姜倩倩

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一般来说严重心衰患者的愈后是比较差的，5年的生存率是与恶性肿瘤差不多的，生存期是比较短。但是每一位患者的病情、基础病、治疗方案以及医从性都是不同的，所以说能活多久也不能一概而论。有的严重的心衰病人在住院期间调整好药物之后，出院以后长期医从性比较好，能够规律的服用药物，而且回到家之后能够控制自己的出入量，什么叫控制出入量，就是我每天吃喝多少，我能排出来多少，这个时候心脏负担就不会那么大。如果长期不犯急性心衰的情况，这种生存期可以达到10年。但是如果医从性非常差，出院之后就不能按医生嘱托服用药物，常吃、停药、修改药物剂量等，而且回到家之后也不能也不能控制自己的入量，长期暴饮暴食，这种情况下，心衰的生存率会低于3年的时间。所以说，对于严重心衰的病人也不能一概而论能活多久。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低血压形成的原因和治疗方法，根据不同的原因来选择不同的治疗方法。1、心脏性疾病，当罹患心功能不全、心肌梗死、大动脉瓣狭窄时，都会引起心脏搏出量减弱，导致心脏输血量减少，从而引起低血压的发生，这个时候就要针对心功能不全、心肌梗死和大动脉瓣狭窄进行针对性的治疗。2、末梢循环扩张，因为细菌或毒素侵犯末梢血管，使得血管失去收缩功能，导致血管扩张、血压下降，就要抗细菌、抗毒素来进行治疗，同时用一些升压药物来抵抗进行性的血压降低。3、暂时性的大失血，外伤的大量出血使得体内循环的血容量骤减，引起暂时性的低血压，这个时候就要进行积极的输血来纠正低血压。4、甲状腺功能低下，当甲状腺功能减弱时，会出现气力减退、身心疲惫、血压降低等等这种情况，这个时候需要积极的控制甲状腺功能，最好服用甲状腺素来提高甲状腺功能的情况，从而升高血压。5、阿狄森氏病，这个病可以导致副肾皮质荷尔蒙的分泌，出现皮肤变黑、恶心、呕吐、低血压，这个时候要积极控制副肾皮质素，才能控制住低血压。6、营养不良、女性月经增多，这种情况也可以导致低血压，就要积极控制贫血，补充造血原料来进行纠正贫血，纠正低血压的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
脂蛋白是血液中承载甘油三酯或胆固醇的一种物质，是蛋白质。在日常生活中摄入过多的脂肪、蛋白质或者糖分，会导致脂蛋白偏高。还有一部分是肝脏功能不好、脂代谢异常，也会出现脂蛋白升高的情况。脂蛋白是胆固醇转化的元素，它的存在加速肝脏内胆固醇的代谢。检查出脂蛋白偏高，一定要先进行饮食的控制，大多是因为饮食控制不良而导致的。在平时吃饭时，要低盐、低脂饮食，不要吃难消化的食物。有些高脂类的食物比较难消化，会加重肝脏的负担。如果肝脏不能够进行代谢、脂蛋白无法进行转化，会出现升高的情况。平时肥肉、动物内脏、油炸、油煎的东西尽量少吃。注意适当的锻炼，锻炼本身可以消耗脂肪，从而减少脂蛋白。再就是要检查有没有肝脏疾病，肝脏自身的合成代谢功能发生障碍的时候，也可出现脂蛋白的偏高。

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早搏是指异位起搏点发出过早的冲动，引起心脏的搏动。异位起搏点不是发生在窦房结，可能发生在房室结或者浦肯野氏纤维或者希斯束等等。在正常的心跳过程中，突然出现一个漏搏，称为心室早搏。心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏。早搏也可见于正常人，也可见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人都可以见到。正常性的房性早搏，偶尔有这种情况，如果没有特别的不舒服可以不用管。如果有不舒服就要就医，看早搏到底是哪一种类型，再采取一定的药物治疗。

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载脂蛋白A偏低，主要原因可能是肝脏功能受损，肝细胞合成载脂蛋白就会减少，从而引起来血液中的载脂蛋白也变偏低。载脂蛋白A偏低主要见于患动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等等这种疾病的病人，建议可以注意适当的运动、减肥，然后清淡的饮食，低盐、低脂饮食。不要吃油性太多的东西，少吃肥肉、动物内脏、油炸油煎的东西，再就是像蛋黄胆固醇比较高的食物也尽量的少吃，可以多吃水果、蔬菜，尽量的把载脂蛋白A1调上来。因为载脂蛋白A1偏高，它可以保护血管，抑制动脉粥样硬化的发生。所以载脂蛋白A偏高会好，但是偏低就会对血管产生影响，尽量的把它调高一点。

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动脉导管未闭的微创手术，一般适用于动脉导管未闭不严重，而且也没有其他并发症的情况，微创手术的费用大概是2万块钱。但是不同的医院，收费标准是不一样的，而且不同的地区收费标准也是不一样的。所以，费用是有浮动的，如果动脉导管未闭合并其他并发症，比如肺动脉高压，就不能单纯的做微创手术了，尤其是出现严重肺动脉高压导致右向左分流，手术就不能做。如果做手术还得做矫正其他心脏手术畸形的手术，包括动脉导管未闭的手术，两个手术都要一起做，手术的费用就要高一些，大约3-5万左右。当然不同的病变类型费用就是不同的，最简单的最常见的动脉导管未闭手术，微创手术费用大约就在2万块钱。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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一般动脉导管大于1.5mm，就诊断为动脉导管未闭，3mm也就是超过了1倍，这种情况有自愈的可能，但是几率不太好说，因为每个孩子的身体状况是不一样的。如果想观察，可以观察到孩子1岁左右，这期间一定要喂养孩子，要高蛋白饮食，增强孩子抵抗力，避免反复的感染。患有肺炎或者是其他的肺部炎症，都会导致动脉导管未闭继续加重，如果出现肺动脉高压，那么治疗的方式会更特别。建议可以观察到1岁，有治愈的可能。

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主动脉夹层Ⅲ型，相对于主动脉夹层Ⅰ型和Ⅱ型是不严重的。主动脉夹层Ⅲ型，主要是主动脉夹层的破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2-5cm，向远端累及到髂总动脉。因为它并没有累及主动脉全层，所以，相对于Ⅰ、Ⅱ型并不严重。这类型的主动脉夹层，可以选择手术治疗，手术治疗多选择使用覆膜支架隔绝。覆膜支架隔绝治疗，优点就是创伤小、出血少、恢复快、死亡率低。所以，对于主动脉夹层Ⅲ型，这个手术对于高龄和全身情况差者，都可以耐受，相对是比较轻型的主动脉夹层。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血管硬化就是医学上的血管动脉粥样硬化。对于疾病，第一、需要控制饮食，需要低盐、低脂、低热量饮食，少摄入食盐和油脂大的东西，比如动物的内脏、肥肉、油炸油煎油熏的东西，还有巧克力这种能量特别高的东西。第二、合理的运动，结合自己的身体，选择合理的运动方式来达到减轻体重的目的。第三、选择药物治疗，可以用阿司匹林、辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者是阿托伐他汀，抗动脉粥样硬化来治疗，同时还可以合并用活血化瘀的药物，比如丹参、银杏、三七等等活血的药物来配合治疗。再就是平时自己注意少生气、少激动，从而达到情绪平和，血管不会太软缩，然后内皮损伤也不会很严重，这种情况下对于血管硬化的治疗也会事半功倍。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
下肢动脉硬化，就是下肢的动脉发生粥样硬化，叫做下肢动脉粥样动脉硬化。因为动脉粥样硬化是全身性的疾病，它可以发生在全身各个血管，所以常见的有冠心病、脑梗死等等心脑血管的动脉粥样硬化性疾病。而下肢的动脉和脑血管、心血管都是一样的构造，同样也会出现动脉粥样硬化的发生，所以下肢动脉粥样硬化，也就是动脉发生了粥样硬化的意思。常见的原因主要是血压高、血脂高、血糖高、年龄的增加以及吸烟、饮酒等等因素，都可以导致动脉粥样硬化的发生。对于下肢动脉粥样动脉硬化的治疗，同样也是抗血小板聚集，然后稳定斑块、消融斑块的治疗，可以长期吃阿司匹林、阿托伐他汀来达到二级预防的治疗目的，还可以吃活血的药物，比如银杏叶制剂、血塞通等等，达到活血的目的。