孙景阳

高度近视合并白内障的手术效果需视情况而定，常见分析如下：1、手术效果好：如果视网膜功能良好，则术后效果也较好，白内障即存在晶体混浊，在将混浊的晶体摘除后，等于向眼睛打开一扇窗，因此下降的视力能够得到显著提高；2、手术效果不理想：高度近视患者常会发生视网膜病变，如果视网膜病变比较严重，比如已经出现严重的黄斑出血、新生血管等，此时可能术后视力并不理想，但亮度可以得到提高。白内障严重到一定程度，需要进行手术治疗，否则会造成严重并发症，比如继发青光眼、眼内炎等。对于高度近视的患者，建议每年定期查眼底，将病变扼杀在摇篮中，避免病情加重。一旦发现视网膜的变性、裂孔，要及时治疗，比如激光等。一旦存在玻璃体对黄斑部的牵拉，可能需要进行玻璃体切割的手术。对于黄斑病变，可能需要在眼球内部注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针，或减轻黄斑水肿的针，通常具有一定疗效。

斜视手术中每只眼动肌肉不超过3条，如果超过3条肌肉，有可能发生眼前部供血障碍，影响眼部供血，因此斜视手术尽量不要动过多肌肉。人体眼球外面有6条眼外肌，如果动1条肌肉能够矫正斜视最好，如果动1条无法解决就动2条，动2条眼肌无法解决症状时，可以采取双眼分别手术，这样能够减少每只眼动的肌肉数量，避免发生眼部供血障碍。有时患者斜视较为严重，动2条肌肉不能够完全矫正斜视，患者可以将手术分2次进行，如第1次手术动2条肌肉，此时第3条肌肉可以放在第2次手术进行，能够避免患者发生眼部供血障碍。如果是非常有临床经验的医生，而且手术水平高超，有时1次也可能完成3条肌肉的手术，但对于手术的要求较高，如果医生手术水平较低、临床经验不丰富，患者还应慎重选择。每次手术尽量不要动超过2条肌肉，相对会比较安全。另外，患者斜视手术后，要注意避免感染、防止缝线脱落，在早期眼球尽量不要过多转动，能够避免发生术后的并发症。

激光近视手术如果严格掌握适应证和禁忌证，而且严格按照手术要求进行操作、术后定期复查、按医嘱用药，一般不会失明。如果违背此原则，便有可能造成术后发生视力下降，甚至是失明。因为激光近视手术有严格的适应证，不是每个患者均适合，如果让不适合的患者进行这种手术，可能会发生严重的并发症，会导致视力下降，严重的便会导致失明。比如有活动性的眼部炎症，强行为患者进行手术，术后可能会导致眼部感染，甚至会蔓延到眼球内部发生眼内炎，便有可能造成失明。还有部分圆锥角膜的患者，术前没有及时发现，也进行激光手术，术后便会加重病情，导致角膜穿孔，出现不可恢复的并发症。所以在进行激光手术前一定要进行全面的眼部检查，还有全身检查。如果有严重的全身性疾病，比如糖尿病、胶原性疾病、瘢痕体质，或精神性疾病、血液病等，这部分患者均不适合进行激光矫正近视手术。还有严重眼部疾病的患者也不适合进行激光手术，比如青光眼、部分眼底疾病或圆锥角膜等。

结膜炎一直流泪是正常的生理反应，因为炎症会刺激结膜，可能会出现刺痛、眼睛充血、有分泌物等症状，所以会刺激泪腺分泌泪液。主要处理方法如下：1、对于结膜炎患者而言，应注意按医嘱坚持用眼药。比如用抗生素或者抗病毒的眼药，如果是过敏性结膜炎，用抗过敏的眼药进行治疗；2、流泪时应注意避免用手、纸巾或者其他毛巾擦眼睛，否则容易导致眼部反复感染，延长治愈时间。同时养成良好的生活习惯，日常生活中也应避免用手、纸巾或者毛巾擦眼睛，防止加重结膜炎，甚至会导致严重的并发症，比如角膜炎等；3、如果流泪特别严重，应到医院检查是否存在其他眼病，比如泪囊炎或者泪道其他部位阻塞。如果有泪道疾病，在结膜炎好转后需进行泪道疾病治疗，可能需要手术治疗，比如手术疏通泪道。严重时可能还需要进行泪囊鼻腔吻合术，甚至需将泪囊切除等，控制泪道炎症，改善流泪现象。

对于近视眼手术，目前分两大类，一类是激光手术，包括准分子激光、飞秒激光等，另一类是人工晶体植入手术。一般全飞秒的激光手术、人工晶体植入手术的手术切口比较小，恢复较快，因此患者疼痛较轻。而半飞秒手术，或用机械刀切瓣的准分子激光手术、表层激光手术，术后前几天可能略有疼痛，但是恢复较快，一般遵医嘱按时点药后，恢复效果较好，疼痛不会特别剧烈。患者在进行近视眼手术时，应严格按照手术适应证和禁忌证进行，不是每个人都适合进行近视手术。近视手术有严格的适应证，如果存在眼部活动性炎症、青光眼、眼底病、圆锥角膜等眼部疾病，或患有全身疾病如糖尿病、胶原性疾病、精神疾病等，则不适合进行激光手术。所以患者进行手术之前，应严格掌握适应证和禁忌证，适合时才可进行手术，以减少术后疼痛或其他并发症发生。

近视人工晶体植入术的危害，主要有术后的干眼、眼部感染，以及眼部组织损伤引起的一系列并发症，主要分析有以下几点：1、术后干眼症：由于人工晶体植入手术是需要在角膜做切口，会影响眼睛的眼表泪液动力学改变，因此可以造成术后的干眼症；2、眼部感染：如果患者眼部消毒没有做好，或者是手术器械没有严格消毒，容易发生眼部感染，严重时会造成眼内炎；3、损伤并发症：如果人工晶体接触到角膜，有时会损伤角膜内皮，严重时还会发生角膜内皮的失代偿。前房角支撑的人工晶体有时也会损伤前房角，可能会激发青光眼。由于前方角是房水排出的部位，如果损伤前房角，房水循环就受到影响，会继发青光眼。如果晶体损伤到后边的晶状体，有时还会造成患者出现外伤性白内障。如果晶状体和虹膜接触，有时会造成瞳孔阻滞，房水无法从后房进入前房，也会导致眼压升高，继发出现青光眼。

近视镜怎么选择合适的，主要从下面几个方面进行考虑：1、度数：在配镜之前要做验光，如果是青少年还要做散瞳眼光，才能测出准确的度数，为配眼镜的前提；2、材料：对于框架眼镜有塑胶的镜架，还是有金属的镜架，可以根据自身的喜好进行选择。对于镜片有PC镜片或树脂镜片，这两类目前用的较多。如果度数较高，可以选择折射率高的镜片，如高度近视像800度以上，可以选择1.74的折射率，镜片较薄。如果度数较低，如200度以下可能选择折射率1.5即可，如400-800度可以选择1.6或者1.67的折射率，总体来说折射率越高，镜片越薄；3、类型：眼镜分成隐形眼镜还有框架眼镜、角膜塑形镜，都可以根据自身的要求选择隐形眼镜、框架眼镜，还是角膜塑形镜。如有的人群不喜欢框架眼镜，或者由于职业的要求，比如演员、运动员戴框架眼镜不方便，可以选择隐形眼镜配戴，或晚上睡觉时戴角膜塑形镜；4、其他因素：部分人群可能还有其他的要求，比如要防蓝光、防紫外线，可以在树脂里加入特殊的材料，选择防蓝光和防紫外线的镜片的材料。

看手机眼睛近视的补救方式，要看患者是真性近视，还是假性近视，主要解决方式有以下几点：一、假性近视：是由于长时间、近距离过度用眼造成的睫状肌痉挛，患者可以通过休息或远眺，或者眼部按摩，例如眼保健操，或者应用睫状肌麻痹剂，都能够得到恢复；二、真性近视：真性近视是由于平行光线进入眼睛的屈光系统之后，焦点落在视网膜前，即眼轴变长。出现此情况，只能通过配凹透镜来矫正。如果是18岁以上的患者，还可以做近视眼手术。1、近视眼手术：目前主要有两大类，包括激光角膜屈光手术和眼睛人工晶体的植入手术，都可以矫正近视；2、眼镜：分为隐形眼镜、框架眼镜，以及角膜塑形镜。隐形眼镜有软镜，也有硬镜，框架眼镜也有很多种类，比如防止近视加深，即多点离焦框架眼镜，以及普通的凹透镜进行矫正。角膜塑形镜是一种夜间佩戴的特殊隐形眼镜，是通过流体力学的原理，改变角膜的屈光状态，达到暂时性矫正近视。患者想要避免发生近视，就要养成良好的用眼习惯，避免长时间、近距离的过度用眼，少看电子产品，桌椅高度要摆放合适，光线要合适。在营养方面，患者要营养均衡避免偏食，多吃富含维生素和叶黄素的食物，比如猕猴桃、蓝莓、草莓等，对眼睛都有较大的好处。

看1个小时手机近视多少度，不好确定。引起近视发生的原因较多，如遗传因素、环境因素、用眼习惯，且近视的发生是循序渐进的过程，不是突然发生，因此看1个小时手机近视多少度不好确定。在日常生活中，可以通过以下方式预防近视发生：1、良好用眼习惯：生活中应养成良好的用眼习惯，如避免长时间、过度看电子产品，尤其是手机。因为手机屏幕较小，且字体也较小，如果要看清屏幕，则需长时间收缩睫状肌，使晶状体变凸才能看清，所以易发生视疲劳，长此以往易造成近视。建议患者看30分钟休息，如向远处远眺或进行户外活动等，且手机屏幕亮度应合适，避免过强、过暗。还应避免走路或躺着时看手机，易造成视疲劳，还易加深近视读书；2、饮食调节：注意做到营养均衡，多吃富含维生素和叶黄素的食物，如胡萝卜、蓝莓、西兰花等，对于近视的预防有一定好处。

近视300多度恢复的方法，常见有以下几种：1、配戴眼镜：眼镜包括隐形眼镜、框架眼镜、角膜塑形镜。如果不喜欢框架眼镜，可以考虑佩戴隐形眼镜，隐形眼镜又分软性和硬性，如果隐形眼镜也不喜欢，还可以考虑佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是一种逆几何原理设计的特殊隐形眼镜，是通过流体力学效应，来改变患者的角膜曲率，通常是晚上佩戴，即睡觉时佩戴，第二天醒来后视力便能够恢复正常，不用戴眼镜；2、手术治疗：对于成人，目前近视手术有激光手术，以及人工晶体植入的手术，但手术具有一定适应证，比如激光手术，对于度数的要求通常是低于1200度、散光600度，以及远视低于600度。因此如果是符合度数范围，又没有禁忌证，可以考虑做手术治疗。如果无法进行激光手术，比如部分患者角膜太薄，或度数太高，例如超过1200度，还可以考虑做人工晶体植入的手术，来进行视力的恢复。