孙松

如果外痔部分出现瘙痒，具体止痒药物如下：1、中成药物：膏药局部涂抹后可以使瘙痒得到有效缓解，常用药物可能是肤痔清软膏或者青鹏软膏；2、糖皮质激素类药物：常用的是曲安奈德益康唑乳膏，中效糖皮质激素加上抗真菌药物，复合制剂对肛门局部瘙痒会有明显疗效，但药物用长时间使用后可能会出现停药反应，甚至反弹；3、外用药物：局部涂抹对瘙痒症状有明显疗效的外用药物，比如炉甘石洗剂对瘙痒效果较佳；4、抗组织胺类药物：如果通过上述治疗效果欠佳，可以口服抗组织胺类药物，比如扑尔敏、氯苯那敏，对缓解瘙痒比较好。如果瘙痒来自外痔，通过上述药物治疗效果欠佳，可能需要予以手术切除。

混合痔手术后可以涂抹肛泰软膏，其为肛肠科常用药物，术后创面处理时也会经常应用该药。肛泰软膏除具有抗炎、消肿、止痛的效果，其中还含有油性成分，涂抹创面可缓解不适感。涂抹肛泰软膏也能促进创面愈合，在安全性方面也一定保障，没有严重不良反应报告。涂抹时不要涂抹得过多，适量涂满创面即可，不要在肛门处明显堆积该软膏。另外，在应用该软膏时，有时会强调合并应用脂肪酸，可以在肛门口涂抹软膏后，再向肛门内送入脂肪酸，脂肪酸在进入直肠过程中，会将软膏向里带入。

混合痔术后判断是否痊愈，最直观的方法就是痔疮的手术创面完全被上皮组织覆盖，上皮组织就是肛周的皮肤组织，外观上会看到创面覆盖的组织与周围皮肤相同，可以称做痊愈。皮肤覆盖组织后，形成的创面愈合并没有完全愈合，组成成分跟周围的组织不完全一样，愈合组织中，弹力纤维含量较高，所以会感觉到比较硬、韧性比较差，不像周围皮肤一样有弹性，所以需要一段时间恢复。当组织中的弹力纤维逐渐吸收，含量逐渐变少，胶原纤维含量变多，此时愈合组织的弹性才会跟周围组织差不多，但无论怎样，愈合后组织的弹性、硬性都不如原来的组织。

环状混合痔手术以后多久才能够恢复，要从以下层面讨论，具体内容如下：1、创面完全愈合：完全愈合最少需要3周，如果环状混合痔手术创面比较大，可能需要更长时间，4-5周甚至6周时间，因人而异。手术创面愈合是指手术创面完全被上皮组织覆盖，上皮组织指鳞状上皮；2、恢复工作：一般环状混合痔手术创面比较大，10-14天的时间，多数患者能够恢复工作，可以返回到工作岗位。除非患者工作对体力要求比较高，需要反复进行体力劳动，可能在剧烈的体力要求下，肛门会有强烈不适感。除此之外，低强度的工作、劳动，在手术以后10-14天，都能够恢复工作。

一旦患有直肠脱垂，手术治疗是必然选择，而且要尽快手术治疗，原因如下：1、随着时间延长，直肠脱垂程度会越来越重，可能脱垂较少变成脱垂长度很大，从Ⅰ度脱垂可能逐渐变成Ⅲ度脱垂，脱出直肠会更大、更多，脱垂程度加重会直接影响到手术治疗以后复发的可能性，即脱垂程度越重，手术治疗以后复发的可能性越大，所以建议患者及早手术；2、如果延迟手术或者不做手术，随着时间延长，反复直肠脱垂会影响到肛门功能，使肛门出现控便功能下降，患者可能会出现对大便控制功能下降，会有大便非自主排出，即漏便的现象。患者可能会出现便秘、尿失禁等严重盆底功能障碍，随着直肠脱垂时间延长均可能会出现；3、目前没有药物能够有效治疗直肠脱垂，如果不尽早手术治疗脱垂，症状不会得到改善，即使通过各种各样的体育锻炼、保健、康复治疗等，仍然不能够改善直肠脱垂导致的肛门功能下降，只会使肛门功能下降更加严重，基本上不会出现缓解。基于以上几点，如果患有直肠脱垂，则必须手术治疗，而且要尽快手术治疗，可以选择具体的手术方式治疗，并非可以不采取手术治疗。

直肠腺瘤或者息肉，对身体没有严重影响，但一旦发现直肠腺瘤或者息肉，必须治疗，予以切除。其实息肉和腺瘤有交叉，腺瘤是经常应用的名词，腺瘤当中包括了息肉，也包括了锯齿状腺瘤，还有其它各种各样的腺瘤，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状管状腺瘤等。但总体都是良性，良性肿瘤只要切除即可。但不能不切除，因为直肠腺瘤或者息肉，属于后天生长，不在人体基因程序所控制，也可以理解为不受人体自然序列控制，因此必须切除。直肠腺瘤在逐渐的发展过程当中，有可能会恶变，临床上也不少见，直肠腺瘤在腺瘤的某个部分发现癌细胞，就是直肠腺瘤恶变，如果没有及时切除，出现恶变，就等于把良性疾病变成了恶性疾病。因此，临床要求上只要是见到了直肠腺瘤，或者是笼统的息肉，就必须予以切除，无论大小。

肛门癌能够被彻底治愈的可能性不大，医学上用于评价肛门癌治疗的效果，通常使用5年生存率来表达。如果没有远处转移，肛门癌患者的5年生存率，即做完手术，或相应的化疗、放疗后5年还能够存活的大概是59%，但如果有远处转移，可能不到20%，因此有无淋巴结转移是影响肛门癌患者5年生存率的重要因素。其他影响患者5年生存率的因素，还包括肛门癌的浸润深度，通常浸润程度越深生存率越低。而且由于肛门癌中含有不同类型的肿瘤，即肛门癌是由多种恶性肿瘤而构成的名词，因此不同种类肛门癌患者的生存率存在相应差异，但总体肛门癌的治愈率比较低。

肛门和外阴出现瘙痒的原因有分泌物刺激、接触物刺激、全身性疾病等，具体如下：1、分泌物刺激：肛门和外阴属于会阴部范围，外阴或者肛门分泌物对周围皮肤产生刺激，可能出现瘙痒感，这些分泌物会反复刺激皮肤，产生接触性皮炎。由于患者反复挠抓瘙痒区域皮肤，挠抓皮损，造成恶性循环，可使瘙痒感会越来越严重，甚至肛门和外阴周围的皮肤出现湿疹样改变。因此肛门出现瘙痒，在临床中可能诊断为肛周湿疹，属于肛门瘙痒症中的一种；2、接触物刺激：除分泌物刺激，还有某些接触的物质刺激，例如穿戴衣物或者接触尘螨，接触到容易造成过敏的物质，均可导致上述症状产生；3、全身性疾病：某些全身性疾病可能造成肛门、外阴的局部瘙痒。

肛门周围脓肿一旦明确诊断，治疗首选切开引流，简单的手术治疗是在肛门周围脓肿最明显的部位切开，将脓液放出，放置引流条，持续对脓液进行引流，是常规应用的治疗方式。彻底治疗肛周脓肿可能需要在麻醉状态下，将脓肿切开后进行全面探查，寻找导致脓肿的原发病灶，即脓腔是否与肛门相通，如果相通则需要按照肛瘘进行治疗。此外可以对肛周脓肿进行微创治疗，即在脓肿腔内置入引流管，由于反复冲洗引流也能够达到一定效果。上述治疗方法目前应用较少，治疗效果需要进一步研究。肛周脓肿无论哪种方式均需要手术治疗，无论是否形成脓肿，单纯应用药物治疗无效，必须手术治疗。

干眼症的症状轻重不一。若病情较轻，患者可出现不舒适感、异物感及灼烧感等症状，适度休息或采用人工泪液即可缓解；若症状较重，患者可出现畏光、睁眼困难，甚至可伴有眼部充血，进一步诱发角膜病变，出现角膜、上皮的不健康或点状脱落，若病情更加严重，会引起大片的脱落或丝状角膜炎，患者可出现视力障碍，情绪也较为焦虑。