姚炜

讲解医师：姚炜  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院消化科
幽门螺杆菌的危害主要是导致胃的慢性的炎症，导致病人得胃癌的机会增加，还有一个它可以引起消化性溃疡，也可以引起消化不良样的症状，所以，它的症状有时不特意，比如说有点胀，隐隐的有点疼，有点打嗝、嗳气，这些都可以。严重了，比如胃癌，就可以有胃癌相应的症状，比如消瘦、呕吐、肚子疼、肚子上有包块、贫血等等。因为幽门螺杆菌跟消化性溃疡特别是十二指肠球溃疡的关系特别密切，所以，它可以引起消化性溃疡的症状，主要是节律性的、规律性的、复发性的疼痛，就是饥饿痛或者是进餐后的疼痛，夜间痛，有季节性，反复发作等等。

浅表性胃炎是各种原因刺激胃黏膜造成的，如饮酒、粗糙的食物、高盐饮食、腌制食品等，浅表性胃炎并不是一个很严重的疾病，饮食上需要注意以下方面： 1、避免粗糙的食物、高盐饮食、腌制食品，少喝酒； 2、如果有幽门螺杆菌感染，需要针对幽门螺杆菌进行治疗； 3、避免服用阿司匹林类可引起胃炎的药物。

糜烂性胃炎就是指胃炎，同时伴有胃内部糜烂。患者使用刺激胃的药物、食用刺激胃的食物，以及幽门螺杆菌感染引起的糜烂性胃炎，需针对病因治疗。 如果确认无以上情况时，可以吃抑制胃酸和保护胃黏膜的药，如法莫替丁、奥美拉唑、硫糖铝等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

溃疡性结肠炎是比较少见的疾病。溃疡性结肠炎在结肠早期是溃疡和糜烂，后期还会出现肠管变形、假性息肉、狭窄甚至是肿瘤等都可以出现。溃疡性结肠炎的主要的症状就是腹泻和便血，有时候如果合并感染之后还会发热，病人的腹泻类似痢疾，是脓血便，大便有很多黏液，呈胶冻状，如果做化验，有比较多的白细胞、红细胞等，如果同时合并有感染，还会有发热的症状。另外，病人的腹痛常比较明显，这种腹痛一般都是在便前腹痛，病人一般都表现是大便之前会有腹痛，腹泻完之后腹痛会缓解，这是溃疡性结肠炎的主要症状。 幽门螺旋杆菌是定植在胃里的细菌，该细菌在人群中很普遍，据调查，在中国大概40%-50%的人都有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染之后，很多人没有症状，只有其中一小部分人会出现胃部不适，特别是消化性溃疡的症状，一般主要是十二指肠球溃疡，表现为腹痛、饥饿痛、夜间痛，一般有季节性，比如冬春季节好发，十二指肠球溃疡会导致出血、穿孔。幽门螺杆菌还会明显增加胃癌发生的机会，是一类的致癌因子，是国际卫生组织已经明确的致癌因子。所以幽门螺杆菌的作用主要是导致消化性溃疡，十二指肠球溃疡，另外会增加胃癌发生的机会。

胆汁通过十二指肠降部、幽门反流进入胃，这种情况叫做胆汁反流。一般情况下正常人如果没有做过手术，没有将胃切过一部分，胆汁不会逆流进入胃，即使偶尔胆汁通过十二指肠逆流进入胃，也不会造成很大的伤害。一般做过胃手术的病人，比如做过胃大部分切除，因为出口破坏，胃与肠接在一起，这种情况下可能胆汁反流的影响会重一些。对于胆汁反流，可以用的药确实不是特别多，一方面可以用促进动力的药，比如吗丁啉、莫沙必利增强胃的蠕动，让胃将胆汁向下排；也可以用吸附胆汁的药，比如达喜即铝碳酸镁可以对胆汁产生一定吸附作用。

右下腹是阑尾所在的位置，所以右下腹痛是慢性阑尾炎的可能性比较大。除此之外，右下腹是回肠末端和结肠末端所在位置，这个部位也容易有其它疾病，比如回肠末端溃疡、克罗恩病、肠结核等，这些都有可能。另外也有很多人仅是右下腹痛，查不出原因，所以对于右下腹痛的病人建议还是到医院就诊，一方面可以做相应的检查，比如腹部CT、肠镜、结肠造影等，确诊或者排除有无慢性阑尾炎，另外一方面排除严重的疾病，比如回盲部溃疡、肠结核、结肠肿瘤等。

直肠是结肠的最后一部分，是最靠近肛门的一部分结肠，所以直肠有病变，病人一把会出现比较明显的肛门下坠感，常称为里急后重，解完大便之后会有排不尽的感觉。直肠溃疡要考虑是否有肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠孤立性溃疡等。如果想明确直肠溃疡的原因，良性还是恶性，还是应该到医院去做相应的检查，要做肠镜检查、取活检来明确病变性质。另外直肠溃疡的症状除了肛门下坠，里急后重以外，常常还会有便血，有时候会有大便有黏液的情况。

讲解医师：姚炜  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院消化科
ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影的一个英文缩写。这个手术实际上是通过特制的一个内镜，就有点像胃镜一样的镜子，一根管子穿过口腔、食道、胃，到小肠找到胆管的开口，在小肠的起始部位，就是最刚开始部位找到胆管的开口，然后从胆管的开口进去，把胆管里的石头取出来，或者放置支架、引流胆汁等等。这个手术主要用于胆总管结石的治疗，还有一些比如各种原因造成的梗阻性黄疸的引流等等。

讲解医师：姚炜  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院消化科
医学上的消化性溃疡一般指的是发生在上消化道、胃和十二指肠的。主要是两种，一种就是胃溃疡，多数发生在胃的角切迹，还有一种叫十二指肠球溃疡，发生在十二指肠球，都是良性溃疡。胃溃疡有一定恶变的风险，但是十二指肠球溃疡一般都是良性的。它的症状主要是腹痛，而且有一定的规律性和季节性，比如一般发生在秋季或者是春季，天气变化的时候。疼痛跟进食有密切的关系，比如饥饿痛或者是进食后的疼痛、夜间疼痛等等。

讲解医师：姚炜  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院消化科
幽门螺杆菌是在人群中很常见的一个细菌。它的感染途径不像很多其它消化道的传染病是通过粪口途径，就是通过粪便污染食物或者水源导致传播，它是通过口口途径就是病人和家人或者是朋友一起进餐，通过共同使用餐具，比如饮水的杯子等等，通过这种途径进行传播。幽门螺杆菌的主要危害，一个就是可以引起胃粘膜的长期的慢性的炎症，可以导致萎缩性胃炎，可以增加胃癌发生的机会。另外一个，十二指肠球溃疡和胃溃疡的发病的原因和幽门螺杆菌有特别密切的关系，特别是十二指肠球溃疡和幽门螺杆菌的感染有非常密切的关系。另外，它也可以引起一些不舒服的症状，比如消化不良样症状，腹胀、嗳气、打嗝等等。