姜绍红

过敏性鼻炎引起眼痒是指出现过敏性结膜炎。临床季节性过敏性鼻炎伴随眼痒症状较为多见，季节性过敏性鼻炎除鼻塞、打喷嚏症状以外一般合并眼睛痒、反复揉眼睛症状。治疗需要先到耳鼻喉科应用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药，明确是否可以减轻或缓解，减轻后不需要到眼科治疗。 过敏性结膜炎反复揉眼睛造成明显水肿，是由于球结膜高度水肿引起。此时除口服抗组胺药物以外，需要滴用减轻眼睛过敏症状，例如眼睛用抗组胺药物。

粉尘螨过敏性鼻炎属于过敏性鼻炎一种，包括粉尘螨、屋尘螨。此类过敏性鼻炎常规治疗还是考虑抗过敏治疗，例如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药物或应用白三烯受体阻滞剂，但粉尘螨过敏引起过敏性鼻炎免疫治疗效果较为明显。 粉尘螨过敏引起粉尘变异性鼻炎临床可以考虑免疫治疗，存在粉尘螨滴剂免疫治疗。治疗需要连续长期用药，患者用药时间达2-3年之久。使用前需要与患者沟通交流，是否具有足够耐力、耐心长期服用，直到机体对粉尘螨建立长效免疫抑制以后再考虑停药，需要注意停药以后观察长期疗效。

过敏性鼻炎过敏检测临床方法较多，具体如下： 1、最常见皮内试验，是指在患者前臂进行多点注射，对不同过敏原进行注射以后观察皮丘形状和大小，称为过敏原皮内试验。 2、过敏原斑贴试验，通过斑贴能把常见14种过敏原贴到皮肤，根据皮丘大小以及阳性对照和阴性对照判断过敏原是否过敏。 3、临床常用IgE检测，IgE检测是通过抽血化验可以对常用食物、植物、吸入物进行过敏原检测，根据IgE检测结果判断过敏性鼻炎类别，明确过敏原以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等所属等级。

急性扁桃体炎指扁桃体急性化脓性炎症。急性扁桃体炎一般由链球菌感染引起，患者会出现剧烈咽痛、发热症状。此类情况患者不敢吞咽，发热38.5℃以上，咽部疼痛剧烈，吞咽时疼痛加重。查体可以看到患者扁桃体红肿，扁桃体充血较为明显，隐窝口可以存在脓性分泌物，可以考虑急性扁桃体炎。并不是以扁桃体大小诊断是否属于急性扁桃体炎，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肥大都可以出现急性发作情况，Ⅲ度即使肥大无急性炎症，不考虑急性扁桃体炎，属于扁桃体肥大。 急性扁桃体炎患者发作后进行抗感染治疗有效，此类情况考虑急性扁桃体。急性扁桃体炎属于链球菌感染，不能应用喹诺酮类药物，抗感染治疗首选青霉素或头孢类药物，此类患者需要按照指南规范进行治疗。

过敏性鼻炎患者一般会出现鼻塞，因为鼻腔黏膜水肿会导致鼻塞。鼻塞治疗临床常用鼻用抗组胺药，鼻用抗组胺药除抗组胺成分以外还包含一定收缩血管成分，应用鼻用抗组胺药以后患者鼻腔通气可以显著改善。鼻塞严重主张先用鼻用抗组胺药，鼻用抗组胺药用完半小时以后再运用糖皮质激素。 经鼻腔抗组胺药改善鼻腔通气，鼻腔宽敞再应用鼻用糖皮质激素，药物可以迅速到达鼻腔，能够很快减轻患者症状。除鼻用抗组胺药和鼻用糖皮质激素以外，还要给予口服抗组胺药物，口服抗组胺药改善鼻腔通气，患者症状会明显减轻。过敏性鼻炎除引起鼻塞以外还会出现过敏性结膜炎表现，例如反复揉眼睛；过敏性鼻炎向下气道发展可以引起支气管哮喘，患者出现咳嗽、喘憋症状。需要及时治疗，到变态反应科或眼科进一步确诊是否属于支气管哮喘或过敏性结膜炎。

过敏性鼻炎出血与鼻腔干燥有关。主要有以下几种情况： 1、过敏性鼻炎引起出血一般是患者擤鼻涕带血，反复刺激把鼻腔前端黏膜破坏导致出血，但属于少量出血； 2、与鼻用糖皮质激素有关，激素可以引起鼻腔干燥，所以临床需要注意鼻用糖皮质激素使用方法，左手拿药物喷右侧鼻腔，右手拿药物喷左侧鼻腔，可避免鼻腔前端和鼻中隔黏膜损伤，避免鼻出血。 过敏性鼻炎出血较多需要到医院就诊，明确是否合并其它疾病。如鼻腔黏膜损伤就是少量鼻出血，或在擤鼻涕后出现，里面不伴有脓鼻涕、臭味鼻涕，需区别对待。

患过敏性鼻炎在临床上患者也比较苦闷，感冒长时间不恢复，通常无法判断自己到底是感冒还是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和感冒还是有相似的地方，过敏性鼻炎典型症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，鼻涕属于清水样鼻涕。查体可以看到鼻腔黏膜水肿、苍白色改变，鼻腔内存在大量水样分泌物。 过敏性鼻炎诊断需要到医院明确是否具有典型症状和体征，可以检测过敏原，例如过敏原皮内试验或血清特异学IgE检测明确是否属于过敏性鼻炎。还可以进行鼻腔呼气一氧化碳检测，一般超过500ppm考虑过敏性鼻炎，临床过敏原检测包括IgE检测、皮肤点刺试验等。所以过敏性鼻炎需要到医院，由专科医生判断是否属于过敏性鼻炎。