孙东升

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化有哪些危害？有了动脉硬化以后，就势必会影响人体器官的供血，血液循环不停的进行，能够保证人体器官供血的需求。一旦发生动脉硬化了，或者是动脉斑块形成动脉狭窄的时候，就容易出现血液的供需矛盾，主要表现为心脑血管。在心脏有了供需矛盾就会出现冠心病的一些症状，病人会有胸闷、胸痛、活动后气急这些表现。如果脑动脉硬化脑供血不足，头昏容易跌倒，这也是动脉硬化的表现形式。下肢动脉硬化可以表现为活动以后下肢疼痛，叫做间歇性的跛行，走一段路要歇一会。眼底动脉硬化，也可能会出现视力的障碍，这需要眼科的检查，就可以了解是不存在眼底动脉硬化。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化怎样防治？有了动脉硬化，一定要注意有没有动脉硬化的危险因素，主要是有没有高血压、高血脂、高血糖以及高尿酸血症，还有就是高同型半胱氨酸血症，这些危险因素都可能对动脉硬化造成很大的影响，首先把这些危险因素给控制好。第二个应该保持良好的生活方式，适当的运动非常的重要，定期规律的运动对动脉硬化也是非常有好处的。第三个，好的饮食习惯对动脉硬化也是非常有帮助的，特别提倡地中海饮食，应该多进食新鲜水果、蔬菜，多进食含有多不饱和脂肪酸的食物，比如橄榄油、菜籽油多用一些。少吃含饱和脂肪酸的，比如奶酪、奶制品、膨化食品尽量少吃，这些生活习惯对动脉硬化都是非常有帮助的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
假如患者吃了降压药以后血压还是高，应该分析一下，考虑以下几方面原因：\n1、生活方式有没有调整：高血压推荐的是低盐饮食，通过适当运动控制体重，避免长期的紧张、焦虑，做好这些对血压控制非常有利。\n2、用药是否合理：因为高血压是慢性病，需要长期服药，但有时候如果吃药不规律，有时候吃，有时候不吃，这样药物的疗效就会大大折扣。还有用药本身，有没有吃到足量，此外有没有联合用药，因为不同种类的降压药可以联合使用，一种药控制不好，可以联合其他种类的降压药，如果两种药联合治疗还不理想，还可以三联治疗，甚至四联治疗，所以有没有把药用到位也是一个问题。\n3、是否存在继发性高血压因素：比如存在肾动脉狭窄、醛固酮增多、甲状腺功能亢进、阻塞性睡眠呼吸暂停等，如果以上因素没有找出来，没有得到很好地治疗，血压也有可能很难控制到位。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化怎样防治？有了动脉硬化，一定要注意有没有动脉硬化的危险因素，主要是有没有高血压、高血脂、高血糖以及高尿酸血症，还有就是高同型半胱氨酸血症，这些危险因素都可能对动脉硬化造成很大的影响，首先把这些危险因素给控制好。第二个应该保持良好的生活方式，适当的运动非常的重要，定期规律的运动对动脉硬化也是非常有好处的。第三个，好的饮食习惯对动脉硬化也是非常有帮助的，特别提倡地中海饮食，应该多进食新鲜水果、蔬菜，多进食含有多不饱和脂肪酸的食物，比如橄榄油、菜籽油多用一些。少吃含饱和脂肪酸的，比如奶酪、奶制品、膨化食品尽量少吃，这些生活习惯对动脉硬化都是非常有帮助的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
脑中风以后的治疗，主要分两方面的，一个就是针对脑中风疾病本身的治疗，另外一个就是要预防下一次中风的发作。第一、如何针对中风本身来治疗呢？这要看具体情况，如果中风发作，肢体康复几天以后，他恢复得非常好，问题就不是特别大。如果中风以后遗留了一些后遗症，比如偏侧的肢体活动障碍或者偏身的感觉障碍，这个时候可能需要进行康复训练，有时候会是比较长的时间。第二、针对中风的复发是非常重要的。中风是心脑血管病，它有很多危险因素，都需要控制好，比如高血压，比如糖尿病，比如血脂异常，这些都是常见的中风危险因素。把这些危险因素给控制好，下一次中风发作的机会就会大大减少，如果不控制好这些危险因素，下一次中风的机会就会比较多。除了控制危险因素，也提倡健康的生活方式，比如要适当的运动，控制好体重，饮食控制，这些对于预防下一次中风发作是非常有利的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
青少年如果收缩压达到150mmHg，从近期的并发症来说并不严重，因为年纪越轻，人的各种脏器功能还都非常好，所以血压稍微高一些，不至于短期之内就出现严重的并发症。但是从长期的并发症或者副作用来说，还是很严重，因为青少年时期就出现高血压，随着年龄的增加，血压还有升高的趋势，因为血压本身跟年龄有关系，到了几十年以后就很容易出现心、脑、肾的并发症。所以从长期来说，起病年龄越早，以后的并发症就越多。\n还有一个非常值得提醒的就是年龄越轻、血压越高，继发性高血压的可能性就越大，也就是说青少年时期就出现了150mmHg的高血压，非常有必要去进行全面的排查，看看有没有醛固酮增多、肾动脉的异常、皮质醇的增多，或者有没有睡眠呼吸暂停，继发性高血压一定要排查。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
老年时期的高血压特点，具体如下：\n一、很重要的特点是收缩期高血压多见，随着脉压差增加，单纯的收缩期高血压在老年患者当中占到60%-80%。\n二、血压波动大，因为年纪大后血压调节能力差，白天跟晚上有时候波动特别大，也会容易出现体位性低血压。老年人降压治疗，最好能够从小剂量开始，特别是开始第一个月的降压治疗要非常小心，否则降压过大容易出现跌倒的风险。\n三、老年共病的原因，往往除了高血压以外，又合并了心脏病、脑血管病、糖尿病等等。存在老年共病，在治疗的时候，一定要除了考虑血压因素，还得考虑其他疾病的因素。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
H型高血压是指高血压伴有高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸跟动脉粥样硬化、脑卒中也有一定的关联性，和高血压凑在一起，就更容易引起心脑血管病的发生。H型高血压使用降压药跟非H型一样，针对同型半胱氨酸水平升高的情况，可以做到以下两点：\n第一、不要偏食：因为同型半胱氨酸高一部分可能是因为偏食引起的，偏食后有些维生素或者微量元素会缺乏，所以要纠正可能存在的偏食习惯。\n第二、可以适量补充叶酸：叶酸也是一种维生素，没什么副作用。每天吃点叶酸也可以非常有效的把同型半胱氨酸给降下来，有条件可以做跟叶酸相关的基因分型检测。因为有些基因型，只要吃一点点叶酸就够了，而有些基因型可能需要补充比较大量的叶酸，才能有效的把同型半胱氨酸给降下来。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
妊娠期高血压女性是否可以顺产，有以下情况：\n1、可以顺产：有药物可以治疗和控制情况，假如整个怀孕期间经过生活方式调整或者加用了降压药，血压控制都比较理想，并不影响正常的分娩，完全可以顺产。\n2、不可以顺产：假如在妊娠后期血压控制不好，或者出现蛋白尿、抽搐等子痫的征兆，这个时候顺产可能要慎重考虑，可能剖宫产更安全一些，所以密切地监测血压非常重要。如果高血压是轻度，今后发展为子痫的可能性其实并不大，只有0.5%左右，所以也不用过度担心，妊娠期间应该积极采取非药物的方法，比如适当运动、减少盐的摄入量，生活方式调整控制不好，应该及时选择相对安全、有效的降压药物，把血压控制好就不用过度担心。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
冠心病到了一定程度需要安装支架，也就意味着这个疾病其实已经进入到后期。虽然某一根冠状动脉里面装了一个支架，但是并不能解决所有的冠状动脉病变。因为一根血管严重到需要装支架，也就意味着其他的很多根血管也已经不太好了，所以装了支架以后，心绞痛还是频繁发作，这里面要考虑两种情况，如下：\n第一、要确定现在心绞痛发作，是不是真正的心绞痛发作。假如发作的时候，有某一段明显的导联ST段压低，明显的缺血征象，甚至有时候伴有心肌损伤标志物的异常，这样确定下来目前确定是心绞痛的发作，很可能装的支架，并不是真正的犯罪血管，也就是真正的罪犯还没有找到，就是引起心绞痛发作的血管，是另外的一个血管或者几根血管，这是一种情况。\n第二、考虑虽然表现为心绞痛，未必是真正的心绞痛发作，通过症状的分析，通过心电图的检查，通过心肌损伤标志物的监测，一般能够分清楚到底是真的心绞痛发作，还是其他原因引起的类似心绞痛的症状，比如情绪的原因、胃病的原因，甚至神经源性的疼痛。