姜旭

膝盖有骨刺实质为骨性关节炎，可通过非甾体消炎镇痛药或中成药等药物进行抑制炎症的治疗。此外，还需采取如下措施： 1、避免过度使用关节，保证休息； 2、进行运动时尽可能减轻膝关节的负荷，适当控制登山、跑步等高强度运动； 3、如膝关节骨性关节炎较为严重，关节内软骨已被磨光，可进行以关节置换手术为主的治疗，效果较为确切。

膝关节积液为常见症状之一，治疗方法如下： 1、年轻患者：常见原因为膝关节过度使用造成滑膜炎，导致关节内反应性产生积液，一般通过休息及使用消炎镇痛药可缓解症状。如积液反复发作，可能需进行特殊检查，以排除色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病； 2、中老年患者：骨性关节炎发展至一定程度，关节内作出防御反应将产生积液，通过休息和使用抗炎药物，可缓解骨性关节炎，如骨性关节炎被抑制，关节内积液将消退。

类风湿性关节炎的治疗方法如下： 1、发病急性期关节疼痛明显，患者需制动，保证休息和营养，可适当进行理疗； 2、患者可进行药物治疗，包括非甾体消炎镇痛药、慢作用抗类风湿性药物、免疫抑制剂、生物制剂等，综合使用可提高治疗效果； 3、非急性期患者建议进行功能锻炼，包括肌力锻炼、一般状况锻炼、免负重锻炼、心肺功能锻炼等； 4、如内科治疗无法控制病情，需进行外科介入治疗，包括切除滑膜、修补韧带等。如晚期患者的关节功能破坏严重，可进行人工关节置换的治疗。

类风湿因子高不一定是患有类风湿性关节炎。类风湿因子为自我免疫性疾病患者产生的自身抗体之一，是一种标志物，具有一定的医学价值。多种自身免疫性疾病的患者均表现为类风湿因子较高，包括多数的类风湿性关节炎患者。类风湿性关节炎的诊断依据包括影像学检查、免疫学检查、患者的临床症状等综合因素，单纯类风湿因子高，无法判断为类风湿性关节炎，需至正规专科医院，由医生进行诊断。

类风湿性关节炎的治疗已于近年获得长足进步，多数类风湿性关节炎患者的病情可得到控制，症状获得长期缓解，疗效良好，近似于治愈，生存期及日常生活均未受到明显影响。部分类风湿性关节炎患者由于病情严重、进展迅速、关节功能不良，可能处于卧床状态或长期处于消耗状态，导致心、肺、肝、肾等其他脏器发生功能障碍，可能影响生存期，因此需积极进行多系统、多学科的全面治疗。

股骨头坏死的治疗方法如下： 1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治疗，如停止酗酒或停用糖皮质激素等； 2、减少股骨头负重：一般建议患者持腋拐，以减少股骨头负荷的重量，降低股骨头变形、塌陷、微骨折的可能性； 3、药物治疗：包括促进成骨细胞活化、抑制破骨细胞活化以及非甾体消炎镇痛药等药物； 4、手术治疗：如股骨头明显塌陷，症状严重影响患者的生活与工作，可能需进行关节置换手术治疗，疗效相对良好。

O型腿的诱发因素如下： 1、发育因素：如抗维生素D佝偻病患者的骨骼系统发育异常，导致其幼年至成年均表现为O形腿； 2、外伤因素：如骨损伤导致发育异常或外伤畸形愈合，可能导致O型腿； 3、骨性关节炎因素：患者年轻时无O型腿表现，由于关节的磨损导致骨性关节炎，逐渐引发O型腿。此类患者一般需通过高位截骨等开放或闭合的截骨内固定术进行矫正，以达治疗关节炎的目的。

膝盖弯曲伸直出现响声一般称为弹响，判断如下： 1、如无其他特殊症状，偶发弹响，通常为关节在运动过程中偶尔产生的响声，属于正常现象； 2、如伴有明显的关节疼痛、活动受限等症状，可能需进行相应的检查，判断半月板、髌骨关节等关节面的情况，明确弹响发出的位置； 3、如一定年龄的患者出现弹响，伴有摩擦感，一般提示骨性关节炎，即关节发生退变，关节面不再平整，导致屈伸过程中出现摩擦的响声。患者需调节生活习惯，进行关节炎相应的治疗。

膝关节由外侧间室、内侧间室和髌股间室三部分构成，其中髌股间室即髌骨和股骨。上下楼梯关节疼痛多为中老年患者的就医主诉，发病原因为髌股间室的关节面出现磨损。上下楼梯关节疼痛一般提示具有骨性关节炎或骨性关节炎已发展至一定程度，建议患者及时至正规医院进行相应的检查，根据病情进行保守治疗或外科手术干预治疗。

多数患者就诊时主诉为膝关节后方筋疼，其本质一般为关节退变引发的骨性关节炎。骨性关节炎患者由于关节的炎症和积液导致关节内张力发生变化，刺激后方关节囊，造成膝关节后方筋疼。患者需及时就医，进行骨性关节炎的治疗，一般通过休息及使用消炎镇痛药物，控制骨性关节炎的发展后，膝关节后方筋疼的症状将得到缓解。