姚蕾

畸胎瘤多发生于卵巢，一般需手术治疗，目前常用的手术方法为腹腔镜微创手术，需取病理组织送病检，确定良性或恶性。良性的畸胎瘤手术全部切除可治愈，恶性畸胎瘤治疗与患者年龄、病变程度及分化程度有关，分化较低或恶性程度较大时，需做周围器官切除，且术后需进行放疗或化疗，恶性畸胎瘤患者基本按卵巢癌治疗方案进行后续的治疗。

宫颈囊肿为慢性宫颈炎的一种，为炎症腺体开口堵塞，腺体分泌受阻时间较长形成的局部囊肿，宫颈刷片不提示有其它病变。宫颈囊肿一般不需治疗，合并有子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌癌前病变等,需手术治疗，包括利普刀手术及宫颈锥切，癌前病变合并有囊肿也需进行宫颈锥切。宫颈囊肿主要为局部炎症所致，比较表浅的经手术切除可治愈，切除后宫颈环境不佳可复发，宫颈深部囊肿不易治愈。

宫颈炎可影响怀孕，宫颈炎患者宫颈的黏液比较黏稠，并且存在PH值的改变，还有大量白细胞，当精子通过子宫颈时，不仅会遭到宫颈炎症的破坏，同时可使精子的活力降低，黏稠的分泌物使精子难以通过，也可以使精子消耗过多的能量，寿命变短。还有大量的精子被炎症细胞所吞噬，被细菌及毒素破坏，丧失活力。建议患者先治疗宫颈炎再怀孕。

宫颈炎症分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎的治疗一般以抗生素加局部治疗和性伴侣治疗为主。急性宫颈炎多伴有全身症状，患者起病较急，症状较重，需加用全身抗生素，同时局部给予湿敷、阴道擦洗等治疗，治疗期间禁止性生活，同时性伴侣需进行积极治疗。慢性宫颈炎治疗必须排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌，通常用微波和激光等局部治疗，一般选择在月经干净3-7天进行。

宫颈糜烂的改变分生理性和病理性，生理性多见于青春期、生育期、雌激素水平较旺盛、口服避孕药或妊娠期的女性，病理性需进行子宫颈刷片即TCT和HPV检测，必要时行阴道镜及活检排除子宫上皮瘤变和宫颈癌。宫颈糜烂分真性糜烂和假性糜烂，真性糜烂即宫颈炎需要积极治疗，治疗前必须排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，通常需做TCT和HPV检测。假性糜烂多见于青春期、育龄期、雌激素分泌旺盛、口服避孕药及妊娠期女性，属生理性症状，不需治疗。

慢性宫颈炎一般不需口服药物，多以物理治疗为主，治疗前需做HPV和TCT刷片，排除子宫内膜上皮瘤样病变或宫颈癌。物理治疗一般有微波治疗和激光治疗等，通常选用微波治疗，主要在宫颈糜烂创面进行物理高温熨烫，使创面结痂后脱落，进行修复，形成光滑完整的宫颈。治疗期间一般不需辅助其它用药，一般术前常规做三天阴道准备后，再行宫颈局部治疗。

HPV病毒又称人类乳头瘤状病毒，分为高危型和低危型，一般高危型指16、18型，与生殖道有关的病毒有30多种，导致宫颈癌或与宫颈癌相关的有十几种。 感染HPV病毒，尤其是16型18型，必须有一定的病毒量，且病毒必须持续存在，这个过程与患者机体抵抗力有很大关系，病毒进入体内，通过机体自身清除后，病毒不复存在或病毒量积累较少，不会导致宫颈癌的发生。 患者只有机体抵抗力下降，病毒量达到一定积累，并持续存在多年，才可能发展为宫颈癌。

宫颈癌的检查有以下几种： 1、HPV和TCT检查：即人乳头瘤状病毒检测、宫颈液基薄层刷片，这两种检查通过病毒和细胞学检查，可大致评判患者是否初步感染HPV病毒，及是否有发展为宫颈癌的倾向； 2、阴道镜检：阴道镜最多可放大40倍，阴道镜下可看到宫颈局部微小的病变，可通过特殊的染色进行初步判断； 3、活体组织检查：通过阴道镜指示，初步判别病变部位，取活组织检查做病理切片，为诊断的金标准。

宫颈HPV检测和宫颈活检分别为两个不同的检测手段。HPV检测用于检测是否携带HPV病毒，宫颈活检指从宫颈上取下活组织检查、病理切片，证实是否患有宫颈疾病，两种检查侧重方向不同，宫颈活检病理切片最准确，为诊断的金标准。HPV检测为一种筛查，三阶梯的第一阶梯为HPV加宫颈的液基薄层细胞学制片即宫颈刷片检查，起到初筛的作用。