孙玉荣

儿童乳牙脱落有以下两种情况： 1、一种是生理性的，也就是孩子到了换牙年龄，它是一个正常的生理替换。这时候如果乳牙脱落，继承恒牙有可能已经萌出，或者是继承恒牙还没有萌出。这种情况都属于正常的可以先不处理； 2、另外一种乳牙脱落却是非生理性的，它可能由以下几种原因引起，比如说龋坏、牙齿外伤等。这种情况下如果牙齿脱落，应该及时到医院就诊，医生会为孩子进行详细的口腔检查并拍摄X光片，这时还要检查乳牙脱落只是牙冠脱落，还是所有的牙体组织整个的全部脱落。如果是只是牙冠脱落，在拍摄X光片之后，医生根据牙根的情况。如果对于能保留的牙齿要对牙根进行根管治疗，并且恢复牙齿的牙冠，以恢复该牙位的间隙有利于恒牙的萌出。如果是在拍摄X光片之后确定牙根也没有保留价值，就要及时的拔除，对于拔除后的乳牙或者整个的乳牙已经脱落的情况。要根据孩子的年龄、缺失牙的牙位还有根据X光片上显示的继承恒牙发育的情况，来决定是不是需要做间隙保持器。以为恒牙的萌出留出足够的间隙，防止继承恒牙因为间隙的改变而发生萌出障碍或者是异位萌出。

有时家长会在家里发现孩子的乳牙早早的脱落了，这种情况也是有两种情况，一个是正常的生理情况，孩子的乳牙替换有一定的时期。但是由于个体的差异，每个孩子替换牙齿的年龄不尽相同。如果是和同龄的孩子相比，孩子换牙的时间较早，属于正常的生理情况，可以先观察不需要处理。另外一种情况就是非生理性的牙齿早脱，可能由以下几种原因引起： 1、严重的龋齿、牙髓病、根尖周病等； 2、外伤； 3、继承恒牙的异位萌出而使乳牙的牙根过早的吸收而脱落； 4、乳牙先天性缺失。 如果发生了以上这几种情况的乳牙早失，一定要去医院及时就诊，医生会为孩子进行详细检查。根据孩子的年龄、牙齿的位置，并且拍摄X光片，了解继承恒牙的发育情况，继承恒牙有无先天缺失、有没有弯曲、扭转。还有继承恒牙表面的骨质覆盖的情况，骨质覆盖的厚度以及是不是完整，再一个就是口腔内牙量、骨量的关系、牙齿萌出的顺序。根据这些因素来考虑，适当对该早脱的牙位进行间隙保持，以利于恒牙正常的萌出。

促进生长发育、辅助发音。儿童乳牙有以下几方面的重要作用： 1、儿童乳牙能够促进孩子的生长发育，乳牙期是孩子生长发育的旺盛期。健康的乳牙能够有良好的咀嚼功能促进消化，从而促进孩子的生长发育，良好的咀嚼功能对口腔颌面部的软组织具有良性的刺激，从而能够促进整个颌面部的发育； 2、乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留着间隙，如果是乳牙因龋发生牙体缺损或者缺失，将会使间隙发生改变从而使继承恒牙萌出受阻或者是异位萌出。乳牙龋齿比较严重如果发生了慢性炎症，还会使继承恒牙萌出的时间发生改变，使相应的继承恒牙萌出过迟或者是过早。乳牙的慢性炎症有时也会直接影响到继承恒牙牙质的发育，继承恒牙的萌出往往都是以乳牙为诱导的，如果是乳牙因龋缺失或者缺损，继承恒牙失去了萌出的诱导面，往往会发生异位萌出； 3、乳牙第三个重要作用是辅助孩子的发音，婴幼儿期是孩子学习语言的重要时期。如果是乳牙因龋发生缺损或者缺失，将会严重影响孩子的发音功能； 4、乳牙在孩子的颜面部美观方面具有重要的作用，如果乳牙因龋缺损或者缺失将会影响孩子面部的美容，严重会影响孩子的心理健康。 所以说乳牙如果发生龋坏一定要进行及时治疗。

儿童乳牙未掉长出新牙来这种现象是不正常的，但平时确实比较常见。正常情况下乳牙牙根逐渐吸收，继承恒牙不断发育，从而乳牙脱落恒牙萌出。但是经常能够在生活中看到，孩子的乳牙尚未脱落而继承恒牙已经萌出的情况，可能由以下几种原因造成： 1、继承恒牙的萌出方向异常，从而使乳牙的牙根吸收不完全或者是根本就不吸收。继承恒牙的异位萌出不能够促使乳牙正常的脱落； 2、平时孩子的饮食比较细软，咀嚼力量不够使得乳牙的牙根吸收比较缓慢； 3、全身性疾病比如说佝偻病、侏儒症、外胚叶发育不全等。 如果发生乳牙还没有脱落恒牙就已经萌出的情况，一定要及时到医院就诊。及时拔除未脱落的乳牙，以解除继承恒牙萌出的障碍防止继承恒牙的异位萌出。但经常看到下前牙出现双排牙的情况，常常看到有一颗继承恒牙相对应的却不只是一颗乳牙没有脱落。这种情况也只是建议拔除未脱落的该处乳牙，而不建议拔除相邻的乳牙。因为如果拔除相邻的乳牙，只能使得这种拥挤的情况暂时得到缓解，但是有可能会造成永久性的，更严重的牙弓长度不足。

儿童乳牙滞留就是继承恒牙已经萌出，但是尚未脱落滞留在口腔内的乳牙，或者是继承恒牙并没有萌出但是尚存留在恒牙列中的乳牙。正常情况下乳牙的牙根逐渐的吸收继承恒牙不断发育，从而使乳牙脱落、继承恒牙萌出。但是常常能够见到乳牙尚未脱落继承恒牙萌出的情况，主要有以下几种原因： 1、继承恒牙的萌出方向异常，导致乳牙牙根吸收不完全甚至根本不吸收，继承恒牙异位萌出不能够促使乳牙脱落。继承恒牙萌出的力量不足也可以使乳牙的牙根吸收不完全或者是不吸收； 2、全身性疾病、佝偻病、侏儒症、外胚叶发育不全以及某些遗传性因素等，也可以导致乳牙牙根吸收异常，从而使乳牙产生滞留。 如果发生了乳牙滞留的情况一定要及时带孩子到医院就诊，及时拔除滞留的乳牙，以便于继承恒牙能够正常的萌出。