孙千月

烤瓷牙因为是金属内冠，含有金属成分，所以缺点是： 1、透光性较差，跟全瓷牙相比，不能恢复牙齿的通透性状态，所以美观性较差； 2、金属烤瓷牙由于金属离子慢慢释放，会渗透到健康牙龈组织当中，导致牙龈慢慢变黑，出现牙龈黑线； 3、因为里面金属材料不同，如果患者选择了普通金属，比如钴铬烤瓷冠、镍铬烤瓷冠，在拍摄头颈部磁共振时，会产生伪影，导致图像不很清楚，甚至有一些患者口内金属烤瓷冠太多，或者桥体过长，医生在进行头颈部磁共振检查之前，会建议患者把整个长桥全部拆掉，拆掉之后，才能进行头颈部磁共振检查。

一般烤瓷牙分为两大类，一类里面金属内冠，叫金属烤瓷冠，另外一种里面没有金属，是全瓷冠。金属烤瓷冠根据金属内冠材料不同，可以分为两种，一种是普通金属烤瓷冠，有钴铬烤瓷冠、镍铬烤瓷冠，还有一类是贵金属烤瓷冠，比如金合金烤瓷冠。全瓷冠根据制作方式不同，可以分为普通氧化锆全瓷冠和临床CAD/CAM数字化扫描、数字化切割椅旁全瓷冠。金属烤瓷冠跟全瓷冠相比，因为里面含有金属，所以透光性、美观性会差一些，所以现在临床主要推荐患者选择全瓷冠修复方式。另外金属烤瓷冠因有金属，在进行头颈部磁共振检查时，可能有伪影影响，所以在做磁共振检查之前，有医生会将烤瓷冠先拆除之后，再进行拍摄。

修复时间取决于烤瓷牙修复的患牙情况： 1、门牙可能出现轻微扭转，或者有一些小范围缺损，牙齿是活髓牙状态，直接在牙齿上进行取模戴牙修复即可，通过备牙取模，戴牙，总共需要大概10-15天时间； 2、如果牙齿是死髓牙，做冠之前需先进行根管治疗，大概需要2-3周时间，从根管治疗开始到修复、戴冠，大概需要1个月到1个半月时间； 3、涉及根尖大范围囊肿，或根尖瘘管，炎症较重情况下，在进行治疗之后，可能要观察3个月到半年时间，才能进行冠修复。

一些患者认为烤瓷牙里面内冠是金属，一定非常结实，非常耐用。但实际上大家不了解的问题是，烤瓷冠和全瓷冠组成成分是两种结构，一个是内冠，另外一个是内冠外加瓷层，内冠金属和氧化锆，强度都很足够，可是金属烤瓷冠存在金属跟瓷层之间结合的问题。金瓷结合如果出现问题，烤瓷冠在受到比较大咀嚼力时，常常会出现瓷层剥脱，里面金属内冠完整，但是瓷已经剥脱。所以金属烤瓷冠与全瓷冠相比，全瓷冠耐用性更好，因为全瓷冠内冠是氧化锆，氧化锆跟瓷层之间界面结合力比较牢固，在受到较大力时，瓷层剥脱情况比较少见。

区别主要为内冠成分不同。烤瓷牙内冠成分是金属材料，而全瓷牙内冠是氧化锆材料。因为烤瓷牙内冠是金属组成，所以会带来一些临床常见问题： 1、金属烤瓷牙里面是金属，由于透光性差，没有天然牙自然仿真度。所以在前牙区进行美学修复时，通常会建议患者选择全瓷冠修复； 2、金属烤瓷冠因为含有金属材料，尤其一些普通金属，比如钴铬金属、镍铬金属，长期浸泡在口腔体液环境中，会有金属离子持续释放，游离到牙龈中间，出现牙龈缘发黑现象，所以前牙区修复时，如果选择金属烤瓷冠，时间久后，牙龈缘会呈现发黑状态； 3、金属烤瓷冠因为金属材料不同，一些普通金属在进行头颈部磁共振检查时，会产生伪影，影响拍摄磁共振影像的准确性。一些口内患者金属烤瓷冠非常多情况下，拍摄头颈部磁共振之前，会要求患者先把长桥拆掉。 所以烤瓷冠跟全瓷冠相比，全瓷冠性能、适用性更优一些。现在临床推荐大家选择全瓷冠修复类型。

烤瓷牙崩瓷是临床常见问题，可以分为几种类型： 1、烤瓷牙崩瓷范围非常小，不涉及牙尖、切角问题，如果患者感觉刮舌头或者比较粗糙，通常使用抛光车针边缘抛光即可，问题不大； 2、崩瓷范围比较大，不能用补牙齿普通树脂进行修补，临床有专门修复烤瓷牙的粘接套装，可进行修补，但不是所有医院或诊室都有； 3、如果烤瓷牙崩瓷范围非常大，涉及牙尖或者邻接关系，一般不建议在临床椅位旁进行修补，通常要把烤瓷冠拆掉，进行重新制作。

氟斑牙能否冷光美白主要看患者氟斑牙严重程度。轻度氟斑牙牙齿表面只是一些白垩色条纹，进行冷光美白效果比较好。如果患者氟斑牙程度比较严重，比如牙体缺损比较严重，做冷光美白效果会差一些。氟斑牙患者一般建议到正规口腔医院，先进行口腔检查，明确氟斑牙程度是否严重，再决定是否进行冷光美白修复。重度氟斑牙患者不建议做冷光美白，可通过前牙贴面修复方式恢复美观。

冷光美白原理为在牙齿表面进行氧化还原反应，通常使用冷光美白凝胶，主要成分是高浓度过氧化氢，对于牙齿没有过度损害。有一些患者会在进行冷光美白之后，出现敏感症状，主要因为牙釉质表面发育不好，有细小裂纹，或者患者有牙周症状，牙龈缘退缩、牙本质敏感。一般症状持续2-3天左右即可缓解，症状严重可能会持续1周左右。冷光美白之后，一般建议不要喝深颜色饮料，不要吃深颜色食物，可以把冷光美白效果维持时间更长。

冷光美白原理是在牙齿表面进行氧化还原反应，通常临床使用美白凝胶涂布在牙齿表面，然后冷光，即400-500nm波段光波进行照射，让冷美白凝胶发生氧化还原反应，达到牙齿美白效果。冷光美白一般适用于外源性染色牙齿，而且美白效果因人而异。有一些患者牙齿美白之后，效果非常明显，可以白5个色阶左右。一些重度氟斑牙，或者四环素牙患者冷光美白效果会差一些。