孙梅

原发性痛经常见原因如下： 1、精神因素、心理因素，如紧张或者精神刺激，可能会造成原发性痛经； 2、生活饮食习惯，比如食用过多刺激性食物，尤其在经期时喜欢吃寒凉食物，也会造成原发性痛经； 3、体质较敏感的患者，因为痛经是由于子宫内膜局部激素类物质水平升高，比如前列腺素或者血管加压素等，所以在子宫内膜剥脱时候形成痛经感觉，有时还可伴随消化道症状。

先兆流产如果出现流血越来越多的情况，首先需结合患者的流血量考虑。如果本来是点滴出血，或者是褐色、粉色的阴道分泌物，变成出鲜血，建议先进行超声检查，查看宫内是否正常妊娠，即胚胎是否存活。尽量采取相应的保胎措施，包括门诊用药、住院进行保胎治疗等，尽量减少出血，尽快止血，使妊娠继续。 如果患者出血量较大，已经超过月经量，并且难以止住。在超声检查下提示宫内胚胎发育已停止，可能已经到达流产，或者胚胎停育的程度。建议及时清除宫内妊娠物，即进行流产，终止妊娠，使身体尽快恢复正常。

子宫内膜异位症的原因目前尚不完全明确，常见有以下几种理论： 1、子宫内膜种植学说，因为子宫内膜异位症顾名思义，就是子宫内膜种植到其它地方，且进行生长，出现定期出血的症状； 2、经血逆流，比如患者有生殖道畸形、梗阻，或者是经期有性生活，都会造成经血逆流。造成内膜在其它部位进行种植，发生子宫内膜异位症； 3、手术造成子宫内膜在其它部位种植，或者经过淋巴、静脉播散，造成子宫内膜异位症； 4、子宫内膜异位症与免疫有一定关系，比如红斑狼疮患者，子宫内膜异位症的发生率比正常人高； 5、具有一定遗传因素，例如患者的一级女亲属，患子宫内膜异位症的风险相对较高。

子宫内膜异位症主要分成卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症，或者是直肠型子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症的治疗，要结合患者的年龄、子宫内膜异位症类型、症状轻重、病灶大小，以及患者是否有生育要求等进行综合判断，从而进行个体化治疗。一般来说，对于子宫内膜异位症患者可以考虑期待治疗、药物治疗、手术治疗，具体治疗方式需结合患者情况综合考虑。

卵巢型子宫内膜异位症占子宫内膜异位症的80%左右，一般出现囊肿情况较为常见。囊肿大小不同，则对卵巢功能的损伤程度也不同，如果囊肿较小，主要会造成卵巢周围的粘连，对卵巢的功能、大小，以及卵泡数量影响较小。但如果卵巢囊肿较大，该侧卵巢正常组织可被侵蚀，从而导致卵巢功能下降，此时病情较为严重。 所以对于卵巢囊肿，尤其是子宫内膜异位囊肿的患者，应及时、定期进行卵巢功能评估，明确卵巢功能情况，结合自身情况制定生育计划。如果卵巢功能不佳，要尽量避免进行卵巢囊肿手术处理，以免对卵巢功能造成不可逆损伤。

流产有很多风险，比如流产后会出现出血、腹痛、身体虚弱、易感染，甚至可能造成不孕不育、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。流产次数越多，风险越大，可能流产手术、药物，或者是清宫手术，也可能造成子宫不可逆的病变，给以后生育造成很大危害。流产不管次数是否多，都应该尽量避免。 因此，建议夫妻应该有良好的性知识教育，在没有计划性妊娠时，就要采用良好的避孕措施防止怀孕。对于胎儿有异常的情况下必须进行流产，可能难以避免。但对于计划外妊娠，应该以预防为主，建议采取正确避孕措施避免流产。

对于已经生完一胎后，考虑怀二胎但无法怀孕的女性，属于继发性不孕。对于长期无法怀二胎的患者，不孕因素较多，具体可分为以下几种： 1、因生育后女性身体受损，导致后期感染、炎症，虽然没有症状，但已经影响生育方面功能； 2、随着年龄增加，女性生育功能逐渐衰退，尤其是卵巢功能衰退，进而导致不孕。高龄就是指女性年龄38岁，甚至40岁以上，即使其它方面没有异常，女性年龄大也不容易怀孕； 3、部分患者生完一胎以后，可能有过流产、放环，或者因其它盆腔疾病、做过手术等，均可能造成输卵管方面病变、输卵管周围粘连，进而影响怀孕； 4、男方精液质量下降。 因此并非有一胎经历的女性就容易怀二胎，对于35岁以下的年轻夫妇而言，如果一年怀不上，建议及时进行检查。对于35岁以上或者38岁以上的夫妻而言，如果半年要二胎却没怀上，建议及时就医，以免错过最佳生育时间。

正常月经期是3-7天，如果女性月经仅2天，需结合月经量综合判断是否存在异常。正常月经量大概为10-80ml，如果患者月经量正常，只是单纯月经期比较短，很快就干净，一般无需特殊干预。 如果患者不仅经期短，而且还伴有明显月经量减少，则需进一步检查具体原因，比如通过B超检查子宫情况，做内分泌检查明确卵巢情况，或者监测排卵期间内膜情况等，进一步明确是否由内膜增生不良，或者宫腔粘连导致，然后再决定是否需要治疗。

正常月经量约为10-80ml，如果月经量为10ml，正常情况下大概需用3-4块卫生巾。如果患者感觉月经量少，整个经期用不到3-4块卫生巾，则建议到医院进行检查。 首先明确月经量少的原因，如无特殊原因，只要通过激素类治疗或者中药活血化瘀治疗，就能适当增加月经量。如果有器质性原因，比如宫腔粘连，可能需要手术治疗才能改善。

患者自然流产以后，一般身体相对比较疲劳，较为虚弱，所以有以下几个方面需要注意： 1、注意休息、注意保暖，避免劳累，饮食上要避免食用过冷、过辣等刺激性食物，促进身体正常恢复； 2、在阴道出血没有完全干净之前，尽量避免同房，避免造成再次感染； 3、在以后生活中，如果没有计划妊娠，应尽量采取正确避孕措施，避免下一次意外妊娠，给身体带来不必要的伤害。