姚晓莉

急性乳腺炎通常指哺乳期乳腺炎，根据不同类型的症状应采取不同的治疗方法。若急性乳腺炎只存在局部症状，如局部乳房出现红、肿、热、痛，此时可针对局部进行外敷，可以消肿、收敛，同时口服抗生素即可。如果急性乳腺炎患者除局部症状外，还伴有全身发热，甚至败血症、菌血症，此时应静脉使用抗生素，同时进行补液支持，以及对症治疗。若患者出现脓肿，需进行脓肿引流手术，以及脓腔穿刺引流、灌洗，才可以使乳腺炎得到较好控制。

乳腺增生患者可以生小孩，乳腺增生是乳腺疾病，与女性生育没有太大关系，生健康的小孩与卵巢、子宫内膜有关系。女性怀孕后人体内激素水平升高，雌激素、孕激素水平升高，影响乳腺增生，可能会导致乳房肿块、肿瘤，或结节增大。乳腺增生只是随着激素改变，周期性的导管上皮增生、水肿、消退，与子宫内膜脱落产生的月经相同，所以生小孩对乳腺增生没有任何坏处。相反生小孩后经过哺乳还可以缓解乳腺增生，因为产后体内催乳素水平较高，雌孕激素水平较低，所以当没有雌、孕激素刺激时增生会停止，对乳腺起保护作用，有助于降低患乳腺癌的风险。

乳房整形手术方法，根据乳房畸形的程度不同，选择的整形方法随之不同，具体方法如下：1、小乳症：主要为假体隆胸或自体脂肪注射式隆胸，其中假体隆胸的手术方式，分为有切口的假体隆胸术，如腋下切口、环乳晕切口，甚至下皱襞切口等，以及更微创的腔镜下丰胸手术；2、巨乳症：整形方法为缩乳成形术；3、乳房下垂松弛：可采用上提固定术。

如果经过病理确诊诊断为乳腺纤维瘤，不会自行消失。影像学检查发现乳房上有类似于增生的结节，上述结节有可能随着不同月经时长、月经时期进行的乳房体检发生消退。增生结节会随着卵巢分泌的雌孕激素变化而变化，可能会自行消退。影像学检查发现明确的乳房囊肿、纤维瘤，或者实质性肿物，不会自行消失。上述乳房结节需要结合影像学检查分级，决定是否进行临床随诊复查，进行进一步的活组织检查或者手术治疗。一般情况下经过病理学诊断的乳腺纤维瘤，不会自行消失。

乳腺炎常见的症状和治疗方法如下：一、症状：分为局部症状和全身症状，局部症状表现为局部皮肤红、肿、热、痛等。全身症状可表现为全身发热、体温升高等乳腺炎症状。二、分类方法：1、哺乳期乳腺炎：是由明确细菌感染引起，需要针对敏感细菌进行抗感染治疗。如果哺乳期乳腺炎形成脓肿，需要将留置针放置在脓腔，进行冲洗引流治疗；2、非哺乳期乳腺炎：发病原因不明确，相关因素较多，比如抑郁症、催乳素过高、乳头内陷等情况。针对上述情况进行炎症治疗，如果没有形成脓液，以肿块行为表现，可以进行中成药联合激素的疗法。如果部分形成脓腔，可以进行脓腔抽吸和灌洗技术进行治疗。如果有明确的细菌感染，可进行抗感染治疗，如果没有明确的细菌感染，可进行激素治疗。

如果是哺乳期患有乳腺炎，需要头孢输液，对于喂奶，没有具体的间隔时间。如果为安全起见，挂头孢4-6小时后，待其代谢较完全，则可以进行哺乳。抗生素一般是经过肝脏和肾脏代谢，到乳汁中的成分较少，可能连1%都不到。在抗生素的使用过程中，要考虑到除药物经乳汁代谢外，还要考虑其对小孩的影响。哺乳期乳腺炎的患者常使用头孢类抗生素，如果对头孢类抗生素过敏，可以使用阿奇霉素等抗生素。但要禁止使用喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星，因该药虽经过乳汁代谢的量较少，但对小孩的生长发育有影响，可影响骨骺的干骺端发育，进而影响小孩长高。头孢类抗生素较为安全，因其经乳汁代谢的时间快，分泌到乳汁中的量也较少。

男性乳腺增生常见原因如下：1、生殖系统疾病：导致雄性激素减少、雌性激素增多，或存在中枢性、垂体性相关肿瘤，均可能引起男性乳腺发育，可通过治疗原发病来缓解；2、药物：部分降压药，如螺内酯，以及部分胃药，即组胺受体拮抗剂类，可能引起男性乳腺发育，可通过用药改善；3、特发性乳腺增生：原因不明，多半需手术切除。因此对于男性乳腺发育的症状，需要找到原因进行针对性治疗。

叶状乳腺瘤不是癌症。叶状肿瘤来源于间叶组织，癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，此为两种类型的疾病，治疗的方法不同。乳房的癌症需根据病理分期和分子分型，进行相应化疗、内分泌治疗或靶向治疗等，叶状肿瘤的治疗仅通过手术即可。叶状肿瘤的分类主要如下：1、良性乳房叶状肿瘤：行乳房肿瘤切除术即可；2、交界性乳房叶状肿瘤：即介于良恶性间的肿瘤，需要行扩大切除手术；3、恶性乳房叶状肿瘤：需要行扩大切除手术，术后应密切随访、观测和复查，及时发现复发、转移迹象，并进行干预和处理。