孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子抽动症，现有药物治疗和非药治疗两种方法。药物治疗适合于症状比较重的孩子，药物应用的选择和疗程遵照医嘱执行就可以了，要在专科医生的指导下进行药物治疗。\n非药物治疗贯彻整个抽动症的治疗过程当中，轻、中、重都可以，必须要用非药物治疗，包括以下几方面：\n一、行为矫正，利用学习的原理在训练中，合适行为出现时要给予奖励，以求保持并继续改进。如果不适当的行为出现，应该加以漠视或剥夺权利以示惩罚。但是惩罚要在通知孩子的情况下，要取得孩子的合作，取得比较好的效果。奖励一般采取结合的原则，奖惩要结合，该奖的奖，该罚的罚。要和孩子共同配合，讲清道理，可以收到很好的效果。认真行为的训练，解决孩子情绪紧张和焦虑的问题，有些事要让孩子能做到自我控制、自我指导，提高其解决问题的能力。要告诉养成三思而后行的习惯，有停一停、看一看、听一听的习惯，以后达到自我调整。\n二、疏泄疗法，对于不满的情绪和事物父母不满意，全讲出来，然后再和家长共同分析。对的要肯定，错的要加以矫正。让孩子心情舒畅，能够和家长融合、互动，互相合作是最好的办法。不要指责、批评，认为是坏孩子，认为没救不管了，要给以理解、鼓励，要支持孩子，奖励和惩罚共同来进行。保证孩子的充足睡眠，要有始终如一纪律和要求，不要今天定了，明天就不执行了，这样不好。要训练孩子参加活动，比如柔道、举重、田径运动、游泳、健身、打球。让他在运动中提高自信心，有自尊心，这样对孩子的恢复是非常必要的。贯彻所有发病的治疗过程当中，都是有效的。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小头畸形婴儿没有特效的治疗方法，引起头小畸形的原因很多，妊娠时期各种有害因素，如感染、营养不良、中毒、放射线，均有可能影响胎儿颅内发育、代谢异常。染色体畸变，如21三体、18三体、13三体和其他异常，也常合并头小畸形。还有一些家族遗传性的头小畸形，出生时和出生后的各种原因，比如缺氧、感染、外伤，也可引起颅脑损伤和脑萎缩、头围变小，称之为继发性的头小畸形。\n有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另外有些有明显的畸形，或伴扩大的脑室。病人头部小而尖、前额狭窄、颅穹窿小、枕部平坦、面部及耳朵看起来相对较大、前囟及骨缝闭合过早，可有骨间隙。头下畸形患儿，体力发育和智力发育往往明显落后，但并不是所有的头小畸形的患儿都伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并有惊厥或脑性瘫痪，CT可见脑萎缩、脑室和蛛网膜下腔增宽，也表现为脑体积小，而其结构正常。本症原因不清，无特异性的治疗方法。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子打完疫苗发烧需退热治疗，如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬，常用的是美林和安瑞克，剂量按标准或者医嘱执行，但是两次间隔的时间不要小于四小时，每次总量不要超过四次。\n38.5℃以下可以物理降温，可以采取温水浴擦拭或者洗个温水澡，监测体温就可以，这种疫苗注射的发烧体温高不是很重，如果体温在38.6℃以上，这个较强反应，可以对症处理退热。如果38℃以下可以观察，这种反应是暂时的、比较轻微，不需要做任何的处理，有的时候适当休息1-2天以后就恢复正常，如果像出现发烧、高热，也可以对症处理，还有的孩子可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状，这个也是正常反应的表现，可以对症处理，没有特别的情况下不用处理，也会自愈的。有的可以出现局部的注射后红、肿、热、痛现象，也会1-2天好转，必要时如果很疼痛可以局部热敷，这是打疫苗以后的正常反应，也就是一般的反应，都不是很重，恢复都比较快。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
四岁孩子还尿床是正常的发育过程、管理不够好造成，不属于病态，不是遗尿症。遗尿症的标准是儿童年龄与智力年龄≥5岁，不自主的排尿或尿裤子，七岁以前每月至少两次，七岁以上每月至少一次，才能够诊断遗尿症。宝宝四岁了还尿床，是不注意管理和培养，造成还尿床的习惯。\n要抓紧培养，具体的方法是鼓励患儿养成每日起床后排尿的习惯，尽量不要憋尿。白天至少两个小时排尿一次，每日七次，以避免尿急、白天尿裤子。如果有可能请老师沟通，需要排尿时及时同意孩子上厕所。\n每日需要的水量，按着饮水时间，主要是早晨和下午的早些时候饮水，晚上尽量避免和减少饮水量，除非患儿剧烈运动以后。尽量的鼓励养成每日早餐后排便的习惯，然后鼓励吃易消化，软化大便的食物，多运动，而不是经常坐在电脑和电视前，对孩子主动排尿会好很多。要注意及时的先催促孩子排尿，训练就基本能够纠正。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩会有唇腭裂常由于染色体异常或有种族倾向，唇裂和腭裂是口腔颌面外部最常见的先天畸形，发生率约为1.7‰。该病的流行病学特征具有种族倾向，以美洲印第安人发病率最高，亚洲人为第二位，该病在华人中的发病率仅次于先天性心脏病和多指畸形等，位居各种先天性畸形的第三位。\n由于唇腭裂患儿口腔鼻腔相通，口腔不能形成完整的密闭结构，而无法产生有效的吸吮所需的负压，从而导致吸吮、吞咽和喂养困难，易发生上呼吸道感染、听力受损和心理功能障碍。常见于染色体异常者，可伴有其他先天畸形，如神经系统、循环系统、骨骼肌肉系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童孤独症起病于36个月以内，具体表现如下：\n1、社会交往障碍，在婴儿期患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣。没有期待被抱起的姿势，或被抱起时身体僵直，不愿与人贴近。在幼儿期仍常不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和一起玩耍的兴趣，与他人分享快乐，遇到不愉快或受伤时也不去寻求安慰。学龄后随着年龄的增长，病情的进步，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。\n2、交流障碍，非语言的交流障碍，表现为更倾向于用动作姿势进行交流，但除了拉大人的手走向他所要的物品以外，其他的表达动作和姿势却很少，常不会用点头摇头，表示自己的意愿，对于其他的表情，都表现得非常的淡漠。语言交流障碍，语言理解能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，部分孩子2-3岁前曾有语言性的表达，以后逐渐的减少，甚至完全消失。\n3、活动内容的兴趣和局限及刻板重复的行为，兴趣范围狭窄，甚至怪癖，常对玩具、动画片不感兴趣，且迷恋看广告、天气预报、旋转的物品、反复排列物品等。对一些非生命体，比如书、小瓶产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。还要求日常的生活的规律，如饮食、物品的摆放位置，行走的路线一成不变。表现为刻板重复的动作和奇特的行为，如重复的蹦跳，将手在前，眼前凝视，扑动或用脚尖走路。可能对一些非主要的东西特别的感兴趣，经常去闻一些不该闻的味，可反复的摸光滑的东西等。\n4、孩子能力发展不平衡，对音乐、机械、记忆有兴趣。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症儿童如果2-3岁以前不会说话，以后说话的可能性就很小了。因为语言障碍是比较突出自闭症的表现，语言发育有不同程度的受损，语言发育迟缓和不全，也有部分孩子2-3岁以前曾经有表达性的语言，但以后逐渐减少，至完全消失。如果三岁之前根本不怎么说话，以后更可能不说话了，所以这也是没有办法的事情。此外，孩子还出现其他交流性的困难，不会用疑问句跟你说话，只能拉着大人的手，走到那个物体面前，我就要这个，我就拿这个，不会用点头、摇头，来表示愿意还是不愿意，对什么事情都很淡漠。\n婴儿期主要的症状是回避和别人的目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待想抱抱的愿望。有困难的时候，不愉快的时候也不寻求安慰，对父母没有产生依恋，也不愿意和小朋友一起玩，不能和大家共同分享。另外，还有一些动作比较刻板，感觉很平常的东西，就感觉格外有兴趣，比如看广告、天气预报，还有旋转、圆形东西特别感兴趣，还有对一些东西的排列，行走、吃饭的路线，都要求一成不变，很刻板，喜欢反复转圈的蹦跳，都是自闭症孩子的奇怪行为。预后很困难，因为这个病是慢性疾病，约有2/3预后比较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，还有五岁以前有无交流性的语言，长期坚持教育训练，可能预后要相对好一些。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孤独症谱系障碍训练方法，包括教育训练、行为治疗、家庭治疗的计划、社会心理支持系统的支持，分别介绍如下：\n一、教育训练，因这样的孩子在语言、认知、交往、交流、生活自理等方面存在很多缺陷。因此，必须加强教育训练，以促进患儿上述能力的发展，因不同的患儿缺陷程度不同，必须强调个别化的教育训练，要根据患儿的具体情况进行训练，训练前必须对患儿进行全面的评定，然后根据评定的结果制定训练计划，之后按计划进行训练。\n二、行为治疗，患儿常存在较多不适应的行为，比如严重的偏食、自伤等。因此，选择合理的行为矫正方法，加强行为方面的矫正，以改善患儿不适应的行为。\n三、家庭治疗计划，方法主要包括对患儿父母亲进行咨询和指导。使家长了解该障碍，了解孩子发育的特点，并掌握照顾、教育、训练患儿，及时矫正患儿不适应行为的基本方法。\n四、社会心理的支持，因这样的孩子预后较差，很多父母都处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利的影响。因此，要建立一定的社会心理支持系统，非常重要。\n孤独症为慢性的病程，约2/3预后较差，成年后无法独立生活，需要终生养护。影响预后的主要因素包括智商，五岁前无交流性的语言、长期坚持教育训练者，预后也可能相对好一些。