娄永利

脊髓空洞症会影响到腿。脊髓空洞症通常发生于脊髓颈段或胸段，多因手部不知冷热被烫伤或被刀割伤，不知疼痛引起注意，并伴有手或者前臂自发性疼痛、麻木、蚁走感等障碍，但触觉不受影响，即分离性感觉障碍。 很多患者按颈椎病、腰椎病、风湿病治疗，通常效果不好，或者反复经常发作。当空洞进行性进展向腰骶部波及，即表现为下肢或者足部肌肉萎缩、肌无力，导致站立或行走困难，更有甚者影响大便或者小便功能，小便尿不净，大便干结、费力。 总体而言，就是腰、腿、便问题，腰疼、背疼、腿抽筋、大便干、小便尿不净，要考虑脊髓空洞症。

脊髓栓系综合征是神经损害性疾病，神经损害通常为不可逆性，病程越长恢复越慢。脊髓栓系综合征手术以后，需要注意以下事项： 1、家属或医务人员应当协助患者定时翻身，以避免局部受压，从而形成压疮，或者局部血液不循环，甚至下肢静脉血栓形成。还应进行肢体功能锻炼，以减少失用性萎缩以及畸形等不良情况，注意遵医嘱用药治疗，按照药物说明或者医嘱说明，按量使用治疗药物，不得私自调整药物用量，以免引发不良药物反应； 2、患者必须要均衡术后饮食，加强饮食营养，多补充清淡且容易消化食物，适当补充富含蛋白质以及维生素食物。与此同时，禁忌辛辣、生冷刺激性饮料或者饮食，注意有良好的饮食结构，有助于身体健康恢复； 3、如果患者采取创伤比较小的终丝切断术，手术后2-3天可以适当下床活动。对于大型手术，也就是切口相对比较大的手术，应当注意脂肪液化以及伤口裂开。患者一定注意在床上多保持俯卧位或者左右卧位变换，伤口要进行局部加压，一般不建议仰卧位，且要加强大小便功能锻炼，同时保持好良好心态。 脊髓栓系综合征如果病因明确，手术效果比较好，术后一定要加强护理方面工作。日常生活中需要留意自己健康，深入了解脊髓栓系综合征知识。为了降低该病发病可做早期预防工作，从而避免该病损害，保护自身健康。

骶管囊肿是发生在骶管中的囊肿，对腰骶神经牵拉和压迫而引起的一系列神经功能障碍，就是对于神经的一种损害。骶管囊肿手术切除只是神经脊柱科里面比较小的手术，风险比较小。 目前采取骶管囊肿沟通术，把骶管囊肿和椎管建立正常的脑脊液循环，同时松解粘连神经和卡压神经根，同时紧张的终丝也在手术中一并切除。 但是每台手术都有手术风险的存在，只是骶管手术现在比较先进，都是在显微镜下进行手术，微创剥离囊肿壁和神经根粘连，切除囊肿壁，严密缝合囊肿和蛛网膜下腔、椎管的沟通管路，很少造成瘫痪。

脊髓空洞症是一个慢性神经损害性疾病，做完治疗和干预后，神经恢复是一个漫长阶段，坚持康复保养，治疗2-3年。主要原则是防寒保暖、避免劳累、调节心情、劳逸结合，具体如下： 1、避免劳累，注意休息，不要从事中等体力以上的劳动，切忌对抗性体育锻炼等项目，不做剧烈性活动或长期消耗性活动； 2、增加营养、平衡膳食，适当做药膳进补，尽量做出饮食计划或一周食谱，坚持2-3周就能习惯； 3、中医中药调养体质，按照康复计划，定期进行中医诊治，运用活血化瘀、益气养血、舒筋活络等中成药； 4、康复理疗、保健养生，可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目，增加疾病知识，注意防病治病，重视自我保护原则； 5、得了脊髓空洞症不要害怕，一定要保持乐观愉快的心情。

得了脊髓空洞症，可以练瑜伽。无论手术还是没有手术，无论手术前还是手术后，保养或者体育锻炼都是必须的。无论进行哪种活动，都应该尊重一个尺度，就是避免劳累。不追求有氧运动，没有必要像运动员那样大汗淋漓，保持小活动量，只要达到身心愉悦即可。 很多患者为改善肌肉萎缩状况，或者想改变肌肉萎缩症状，给自己制定每日游泳、跑步、举重、健美等一些计划。这些运动强度非常大，不但没有起到保养作用，反而会加重病情。提倡最基础身体活动是散步，有条件的患者可以选择打太极拳、练瑜伽，避免做消耗性大的对抗性体育运动，如篮球、羽毛球、游泳、排球等。 此外，避免进行长时间消耗性的大娱乐活动，比如长期上网、看电视、打麻将、熬夜等，都不利于脊髓空洞症的康复和症状恢复。

脊髓栓系综合征是由于各种先天或者后天因素引起的圆锥或者脊髓受牵拉，而引起的一系列神经功能障碍和畸形综合征，本病多见于儿童和新生儿，女性多于男性。手术松解是目前治疗脊髓栓系综合征的唯一手段。检查方法如下： 1、核磁共振是诊断脊髓栓系综合征最佳和首选检查手段，不仅能发现低位脊髓和低位脊髓圆锥，而且能明确引起脊髓栓系综合征的病因； 2、CT椎管造影可以显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间关系，对制定手术入路有指导关系。通过3D打印也可以对手术前进行预案。CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等等，但CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如核磁共振。椎管内造影有创伤，因此对典型脊髓栓系综合征患者，磁共振诊断足矣。由于磁共振和CT各有优缺点，复杂性脊髓栓系综合征或者磁共振诊断可疑，还需联合磁共振或CT椎管造影； 3、X平片和常规椎管造影是现在比较少用的一种检查手段，X平片仅用于了解脊柱侧弯畸形和术前椎体定位。其它检查包括神经电生理检查和B超的检查，都是辅助检查。

脊髓栓系综合征是由于各种先天或者后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，而引起的一系列神经功能障碍和畸形综合征。本病多见于新生儿和儿童，女性多于男性。手术松解是目前治疗脊髓栓系综合征的唯一手段，已明确诊断的儿童患者适于手术者不宜拖延。成人有症状者需慎重考虑，考虑具体病情，结合患者具体症状和病情进展速度。因本病起病比较隐匿，初发时患儿经常就诊于儿科、泌尿科、骨科或者神经内科，从而延误对病情的确诊。提高对本病的认识尤其关键，以避免漏诊、误诊和延误治疗。治疗越早，效果越好。手术治疗可以达到解除脊髓栓系压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢复的目的。由于神经功能障碍多为不可逆性，为防止已出现的症状进一步加重和继续出现新症状，提倡尽早手术。 在临床中还有成人型脊髓栓系综合征，这一类患者常常合并有细小脊髓空洞或者脊髓空洞样改变。许多细小的脊髓空洞症常合并一种比较隐匿、潜在的病因，即成人型脊髓栓系综合征，也叫脊髓中枢紧张综合征，可以出现植物神经调节不良，继而出现头疼、头晕、四肢无力、麻木、后背疼痛和便秘、便无力等一系列症状，这种状况常常合并脊柱侧弯、骶管囊肿等等。不少患者有细长细小的脊髓空洞或者空洞样改变，常常反复就医，没有解决方案。一般要给患者查一下颈椎过伸过屈位X线，以排除颈椎关节不稳等情况，还要做腰椎核磁共振。如果症状不适，已经影响到生活，可以进行手术治疗。目前有专门的局麻微创松解技术方案，神经无创进行调节性治疗，也是神经调控的一个方面。手术创伤非常小，术后2-3天，如无不适、发烧、发热、伤口发炎，可以出院回家调养治疗。

脊柱侧弯是非常常见的一种脊柱畸形，在青少年儿童中发病率非常高，女性多于男性，大概比例为2:1。很多小朋友在体检中才发现有脊柱侧弯，对于轻度脊柱侧弯，推拿治疗有一定疗效，但不适于重度脊柱侧弯患者。因为重度脊柱侧弯患者在脊柱三维立体上不但有侧弯，而且有旋转。重度脊柱侧弯都是因为长期不良习惯或者缺乏锻炼导致。 轻度脊柱侧弯可以通过推拿促进血液循环，缓解背部肌肉僵硬，使骨骼矫正，对脊柱侧弯有一定帮助。但不恰当的推拿有一定风险，建议一定要找专业人士进行专业推拿。 比较严重的脊柱侧弯患者，单纯推拿不能达到预期效果，一定要根据病程和疾病进展速度来采取其它辅助方式，譬如体操锻炼、神经松解等配合推拿进行一体化治疗，才能达到预期目的。

脊柱侧弯测量方法有以下两种： 1、脊柱侧弯角度＞50°：在前后位X线片上，侧弯的最上方和最下方确定一个椎体，沿上方椎体上缘和下缘各引出横线，然后对这两条横线做垂线，两条垂线相交角度则表示脊柱侧弯角度； 2、侧弯角度＜50°：在脊柱前后位X片上，取上椎体中点和最凸椎体中点连一条直线，再以最凸椎体中点和下方椎体中点连第二条线，两条线相交角度即为脊柱侧弯度数，也就是Cobb角。如果正位X线显示脊柱弯度＞10°，即可诊断为脊柱侧弯。 如果脊柱侧弯角度＜10°，可以通过坐姿、站姿调整以及有针对性的锻炼完全恢复或者复原。Cobb角在10°-25°时，可以选择功能性锻炼和姿势调整，当弯度角＞25°，在45°以内，则需要加上运动治疗和佩戴支具。如果＞45°脊柱侧弯就要考虑手术治疗。

脊髓栓系综合征是一种慢性神经损害性疾病，分为先天性和后天性。脊髓栓系综合征是由于各种先天性或者后天性原因引起的脊髓或者脊髓圆锥受到牵拉，从而引起一系列神经功能障碍和畸形的综合征。本病多见于新生儿和儿童，女性多于男性。手术松解是目前治疗脊髓栓系综合征的唯一手段，已明确诊断的儿童适于手术者不宜拖延。成人型有症状需要慎重考虑后具体分析、具体操作。 手术可以达到解除脊髓栓系的压迫，恢复局部微循环供应，促进神经功能恢复目的。由于神经功能多不可逆性，为防止已出现的症状进一步加重和继续出现新症状，提倡尽早手术。