姜欢

牙髓坏死之后经常会产生牙齿变色，临床上好多患者都是因为牙齿变色来就诊的。其实也并没有什么疼痛症状，主要觉着牙齿怎么发黑了，特别影响美观，尤其是前牙，一笑的时候特别影响美观，经常是因为牙齿变色来就诊的。具体是什么原因引起的，是因为牙髓一旦坏死之后，牙髓内部存在一些无结构的牙髓组织和细菌，细菌分为厌氧菌、需氧菌，牙髓坏死组织进入到髓腔，在胶原酶的作用下，破坏前期牙本质，把前期牙本质溶解掉了。外侧的牙本质是一些牙本质的小管道，坏死的牙髓组织中的牙髓血管破裂，破裂之后里面的血红蛋白分解，血红蛋白的分解产物和细菌分解产物，会进入到牙本质小管之内，产生牙齿变色。所以时间长了，牙齿就会逐渐的发黑，成为临床上牙齿变色原因。

牙体损伤看属于什么程度，属于哪一个类型，比方急性的牙体损伤、牙外伤： 1、牙外伤看牙体损伤属于什么程度，比方牙外伤导致单纯的牙齿的松动、移位，可以到口腔颌面外科进行结扎固定就可以； 2、如果合并有牙体的缺损，出现牙体缺损，又分为不同的程度，外伤导致的牙体缺损一般都是折裂。折裂又分部位，是在牙冠部折裂，还是牙根部折裂。如果单纯是牙冠部折裂，又分为是否是露神经。如果没有露神经，只是牙冠部的一点缺损，直接在牙体牙髓科进行树脂充填即可。如果牙冠部折裂已经涉及到神经，神经已经出现炎症，有问题，需要做根管治疗。如果折裂发生在牙根部，看是否有保留价值。如果没有保留价值，牙体损伤的牙需要拔除。慢性非龋性的牙体损伤，一般需要到牙体牙髓科，看程度进行治疗，一般充填治疗即可。

牙本质过敏症在临床上比较容易诊断，因为临床特点十分鲜明，比较容易诊断。首先必要的是要进行临床的检查，首先要排除是因为龋病引起的过敏、牙酸蚀症引起的过敏，或者是因为已经存在牙齿的状态，比方牙髓有炎症引起的疼痛，要排除这些症状引起的牙齿的敏感之后进行临床检查。牙本质过敏有一个非常简单的诊疗标准，即牙本质暴露，同时对机械刺激最为显著。临床上用检查盘里的探针，在牙齿一个或多个敏感区进行探诊，患者会非常敏感，这是非常显而易见的检查手段。对冷、酸、甜刺激也会有反应，这是在排除其它牙体疾病的情况下作出的检查，是牙本质敏感临床常见的检查标准。

牙本质过敏症检查方法比较简单，具体如下： 1、首先进行临床检查，必须到医院进行确诊，到医院医生给予临床检查。临床检查的时候，首先要排除牙是不是有龋病、酸蚀症、中度磨耗、牙髓病等。排除这些实体性的疾病之后，再进行专门的牙本质的检查； 2、牙本质过敏，肯定是因为牙本质暴露。而且最主要特点是对机械刺激相当敏感、非常显著。在临床上可以用器械盘里的探针尖在牙齿上寻找敏感点，在牙齿上寻找浅碟状的牙本质暴露的区域，用探针尖左右划一划，看看患者是不是对机械刺激特别敏感。如果很敏感，可以诊断为牙本质过敏症。

先来了解一下牙髓坏死，牙髓坏死由多种牙髓炎发展而来，也可由外伤打击，或者在正畸矫正过程中过度的矫合力，或者在修复预备牙体的过程中过度切割产热，或者是某些修复材料引起的化学刺激或者微渗漏引起。牙髓组织在严重的营养不良时及退行性变时，牙髓的血液供应严重不足，会产生牙髓坏死。牙髓坏死又称为渐进性的坏死，多见于老年人。坏死的牙髓组织有利于细菌的定植，所以一旦发生牙髓坏死，要及时进行治疗。如果已经发生牙髓坏死而不进行及时的临床治疗，感染会向根尖周组织扩展，导致根尖周病变，可能会引起咬合疼痛，即临床上有些患者出现不敢咬东西，一跳一跳的疼，这种就是根尖周病变。所以一旦出现牙髓坏死的症状的时候，一定要进行临床治疗。

一般单纯的牙髓坏死是没有什么临床症状的，好多患者来就诊的时候并不是因为牙疼来的，而是因为牙齿变色，很多患者说牙齿变色了特别影响美观，是因为这个症状来就诊的。但是在追溯病史的时候，患者会跟我们说，以前做过正畸治疗、矫正过牙齿、进行充填治疗、补过牙齿，或者这颗牙曾经疼过，但是没治疗，或者这个牙曾经受过外伤等。但是单纯的牙髓坏死，是没有什么症状的。

牙髓坏死的牙齿能用多久，首先看一下牙髓坏死的牙齿，经不经过临床治疗，比方如果牙髓坏死的牙齿，未及时进行治疗，感染的牙髓会刺激根尖周的病变，导致根尖周骨质的破坏吸收。如果在这种情况下还没有进行临床治疗，炎症会继续扩展，会扩展到牙齿的周围组织。如果是牙周组织、牙周膜也被破坏掉了之后牙齿就会松动、脱落，牙齿可能就没保留价值，就得拔除了。如果牙髓坏死的牙齿经过适当的临床治疗，经过完善的根管治疗，患牙还是能够保留很长时间的，经过现在的根管治疗的成功率是90%多。如果患牙经过完善的根管治疗，后期并经过完善的冠修复，基本上可以当做正常牙使用。只要患者在后期的使用过程中要多加维护，尽量在饮食上、咬合上，不要使用过度的咬合力，避免使用咬合创伤力的情况下，还是能像正常牙一样使用长久的。