孙正

哺乳期口腔溃疡治疗根据疾病不同采取不同方法，主要有以下几点： 1、复发性阿弗他溃疡：治疗以局部治疗为主，如表皮生长因子凝胶等，促进溃疡愈合，对哺乳无影响。该类疾病不用药也可自愈，多进食蔬菜水果、保持大便通畅、避免咬伤，均可减少口腔溃疡发生； 2、癌性溃疡：发病率较低，主要表现为持续溃疡，无法康复，建议患者停止哺乳，切除肿物。

口腔扁平苔藓病正确名称为口腔扁平苔藓，会蔓延到整个口腔黏膜。扁平苔藓可以长在口腔黏膜的任何部位，如双颊、舌头、牙龈等，没有部位特异性。扁平苔藓不只长在口腔，还有可能长在皮肤、指甲，因为其属于皮肤黏膜疾病。目前口腔扁平苔藓的病因尚不明确，临床上认为与精神因素关系密切，患者应注意放松就是良药，紧张是促进剂。部分心态较好的患者，2-3年病损会消失，如果经常紧张，则病情容易发展。所以对于患有口腔扁平苔藓的患者，应保持良好的心态，可以有比较好的预后效果。

口腔溃疡处凸起，可能是正常情况，也可能是癌性溃疡，具体分析如下：1、正常情况：正常的复发性口腔溃疡，在愈合过程中，一开始是凹陷溃疡，是呈坑状，随后周围组织逐渐长入，在愈合过程中，它会显得有些凸起，因为溃疡周边会出现水肿，所以溃疡就会整个发白，包括愈合后，口腔溃疡这个地方也会形成一个凸起，逐渐吸收后就会长平，特别是在舌侧缘，会看得比较明显。组织修复过程中，略高于周围的黏膜，是一个正常情况；2、癌性溃疡：如果本身是个口腔溃疡，结果越长越突出，那就要考虑有可能是癌性溃疡，不是一个一般的口腔溃疡。其持续长大，边缘不整齐，会形成菜花样、草莓样的外凸性的生长态势，如果摸起来还是硬的，类似于鼻子的感觉，那就有可能是一个癌性溃疡。只有癌性溃疡才会出现外凸生长的状况，需要及时到医院就诊，因为自己很难完全断定其是否真正是癌性溃疡。当出现了溃疡愈合中的异常情况时，应该及时寻求医生的诊治，以免耽误治疗时机。

口腔溃疡会疼痛。常见的口腔溃疡是复发性口腔溃疡，它会周期性反复发作，特点是黄、红、凹、痛，即是一个凹陷的黄白色溃疡，周围充血、发红，疼痛明显，所以一般口腔溃疡会导致患者疼痛。另外创伤性溃疡，即由残根、残冠刺激形成的溃疡，它的疼痛可能比复发性口腔溃疡轻，因为它是慢性形成的过程，所以对疼痛不敏感的人，如老年人会觉得疼痛较轻。因此创伤性溃疡患者并不一定会就诊，有时甚至变成口腔癌。对于发生在舌侧缘的癌性溃疡，比较敏感的人会觉得很疼，随着癌性溃疡的长大，还会出现自发疼，甚至夜间疼的情况。而由残根、残冠刺激所引起的口腔癌，疼痛则不是特别明显，因为老年人对疼痛的感受不敏感，而且癌的生长比较慢，所以患者可能不会出现明显疼痛。总之，复发性口腔溃疡是非常疼的疾病，只要出现患者即可知道，它对说话、吃饭都会有明显的影响。而对于创伤性溃疡，部分比较敏感的人会感觉痛，但不敏感的人疼痛则不明显。癌的溃疡对于敏感的患者或者发生在舌侧缘等敏感部位的溃疡，疼痛比较明显，但是长期慢性刺激所引起的创伤性溃疡和癌变的溃疡，不敏感的人则疼痛不明显。

嘴唇干为慢性唇炎表现，慢性唇炎会出现唇干、裂口、脱屑等表现，此时需局部涂抹药物保湿。如果唇炎比较严重，伴有裂口、脱屑，甚至充血、发红、肿胀较明显时，可以选用口炎清颗粒或复合维生素B进行口服治疗，是由于维生素B族有修复伤口的作用。口服药治疗嘴唇干作用有限，在治疗慢性唇炎时较少用药物，关键是要纠正不良习惯，如舔唇、 撕皮、揉嘴等，同时需局部保湿，用涂抹的药物效果更好。如果不起皮仅有唇干，可选有保湿作用的日用护唇膏局部涂抹。

口干可由多种疾病引起，根据病因不同治疗方法不同，具体有以下几点： 1、全身性疾病，如甲亢、糖尿病、干燥综合征，需针对病因进行治疗； 2、念珠菌感染引起口干舌燥，治疗以抗念珠菌感染药物为主，如氟康唑等，老年患者使用义齿，需使用小苏打水浸泡，同时局部涂抹制霉菌素甘油治疗； 3、生理性口干，建议服用增加唾液药物，如茴三硫、杞菊地黄液等，还可使用人工唾液或凝胶缓解口干。

口腔苔藓主要是指口腔扁平苔藓，属于皮肤黏膜慢性炎症，主要表现为黏膜白色花纹、树枝样病变，多见于双颊、舌缘、牙龈。扁平苔藓不是癣，故无传染性。如果口腔内只有花纹，无需治疗，避免进食未经烹调的姜、葱、蒜、辣椒和醋；如果苔藓发生糜烂，出现疼痛，建议前往黏膜科就诊，多使用羟氯喹、白芍总苷胶囊和中药治疗和调节。糜烂愈合，留有白色网纹、花纹，无需治疗。

口腔溃疡患者不可以将维C放至溃疡处，主要原因有以下几点： 1、维C为口服药，与局部用药不同，且口腔黏膜与胃部黏膜不同，维C放至溃疡处对口腔黏膜有腐蚀性，可加重病情； 2、维生素对口腔溃疡没有明显治疗效果，复发性阿弗他溃疡并不是由于缺少维生素引起，虽然均衡饮食，多进食蔬菜水果可预防口腔溃疡，但维生素对口腔溃疡没有明显效果，无需用该方法治疗。

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。

舌苔掉了一块，最常见的原因是游走性舌炎，又是老百姓常说的地图舌，或者叫花舌头。游走性舌炎的原因其实并不是很清楚，但是有3%-10%的人群会出现先天性的地图舌，会出现舌苔的脱落过快。舌头前2/3是由菌状乳头和丝状乳头组成，丝状乳头就是形成舌苔的部分，它是细长的，上面有角化，会自行的脱落。这些患者得病时，其丝状乳头在一片，突然就脱落了，但是周边的丝状乳头有可能出现过长，就是它不脱落，反而长得更长，所以就会形成一个黄白色的边缘，围绕着这块萎缩了的、没有丝状乳头的、只有菌状乳头的舌苔。所以经常看到掉一片舌苔，就是游走性舌炎发作。游走性舌炎目前没有有效的治疗方法，但是也不提示患者患某种疾病。临床可见很小的孩子，刚出现一个月或两个月就出现游走性舌炎，但是孩子的身体很健康，且过了一段时间游走性舌炎就好了。因为游走性舌炎有一定的自限性，并且也不会老反复发作，有很长的间歇期。有的人到老年时，可能又会复发，或者其从来也不知道自己有游走性舌炎，突然看舌头发现有舌苔的脱落。所以一般来讲，这个病并不需要积极治疗，只要吃完饭及时漱口即可。而且目前确实也没有很有效的方法治疗，因为临床对这个疾病的机理还不是非常清楚。