孙立元

脂溢性皮炎不能完全根治，但可被有效控制。婴儿脂溢性皮炎症状相对较轻且均可自愈，有一定自限性，采用比较简单的皮肤护理措施即可得到满意效果。而成人脂溢皮炎治疗比较困难，目前可将抑制马拉色菌生长及抗炎治疗作为主要手段，如使用含有二硫化硒或酮康唑的药物性洗剂进行清洗，对于面积较大的皮损较方便。对于红斑、瘙痒比较重，即炎症反应比较重患者，也可外用非激素钙调磷酸酶抑制剂，如吡美莫司或他克莫司。但患者需注意虽属于非激素类药物，但不宜过多使用，以免使皮疹扩散或产生药物依赖。通常导致脂溢性皮炎的原因尚不明确，因发生脂溢性皮炎均为较易出油部位，炎症反应可能与皮脂腺分泌增多或化学组分发生改变有关。人体皮肤上存在较多共生微生物包括马拉色菌，与脂溢性皮炎发病及加重有关，研究显示当人体皮肤表面脂质层改变时，不会致病的马拉色菌会转变成为有致病能力的有害微生物，代谢产物可穿透皮肤屏障，引发非特异性炎症与炎症反应。以上均为导致脂溢性皮炎的中间性原因，但并非根本性原因。

花斑癣由真菌引起，是由皮肤的常驻菌之一糠秕孢子菌过度增殖导致。过度增殖导致的皮疹可出现在皮肤油脂分泌比较旺盛的区域，比如前胸、背部上方、腋窝、乳房下方、腹股沟等部位。典型的皮疹呈多发性椭圆形和圆形片状，颜色可表现为淡褐色或者淡粉色，表面有少量的细小皮屑。多数患者因为并无症状而忽视该病，随着时间延长，颜色较深的斑可逐渐变得比周围的正常肤色还浅，称之为色素减退斑。 花斑癣需尽早治疗，早期治疗可以较快使颜色较深的皮疹消退，恢复正常的肤色。若出现色素减退斑后再去治疗，皮疹的颜色恢复较慢，可能会一直恢复不到原来的颜色。花斑癣的治疗和通常的真菌感染治疗并无较大差别，可以使用抗真菌药物，比如含有环吡酮胺、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬等成分的乳膏，或者溶液洗剂、喷剂等。现在常用的洗剂包括二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂，所以洗澡是非常便利的治疗花斑癣的方法。

针对神经性皮炎反复发作的解决办法，可从原因进行分析。神经性皮炎从表面属于过度搔抓引起的皮肤病，常见于颈后、前臂、小腿伸侧及外生殖器部位，但导致搔抓原因通常与心理状态有关，如工作、生活、学业等方面压力较大，当患者压力减轻时皮肤症状也会相应减轻，则称为神经性皮炎。从某种意义上讲，将神经性皮炎改名为精神性皮炎更为恰当，若导致患者出现神经性皮炎的原因未被去除，如工作压力以及由此带来的睡眠障碍等，该疾病则较难痊愈。此外，患者因瘙痒会到皮肤科就诊，由于医疗法律层面限制，皮肤科医生即使认为患者存在焦虑等不良精神状况也只能委婉提醒，不可做出焦虑症等诊断，也无法给予治疗，因此类诊断与治疗均归属于精神心理科范畴。因此，患者进行单纯皮肤治疗无法从根本上解决问题，建议患者有机会到精神心理科寻求帮助，避免只在皮肤科就诊进行表面治疗，意义相对较小。

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

淋病的传染途径包括以下三个方面： 1、性交途径传播：性交途径是最常见的传播途径，也是最容易导致淋病的一个传播途径； 2、母婴传播：也是非常重要的一个传播途径，但是需要在生产的时候得到明确的诊断和控制才行； 3、间接接触传播：日常的用品接触有时候不注意也会发生一些淋病，比如接触淋病患者使用的一些东西，比如毛巾，比如接触淋病患者刚摸完的门把手后再摸眼睛，就会发生淋菌性的结膜炎。 所以预防淋病首先要洁身自好，其次要注意自己良好卫生习惯的养成。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

灰指甲不属于专业名词，普通人眼中发生指甲颜色改变的疾病均被称为灰指甲，通常可将常见灰指甲鉴定为甲癣。甲癣属于由真菌引起的足甲、手甲及甲下组织等发生病变，在初始发病时患者不会疼痛，若出现手指甲、脚趾甲变形或发生细菌感染，此时可能会出现疼痛。若患者发现自己指甲发生颜色改变且甲板变厚、甲下存在较多碎末，此时应到医院就诊并进行真菌检查判断是否为甲癣。在所有甲病中甲癣属于易治疗的疾病且疗程比较明确，通常不超过4个月，口服抗真菌药属于核心治疗手段。

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的病毒性皮肤病，男性与女性尖锐湿疣的损害并无较明显的区别。病毒入侵最常见的部位是大小阴唇及周围区域，有时肛周也可发生。尖锐湿疣初期为淡红色较小丘疹，之后可增大、增多，导致皮肤表面粗糙不平，通常患者并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为乳头型、菜花型、鸡冠型等，新鲜的皮疹较脆，触碰后可发生出血。 小阴唇尖锐湿疣需与假性湿疣，即绒毛状小阴唇相鉴别，假性湿疣是发生在小阴唇的颗粒状或指状突起的红色小皮疹，皮疹多数较为均匀，而且并无症状。但是在出现尖锐湿疣前可有一段时间出现白带增多。因此，如果发生外阴区的皮疹，患者需到医院就诊，由医生进行鉴别。

尖锐湿疣无法根治，但可以进行治疗。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起的疾病，目前并无针对HPV的特异性药物，但是可以通过冷冻、激光等物理方法，以及光动力治疗和外用药物治疗，将已经生长突出的疣体去除。 如果并无特殊情况，通常不会给予患者口服药物。但无论进行何种治疗，均存在复发问题。复发最常发生在治疗后的三个月之内，如果从最后一次治疗的半年之后并未复发，则判断已经达到临床治愈。