孙宏

关于混合痔用什么药物好得快，首先要谈一下混合痔的发生原理。混合痔的发生主要是与生理特点、解剖结构有关，其次还有饮食习惯。从中医角度来说，混合痔多属于湿热下注、淤血等引起的便血、疼痛。混合痔包含外痔与内痔，外痔又分为血栓外痔、炎性外痔。血栓外痔的早期主要采用冷敷以及止血药物治疗，后期应用活血化瘀的药物帮助血栓吸收疗效更好。炎性外痔主要应用外洗药物，包括清热、利湿、燥湿的药物，起到消炎的作用，当然适当的外用红霉素等抗生素也能够达到非常好的效果。但是对于内痔部分的出血，应用中医清热、利湿药物，包括槐角丸等口服药物以及栓剂、膏药，都能够达到非常好的效果。

中风患者住院时间因病情而定，一般急性中风进行溶栓或者介入治疗后，需要再观察2-3天血管进行评估，一般住院7-8天后即可出院。但如果肢体瘫痪比较严重、血管状态特别差，这时需要在医院住院进行症状控制，血管清空做完以后可以转到康复科继续康复治疗，住院时间会相对更长。 如果中风患者同时发生并发症，比如肺上感染、下肢静脉血栓，针对并发症治疗疗程会更长。所以，中风病人住院时间长短主要由病情决定。若疗效比较好，急性期可能住院7-8天，即1周左右即可以出院。如果发生并发症或者后期需要康复，可能需要转移到相应科室进行治疗。

中风可影响智力，可以导致智力下降。如果中风在脑叶里影响额叶、颞叶，可出现智能障碍，出现额颞叶痴呆。此时除治疗中风、抗血小板药物外，需要使用改善智能药物。 在长期血管状态特别差的情况下，导致双侧脑半球存在很多梗死灶，可能会在后期并发血管性痴呆，主要表现为智能下降、记忆力减退、出门忘事，甚至严重到出门找不见家人，都要用改善智能药物进行预防。所以，中风可以导致智能下降，常见原因是多次发生脑梗引起血管性痴呆。如果中风发生在额叶、颞叶，甚至是海马等管智能和记忆部位，都可能会影响患者智力。

如果中风患者因为肢体瘫痪，长期卧床出现水肿，临床上常见原因如下： 1、家属护理不好导致下肢静脉血栓形成，因为患者一侧肢体不能动，甚至瘫痪不能动，这时血液流速较慢，容易形成下肢静脉血栓，故要注意水肿原因是不是下肢静脉血栓形成； 2、部分中风患者会伴有吞咽功能障碍，不能吃饭、饮水，部分患者可能需要靠胃管，这时容易发生低蛋白血症，从而导致营养不良，造成全身甚至下肢水肿； 3、中风患者可伴有甲状腺功能减退，可能会由于甲减造成水肿； 4、部分患者患有心脏病，可能在中风情况下心功能下降造成心衰，也可引起水肿。 综上所述，中风患者引起水肿常见原因是下肢静脉血栓、低蛋白血症、合并甲状腺功能减退、合并心功能衰竭或者合并肾功能衰竭等。

中风病人都会留下不同程度的肢体瘫痪，后期血管评估后，康复训练相对比较重要。中风病人早期锻炼要在康复医生指导下进行训练，有些需要借助器械训练。早期中风首先恢复的是肢体近端肌力，比如上肢近端先恢复，手脚运动时会有障碍，这时候可以练铅球。如果肢体恢复很好，可以做灵活度训练，比如可以在盆内倒豆子，然后将豆子一个个捡到另一个盆中；小关节可以在别人帮助下进行被动训练。 中风病人留下的肢体瘫痪，有些需要在康复医生指导下借助器械进行锻炼，一般是近端大关节先开始恢复，远端会不同程度留下后遗症。另外，可以在家里借助一些方法进行训炼。

颅内感染是临床上常见的疾病，颅内感染常见有发烧、发热、头痛、精神症状表现。当怀疑颅内感染时，常规检查比较多，但是有几个重要检查，具体如下： 1、头颅影像学评估：即要做磁共振或者CT检查，先做CT进行筛选，然后做磁共振，根据磁共振病灶性质可能做不同序列，比如早期弥散加权成像或者特殊磁共振序列，可以通过以上序列来判断病灶性质； 2、腰椎穿刺脑脊液检查：这对检查颅内感染很有必要，如果没有腰穿检查很难诊断颅内感染。因为腰穿是创伤性检查，通过骨节缝抽出脑脊液来做些化验检查，但腰穿很安全。要诊断颅内感染，腰穿会做一次或者数次。

颅内感染有些患者能痊愈，大多数患者预后相对良好。但是有些人治疗时间长，有些人治疗时间短，这和感染病原体有关系，具体如下： 1、普通病毒感染3周左右通过治疗即可康复； 2、细菌感染、化脓菌感染，疗程可能需要几个月，甚至中间要不断复查脑脊液情况； 3、结核菌感染疗程需要时间更长。患肺结核后医生会告诉患者吃抗结核药6个月或者9个月，最多1年即可。但是一旦结核发生在颅内需要的时间会更长，神经系统感染要求标准疗程在1年半以上。 总之，颅内感染疗程时间长短与感染病原体有关系。普通病毒感染疗程较短，可能需要2-3周，而结核菌疗程最长，可能需要1年半以上。

讲解医师：孙宏春  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
帕金森病的治疗方法主要是需要综合治疗，有用药治疗、手术治疗、物理治疗，然后是加强护理，这一类的治疗要根据病人的具体情况来进行治疗。首先、要看到了什么程度，采取药物的治疗，这种药物的治疗，需要坚持用最小的剂量来达到最佳的效果。主要是使用多巴胺，好多帕金森的病人，在使用多巴胺治疗的时候，千万要注意剂量不能一下子加得太大。第二、如果吃的时间比较长了，需要减药的时候，不能突然的减药，必须缓慢减药，要不然会导致帕金森病的症状的反复。同时还要加强对病人的康复治疗。有些病人到了晚期的时候尤其是以康复护理为主。其中有一部分的人经过判定目前可以进行手术治疗，用药物效果不好的时候，可以考虑在专家的指导下看看适不适合进行手术治疗。手术治疗能帮助一部分人改善症状，但是千万不要以为手术治疗以后，帕金森病就完全治愈了，它不是这样的，手术治疗是对药物不能改善症状的时候起到了辅助的作用。而且手术治疗了以后还是需要吃药的，但是这个时候吃的药跟前面相比，不管是种类还是剂量都要减下来，主要是用这些方法来进行治疗。具体用药需结合临床，以医生指导为准。

钩虫性十二指肠炎综合征是由钩虫感染引起。而钩虫感染主要与不洁的饮食有关。比如小儿在野外玩土玩沙时，未经处理的大便内包含的丝状蚴侵袭指缝、指尖等处，首先引起红肿发痒，随后进入体内随血液循环、淋巴循环进入肺部，并进一步到达肠内，虫卵生长成为钩虫，引起钩虫病。钩虫病主要会引起食量增大，但身体逐渐消瘦，特别是引起小儿消瘦、面黄肌瘦的体质。其最大的特征为异食症，进食食物残渣、煤渣等异物，长期会引起贫血。

钩虫性十二指肠炎综合征的病因是钩虫感染引起，症状表现为食量大、消瘦、贫血以及异食症，其治疗预防为主。因病因主要是进食不洁的食物或者未经处理的含有虫卵的粪便，首先要注意个人卫生，其次采用药物治疗钩虫病。目前成品药物例如肠虫清对钩虫病非常有效，此外中药苦楝子、花椒等单味药治疗钩虫病也有非常好的效果，特别对于贫血、消瘦婴儿，配合应用健胃、消食、健脾的中药调理体质，能够起到非常好的疗效。