孙立元

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的病毒性皮肤病，男性与女性尖锐湿疣的损害并无较明显的区别。病毒入侵最常见的部位是大小阴唇及周围区域，有时肛周也可发生。尖锐湿疣初期为淡红色较小丘疹，之后可增大、增多，导致皮肤表面粗糙不平，通常患者并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为乳头型、菜花型、鸡冠型等，新鲜的皮疹较脆，触碰后可发生出血。 小阴唇尖锐湿疣需与假性湿疣，即绒毛状小阴唇相鉴别，假性湿疣是发生在小阴唇的颗粒状或指状突起的红色小皮疹，皮疹多数较为均匀，而且并无症状。但是在出现尖锐湿疣前可有一段时间出现白带增多。因此，如果发生外阴区的皮疹，患者需到医院就诊，由医生进行鉴别。

通常面部皮炎可被治疗，但人并非生活在真空环境，外界存在较多刺激。治疗过程中患者应做到保护皮肤屏障，使皮肤屏障完整，可使用含有类人胶原蛋白、胶原蛋白、透明质酸、神经酰胺类的面膜或润肤剂，在此基础上再考虑药物治疗，如中弱效糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂药膏等。若患者患病时间较长，可能治疗时间较长，采用个性化治疗较重要。此外，若想治疗面部皮炎需明确原因与诱发因素，如化妆品、花粉、食物问题，以及睡眠、大便影响。此外，需考虑患者慢性病常用药物是否被更换过，脸部是否因其他疾病应用药物等所致。对于迁延不愈的面部皮炎，需寻找相关原因且就诊时与医生进行分析，但应注意面部皮炎可能存在多因素混杂共同导致疾病发生与转归。

面部皮炎即发生在面部的炎症性疾病，属于部位加病理学改变的命名方法。导致面部皮炎的原因较多，如外用化妆品过敏可称为化妆品皮炎或接触性皮炎；应用过多糖激素药膏，特别是应用时间较长，之后反复出现皮肤红斑，可称为激素依赖性皮炎；面部被日光灼晒后出现皮炎，称为日光性皮炎。此外，还有较多不明原因的面部皮炎样损害，统称为面部皮炎。通常在疾病治疗及预防中，应尽量明确导致面部皮炎样损害的原因，患者需尽量回忆可疑的致病因素，如饮食、洗浴用品过敏或情绪问题等。

通常手癣可被治愈，但治疗方式仅针对当前疾病本身，没有简便方法保证患者生活中不会再次接触到致病微生物。手癣专指皮肤掌侧皮肤接触到致病性微生物，而出现的感染性皮肤病，即手癣属于传染来源的疾病，若患者不再接触致病性真菌，可不会再患手癣。手癣从症状上可分为水疱脱屑与角化增厚，水疱型手癣治疗比较简单，可外用抗真菌霜剂、搽剂、喷剂，疗效相对较好，但治疗时间需足够长，直到症状完全消失为止。此外，还要明确身体其他部位是否也存在真菌感染如足癣、甲癣，特别为手甲癣，若存在可一并处理能够减少手癣复发。

花斑癣由真菌引起，是由皮肤的常驻菌之一糠秕孢子菌过度增殖导致。过度增殖导致的皮疹可出现在皮肤油脂分泌比较旺盛的区域，比如前胸、背部上方、腋窝、乳房下方、腹股沟等部位。典型的皮疹呈多发性椭圆形和圆形片状，颜色可表现为淡褐色或者淡粉色，表面有少量的细小皮屑。多数患者因为并无症状而忽视该病，随着时间延长，颜色较深的斑可逐渐变得比周围的正常肤色还浅，称之为色素减退斑。 花斑癣需尽早治疗，早期治疗可以较快使颜色较深的皮疹消退，恢复正常的肤色。若出现色素减退斑后再去治疗，皮疹的颜色恢复较慢，可能会一直恢复不到原来的颜色。花斑癣的治疗和通常的真菌感染治疗并无较大差别，可以使用抗真菌药物，比如含有环吡酮胺、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬等成分的乳膏，或者溶液洗剂、喷剂等。现在常用的洗剂包括二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂，所以洗澡是非常便利的治疗花斑癣的方法。

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

区分真假性尖锐湿疣最可靠的方法是到医院进行核酸检测，或由医生进行检查。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害为赘生物，初期为小而红的丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，患者可能并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型等。有时新鲜的疣体比较脆，触碰后可破溃、出血。 假性尖锐湿疣又称假性湿疣，通常在女性中出现，男性不存在假性湿疣。女性的假性湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在小阴唇的颗粒状或者脂状的淡红色丘疹，多数患者并无症状。 非专业人士观察尖锐湿疣和假性湿疣可能感觉形状类似，通常可使患者存在心理负担，实际上区别较大。

尖锐湿疣无法根治，但可以进行治疗。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起的疾病，目前并无针对HPV的特异性药物，但是可以通过冷冻、激光等物理方法，以及光动力治疗和外用药物治疗，将已经生长突出的疣体去除。 如果并无特殊情况，通常不会给予患者口服药物。但无论进行何种治疗，均存在复发问题。复发最常发生在治疗后的三个月之内，如果从最后一次治疗的半年之后并未复发，则判断已经达到临床治愈。

尖锐湿疣、珍珠状丘疹的辨别方法如下： 1、尖锐湿疣：属于人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病，醋酸白试验可变白。皮损可表现为淡红色皮疹、表面不平、粗糙，通常并无症状； 2、珍珠状丘疹：属于生理发育变异，醋酸白试验不变白。皮疹可围绕冠状沟呈线状排列，大小为1-2mm，形状较为规则并且互不融合。