膜等组织包裹形成。较大囊肿会引起周围脏器压迫症状，如压迫胃或十二指肠等，可导致胃不全梗阻，引起上腹部饱胀、不适，进食后加重伴恶心、呕吐。胰头部囊肿可压迫胆总管，引起梗阻性黄疸，造成肝功能损害。胰体尾部较大囊肿可以压迫肾脏或输尿管引起梗阻。胰腺反复炎症和囊肿压迫还可以导致脾静脉回流不畅，产生继发性脾大和脾功能亢进。 先天性胰腺囊肿临床上比较罕见，也可以因为囊肿出现部位而引起假性胰腺囊肿相同脏器压迫症状。肝囊肿有癌变潜在风险；潴留性囊肿由于胰管阻塞引起，发生部位多位于胰体尾部，其内壁衬覆胰管上皮，也可以因为反复炎症出血而无上皮细胞。囊液可含有多种酶，有时不易与假性胰腺囊肿鉴别。除了压迫邻近器官引起症状外，也存在癌变可能。

假性胰腺囊肿是急性胰腺炎或外伤导致胰腺组织坏死，胰管破裂大量外溢胰液被周围大网膜等邻近组织包裹形成的囊肿。急性胰腺炎急性期或胰腺外伤早期，需要B超或CT引导下穿刺置管引流术，以缓解病情、减轻症状。当急性胰腺炎病情稳定后，如＜5cm的胰腺囊肿可以观察，自行吸收；如果较大囊肿观察半年以上未自行吸收，根据病情可以选择胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合，或者是囊肿、胃吻合手术。因此胰腺囊肿积极治愈原发病不会影响人的寿命。 胰腺囊肿手术时机选择很重要，如果太早囊壁组织不成熟，将不会获得理想效果。如果时间过长，出现了炎症或内出血，手术效果会受到影响。胰腺真性囊肿或潴留性囊肿一经临床确诊，应该选择手术治疗。真性囊肿可以选择囊肿剥离术或者是连同部分胰腺切除手术，潴留性囊肿可以选择切除手术或者是囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术等。

继发性肝癌术后复查时间具体如下： 1、原发癌和继发性肝癌同时手术。在原发癌手术前已出现肝脏转移，表明原发癌恶性程度较高，侵袭性较强，但这种肿瘤对化疗相对较为敏感。且术后1个月需进行系统化疗，每次化疗也相当于一次复查。如果经过5-6个疗程化疗后病情比较稳定，近期应频繁复查，通常1-2个月复查一次，后可改为2-3个月复查一次。如果病情仍然稳定，可以相应延长复查时间，但术后5年内复查间隔时间不应超过半年； 2、原发癌术后一段时间发现继发性肝癌，再行继发性肝癌手术。原发癌术后一段时间发现转移性肝癌，转移性肝癌局限于某一个叶段等具备手术切除条件，应该实行肝切除术或肿瘤消融术。术后1个月应该进行一次预防性介入治疗，之后复查时间类似于第一种化疗后情况，即近期比较频繁，逐渐延长，但5年内复查间隔不超过半年。转移性肝癌大小明显大于原发癌，提示继发性肝癌发展速度快于原发癌。因此，继发性肝癌术后复查间隔时间要比原发癌复查时间相应缩短。