孙强

牙龈出血可以用盐水漱口。盐水对口腔有良好的抑菌以及消炎的效果，对于轻度的牙龈炎甚至牙周炎，都可以产生明显的治疗效果。但是在临床上针对不同原因引起的牙龈出血，治疗方式或者是盐水漱口的有效程度也不一样。首先对牙周类的疾病，比如牙龈炎或者是牙周炎，用盐水漱口可以起到非常好的治疗效果，但是必须经过正确的牙周治疗之后，才能从根本上起到治疗的作用。牙龈出血临床上还见于其他原因，包括牙龈瘤样的病变，甚至发生在牙龈上的良性及恶性肿瘤都会引起牙龈的出血，这种情况必须经过专科医生，进行个性化的治疗，才能取得比较好的治疗效果。另外还见于全身其他系统的疾病，首先就是血液系统的疾病导致的凝血功能障碍，甚至产生消化系统的疾病比如肝硬化等，导致了凝血因子的缺乏，从而导致凝血功能降低，导致这一类的牙龈出血，必须经过全身系统疾病的治疗，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上牙龈出血，应该由专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊。

咬肌酸胀是临床上比较常见的一类疾病，大部分原因是由长期咀嚼硬物的不良习惯所导致的咬肌的酸胀，另外还可以和一些咬合功能的异常，比如咬合的以及这种咬合距离过高过低等，都会引起咬肌的酸胀。在临床上出现这种情况，往往采取保守性的治疗，比如局部的热敷，甚至做一些必要的理疗等，往往可以起到比较好的治疗措施。甚至在临床上可以选择局部的封闭治疗等，可以取得比较好的治疗效果。但是出现咬肌的酸胀，在临床上还应该与一些其他的疾病认真的鉴别。比较常见的鉴别疾病就是颞下颌关节功能的紊乱，颞下颌关节功能的紊乱在临床上也会出现咬肌区甚至耳前区的咬合性疼痛，伴有关节的弹响甚至张口受限。另外还应该与发生在黏膜上的糜烂性的疾病，比如黏膜的白斑、扁平苔藓甚至发生在口腔黏膜的肿瘤性的疾病，引起疼痛，临床上应该注意鉴别。因此出现咬肌酸胀这种情况，应该尽快的由专科医生进行鉴别和诊断，以免误诊和产生不必要的痛苦和焦虑。

正确使用冲牙器，对牙周健康维护起到重要作用，但并不会使牙缝冲大。临床上正确刷牙方法，可有效清洁牙齿的唇面、舌面及颌面，但对牙齿邻面有时候不易做到有效清洁。临床上，较多患者可以选择使用冲牙器、牙间隙刷、牙线等一系列辅助牙科用品，用于清洁牙齿邻面。临床上较多牙龈炎甚至牙周炎，均因为产生在邻面的部分牙齿软垢，进而引起牙龈或牙周炎症。此类软垢在久而久之的情况下，甚至可形成牙结石，从而产生严重牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，从而产生口臭等一系列症状，严重时牙周炎还可导致牙齿脱落等严重并发症。

临床上将人体舌下的筋称为舌系带，在胚胎发育以及新生儿时期，正常的舌系带可以发挥限制或促进舌体运动的作用。随舌体生长发育，舌系带逐渐从舌尖附立处向后退缩至口底位置，通常2岁后舌系带便会有明显退缩。正常人的舌体可以进行自由运动，如前伸舌以及在大张嘴时舔舐上腭。然而临床也存在舌系带过短的特殊情况，表现为舌前伸时舌尖呈M型，或大张嘴时舌尖无法舔及上腭。舌系带过短会严重限制舌体运动，影响发出”zh、ch、sh“等卷舌音，甚至影响人的咀嚼功能。因此，一旦出现舌系带过短的情况，应尽快前往口腔颌面外科就诊。由医生对其进行判断并制定合理的治疗方案，避免对语音和咀嚼功能，产生进一步影响。

针对不同类型的牙痛，牙膏可能会产生一定的效果，如功效性牙膏内含一定的抗炎、止疼及中草药成分，对轻度牙龈炎等可起到一定缓解作用。但在临床上引起牙疼的原因不同，牙膏也可能产生不同效果。临床上牙周类疾病引起牙疼较常见，包括牙龈炎和牙周炎，牙膏可缓解但不能治疗。牙周类炎症性疾病，必须经过标准的牙周治疗之后，方可从根本上起到治疗作用。另外，针对于牙体类疾病引起的牙疼，如急性或慢性牙髓炎，牙膏不会产生任何效果，必须经过标准的牙体治疗之后，才能起到有效治疗作用。因此，在临床上，患者选用适合自己口味或有一定功效性牙膏，对口腔健康起到一定积极作用。但对明显的牙周炎或牙体类疾病，不能依靠牙膏，而应尽快找专科医生就诊，进行必要的牙科治疗，才能起到积极作用。

口腔烫伤属于口腔黏膜的破坏性病变，烫伤之后引起口腔黏膜的糜烂，其病理上类似于口腔溃疡。口腔黏膜烫伤之后，当即应尽快使用冷水，进行局部的降温处理。后期可以采用如下措施：1、缓解疼痛：缓解局部疼痛，可选择利多卡因凝胶等药物，局部涂抹以止疼；2、预防感染：可用食盐水或者生理盐水，进行口腔内的含漱，给创面提供良好的愈合环境；3、促进伤口愈合：可使用局部促进伤口愈合的药物，如冰硼散、康复新液等，可大量食用富含维生素的水果，比如西红柿、猕猴桃等，其维生素的吸收率比较高，可促进烫伤伤口黏膜的愈合；4、避免刺激：如避免牙尖的刺激，尽量避免食用过硬、过干、过于尖锐的食物，防止对局部创面产生进一步的机械刺激。

口腔下颚里长硬疙瘩，常见于牙槽骨良性增生。牙槽骨在局部炎症刺激作用下，可能常会产生硬性牙骨质增生。在临床上，如果无其他不适症状，可保守观察。如果局部经常由于摩擦产生牙龈溃疡，以及对舌部运动产生明显障碍的情况下，可以进行局部修整。除牙骨质增生之外，临床上还见于发生在下颌骨内的囊肿或肿瘤类疾病，也会产生硬性肿物。应尽快就诊，下颌骨舌侧出现硬性肿物需和牙龈良性增生，如牙龈瘤等认真相鉴别，甚至和发生在牙龈上的其他良性及恶性肿瘤相鉴别，以免误诊，产生严重后果。

吃牙痛药后多久能喝酒，需要根据具体的情况而定，常见情况如下：1、抗生素类药物：在使用抗生素期间，应坚决禁酒，使用抗生素之后，一般认为大概经过5-6个药物的半衰期之后，身体即可完成代谢，比如头孢类药物的半衰期约为7-8个小时，所以经过5-6个半衰期之后，即2-3天后可完成代谢。另外，阿奇霉素等大环内酯类药物，半衰期相对比较长，因此建议在使用抗生素之后，1周左右不要饮酒，避免产生双硫仑样反应，从而导致严重的后果；2、止疼药物：比如芬必得、艾瑞昔布、依托考昔等，也需要根据药物的半衰期决定多久可以喝酒，患者应尽量等药物代谢后，再适量地饮酒。因此在临床上，患者吃牙痛药后多久能喝酒，必须严格遵照医嘱，按照医生的建议饮食以及适量地饮酒，避免发生严重的并发症。

通常饮茶可能对口臭有一定缓解或治疗作用，因茶叶内含丰富茶多酚，有较好抑菌及消炎作用，但具体茶叶种类根据每人口感不同而定，如绿茶可能含茶多酚量相对较高，但无明确茶叶种类。另外，口臭主要由一定原因所引起，且不同原因需要制定不同治疗策略。临床上引起口臭常见原因为牙周性疾病，主要为牙周内需氧菌与厌氧菌混合感染所引起，对食物分解后产生口臭，临床需要进行标准牙周治疗才可有较好治疗效果。另外，针对于全身其他系统如咽喉、鼻窦系统、消化道、呼吸道等炎症或肿瘤性疾病等，均会导致一定口腔异味。因此，患者出现口臭且严重影响生活情况下需尽快就诊，针对原发病进行治疗，才可有效缓解病情。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。