奚淑芳

HPV56型是一种高危型HPV病毒，与宫颈癌发病有一定关系，但目前HPV56型阳性患宫颈癌的几率并无明确数据，需要具体情况具体分析。虽然HPV属于高危感染，但导致宫颈癌变的条件较苛刻，只有长期持续感染才可能发生宫颈癌，但并非绝对，只是几率比其他人高而已。 如果发现HPV56型感染，可以进行宫颈TCT检查，即薄层液基细胞学检查。如果TCT检查正常，只是单纯HPV56型阳性，抵抗力较好的人群可以自动转阴。大部分人对HPV病毒有抵抗力，可以通过提高免疫力抵抗病毒。

1cm肺结节带毛刺可能只是影像学检查的部分描述，还需要结合检查者的病史、症状、辅助检查结果，尤其是病理学检查结果来诊断是否患有与结节相关的良恶性肿瘤。诊断明确疾病后才能谈治愈，不同疾病临床治愈率不同。具体如下： 1、良性疾病：如结核或炎症所致的肺结节，一般治愈率较高，根据患者的年龄以及是否合并其它疾病判断治愈率； 2、恶性疾病：要进行综合评估才能判断能否治愈，治愈率与恶性程度、分期有关。

癌症是多基因突变导致细胞功能异常，形成快速、无限制生长的恶性肿瘤，本质上是一种基因病。原本发挥正常生理功能的细胞，在病毒感染或化学致癌物质等致癌因素影响下被异常激活，转变为致癌基因，诱导细胞发生癌变，部分癌症存在一定家族聚集性。 基因作为一个遗传的基本单位可以导致某些癌症遗传，但遗传过程较为复杂。癌症的发生除遗传易感性以外，还与生活方式有关，不良的生活方式可能和基因易感性综合作用导致癌症的发生。

CA19-9是血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能诊断癌症。CA19-9是一种细胞膜糖脂质，可以存在于正常成年人的胰腺、胆管上皮等部位，血液中存在相关抗原，常见于胰腺癌、胆管系统肿瘤、结直肠癌等。CA19-9浓度升高还可见于慢性胰腺炎、胆结石、肝硬化等疾病，部分人饮酒或不良饮食后也可出现CA19-9一过性增高。 体检中发现CA19-9轻度增高，如果身体无其它不适，过1个月复查一次即可。如果持续异常增高或越来越高，需要结合其它检查判断是否有肿瘤发生。

扩散和转移都是癌症细胞向外侵犯，转移属于扩散的一种。扩散包括转移和浸润，浸润指局部浸润，即肿块在局部直接往外生长、侵袭。转移是指瘤细胞脱落主体，在新器官、新部位生长出一个或多个与原发肿瘤组织类型相同的肿瘤，和原发肿瘤不连接。 部分肿瘤可以沿血行不间断向附近和远处淋巴结组织、器官扩散，并累及相关器官。扩散方式有两种，包括直接蔓延和转移，目前癌症细胞都具有转移和扩散能力。

肺结节AAH是不典型腺瘤样增生的缩写，是一种肺部良性肿瘤，也可能是肺腺癌的癌前病变。不典型腺瘤样增生一般无明显临床症状和体征，患者可以无任何不适。一般通过肺癌手术切除标本或胸部CT影像学检查被发现，属于病理组织学诊断名词。 在高分辨率CT下，不典型腺瘤样增生可以显示为类圆性小病灶、边界清楚、密度中等，一般呈均匀的磨玻璃样阴影，有低度透光性，不遮蔽下方肺实质，大多数在5mm以下，可逐渐发展成肺原位癌。如果CT发现有肺不典型腺瘤样增生，需要到胸部肿瘤外科诊治或进行密切观察。

肺结节的良恶性不能单纯靠大小判断，还要结合结构和其它检查判断。一般常规情况下，直径＞8mm以上的结节需要注意，直径＜5mm的结节可以暂时观察。首次发现的结节一般都建议按3个月、6个月、12个月进行随访，稳定的小结节可以持续动态观察。直径＞10mm的实性结节发生肺癌的可能性较大，直径越大，恶性的可能性越大。 结节除大小以外，还要观察是实性、部分实性还是磨玻璃样结节，实性结节最危险，如果直径大、边缘带有毛刺则更危险。如果是部分实性，则需要根据实性程度和边界判断良恶性。

肿瘤12项是指血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能准确诊断癌症。12项肿瘤标志物是肿瘤标志物检查的重要组成部分，可以辅助诊断癌症。目前还没有一种肿瘤标志物灵敏性较高、特异性较好，能准确诊断某一种肿瘤，即准确性和特异性不是100%，因此不能作为确诊癌症唯一诊断指标。需要结合其它检查如影像学检查，尤其是病理学检查才能确诊。 但血液肿瘤指标检测存在一定意义，临床经常用于辅助诊断癌症和进行癌症筛查。如CEA异常升高可提示消化道肿瘤的可能，AFP升高对于肝癌的筛查意义较大，PSA升高对前列腺癌的诊断意义较大。

体检中发现右肺结节，要明确结节的性质。炎症、结核、肿瘤均可能表现为结节，需要结合患者病史、症状以及血常规、结核抗体和肿瘤标志物等辅助检查判断结节的性质，具体措施如下： 1、炎症或结核：给予相应对症抗炎、抗结核治疗，治疗以后再复查； 2、检查结果为阴性：只是单纯肺部结节，需要根据结节的大小和形态制定随访方案。初次发现的结节一般建议3个月、6个月和12个月复查胸部CT，后期如果连续数年检查较稳定，随访时间可以延长，如每年体检时复查一次。

肺结节边缘毛糙不一定是恶性。肺结节是指胸部CT或X线发现类似球形或半球形，且直径＜3cm的病灶，存在发展成肺癌或恶性肿瘤的倾向。肺结节在影像学上有特征性表现，有助于判断良恶性，如直径超过1cm、边界毛糙，需怀疑恶性可能，还可以根据密度进行判断。 虽然肺结节边缘毛糙是一种恶性指征，但不是所有的边缘毛糙结节都是恶性，很多炎性结节的边缘同样会出现毛糙，但属于良性疾病，可以通过抗炎治疗进行控制。因此单纯影像学检查无法判断良恶性，需根据病理学检查来明确。