孙梅

多囊卵巢有发展阶段，无法突然产生。查体时，如果B超提示卵泡数较多，达到多囊卵巢表现，则超声医生会告知患者具有多囊卵巢。但实际其不一定是多囊卵巢综合征，也不一定存在排卵功能障碍、月经不规律、雄激素升高等表现。 偶尔一次B超发现卵巢多囊样改变，无法确诊为多囊卵巢综合征。患者必须到医院找专业医生进行进一步检查，如果确实符合条件达到标准，则可诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一个逐渐发展而来的疾病，必须达到一定程度，才能下诊断。

患者自然流产以后，一般身体相对比较疲劳，较为虚弱，所以有以下几个方面需要注意： 1、注意休息、注意保暖，避免劳累，饮食上要避免食用过冷、过辣等刺激性食物，促进身体正常恢复； 2、在阴道出血没有完全干净之前，尽量避免同房，避免造成再次感染； 3、在以后生活中，如果没有计划妊娠，应尽量采取正确避孕措施，避免下一次意外妊娠，给身体带来不必要的伤害。

自然流产会引起肚子疼。自然流产通常表现为腹痛、流血，因为流产过程就是胎儿的胎盘，或者是早期的蜕膜从宫腔剥脱，伴随子宫收缩排出妊娠产物。患者流产过程因伴随宫缩，所以肯定会表现出腹痛症状，例如像痛经一样。 根据个人敏感性不同，腹痛感觉也不同，部分患者可能表现为剧烈疼痛，且持续时间较长，部分患者可能不明显，且时间相对较短。流血和腹痛是自然流产的两个最主要的症状，因此不会有患者自然流产过程中没有任何腹痛感。

如果患者患有严重痛经，且通过调整饮食习惯、精神、心理等无法缓解，则建议进行药物治疗。药物治疗首先可以用布洛芬等止疼药进行止痛，或者用周期性激素类药物，比如避孕药、雌孕激素药物等，抑制卵泡发育和子宫内膜增生，从而缓解症状。 如果对于严重痛经者药物治疗无效，可考虑进行手术治疗，比如子宫神经切除手术。如果简单的手术治疗也无法解决痛经，最终可考虑子宫切除术。

原发性痛经常见原因如下： 1、精神因素、心理因素，如紧张或者精神刺激，可能会造成原发性痛经； 2、生活饮食习惯，比如食用过多刺激性食物，尤其在经期时喜欢吃寒凉食物，也会造成原发性痛经； 3、体质较敏感的患者，因为痛经是由于子宫内膜局部激素类物质水平升高，比如前列腺素或者血管加压素等，所以在子宫内膜剥脱时候形成痛经感觉，有时还可伴随消化道症状。

先兆流产如果出现流血越来越多的情况，首先需结合患者的流血量考虑。如果本来是点滴出血，或者是褐色、粉色的阴道分泌物，变成出鲜血，建议先进行超声检查，查看宫内是否正常妊娠，即胚胎是否存活。尽量采取相应的保胎措施，包括门诊用药、住院进行保胎治疗等，尽量减少出血，尽快止血，使妊娠继续。 如果患者出血量较大，已经超过月经量，并且难以止住。在超声检查下提示宫内胚胎发育已停止，可能已经到达流产，或者胚胎停育的程度。建议及时清除宫内妊娠物，即进行流产，终止妊娠，使身体尽快恢复正常。

子宫内膜异位症的原因目前尚不完全明确，常见有以下几种理论： 1、子宫内膜种植学说，因为子宫内膜异位症顾名思义，就是子宫内膜种植到其它地方，且进行生长，出现定期出血的症状； 2、经血逆流，比如患者有生殖道畸形、梗阻，或者是经期有性生活，都会造成经血逆流。造成内膜在其它部位进行种植，发生子宫内膜异位症； 3、手术造成子宫内膜在其它部位种植，或者经过淋巴、静脉播散，造成子宫内膜异位症； 4、子宫内膜异位症与免疫有一定关系，比如红斑狼疮患者，子宫内膜异位症的发生率比正常人高； 5、具有一定遗传因素，例如患者的一级女亲属，患子宫内膜异位症的风险相对较高。

卵巢型子宫内膜异位症占子宫内膜异位症的80%左右，一般出现囊肿情况较为常见。囊肿大小不同，则对卵巢功能的损伤程度也不同，如果囊肿较小，主要会造成卵巢周围的粘连，对卵巢的功能、大小，以及卵泡数量影响较小。但如果卵巢囊肿较大，该侧卵巢正常组织可被侵蚀，从而导致卵巢功能下降，此时病情较为严重。 所以对于卵巢囊肿，尤其是子宫内膜异位囊肿的患者，应及时、定期进行卵巢功能评估，明确卵巢功能情况，结合自身情况制定生育计划。如果卵巢功能不佳，要尽量避免进行卵巢囊肿手术处理，以免对卵巢功能造成不可逆损伤。

流产有很多风险，比如流产后会出现出血、腹痛、身体虚弱、易感染，甚至可能造成不孕不育、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等。流产次数越多，风险越大，可能流产手术、药物，或者是清宫手术，也可能造成子宫不可逆的病变，给以后生育造成很大危害。流产不管次数是否多，都应该尽量避免。 因此，建议夫妻应该有良好的性知识教育，在没有计划性妊娠时，就要采用良好的避孕措施防止怀孕。对于胎儿有异常的情况下必须进行流产，可能难以避免。但对于计划外妊娠，应该以预防为主，建议采取正确避孕措施避免流产。

子宫内膜异位症打3针，是指使用长效的促性腺激素激动剂进行治疗。据报道对于子宫内膜异位症，尤其是腹膜型或卵巢型子宫内膜异位症，应用长效的促性腺激素激动剂以后，因为其可起到降调后闭经作用，所以能够使内膜异位病灶在短期内减少、缩小。 具体打针数要根据患者病情情况、症状轻重、病灶大小来定，而且打完针以后，还要结合患者是否有生育要求进行处理。因为打完针以后可能在恢复期，属于生育较好的阶段，所以对于有生育要求的患者，打完针后建议到生殖医学科找医生进行后续处理。