夏育民

儿童湿疹是常见的皮肤病，婴儿出生不久就可以出现面部或其它暴露部位的皮疹，儿童湿疹的治疗主要分为以下几方面： 1、尽量避免接触过敏原，如食物，6个月以上的婴儿可行过敏原检查； 1、口服抗组胺的药物，如盐酸左西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等，可减轻较重的湿疹表现； 3、外用药物，包括激素类药物与非激素类药物，激素类药物可用于非面部的部位，如果是发生于面部可短期少量使用。患儿也可使用非激素类药物，如他克莫司软膏、布特软膏、艾迪特软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏等，具体的药物选择取决于儿童皮疹的部位。

寻常型银屑病是最常见的银屑病类型，银屑病可细分成更多类型。局部的、体表几个部位的皮损，如斑块型银屑病可长时间无明显变化，此时单纯外用药物即可。 但是部分患者缓解与复发交替进行，皮损面积较大。治疗方法特别多，可口服药物，口服药物有多种，如中成药、免疫抑制剂、阿维A即维甲酸类药物。外用药种类多，如糖皮质激素类、硫磺乳、单纯乳、卡泊三醇、他卡西醇、他克莫司，具体根据皮疹类型决定。紫外线照射即黑光治疗也可。

激光脱毛是一种永久性脱毛的方法，部分患者希望通过激光治疗改善面部或四肢等毛发易生长部的外观。但因为毛囊呈周期性生长，每次激光治疗只能去除部分毛发，因此几个月后处于潜伏期的毛囊可能再次生长出毛发，所以治疗后可能需要再次行激光治疗，多次后治疗后往往就不会再长毛发。 该治疗方法对皮肤的损害非常小，迄今为止面部或者四肢的激光脱毛未见副作用报道，在技术上非常成熟、安全，患者无须担心。但是需要注意，激光脱毛是永久性的，一旦脱毛后不会再生长毛发，因此治疗前要慎重权衡利弊，特别是男性颜面部的胡须或特殊的部位的脱毛，需深思熟虑。

局灶性硬皮病的药物分为以下几类： 1、免疫抑制性药物：如不含激素的他克莫司，含激素的卤米松乳膏均可外用，适用于急性期，早期发病患者效果好； 2、改善局部循环的外用药：如积雪苷软膏、青鹏软膏，适合病程较长患者使用； 3、部分患者需采用内用药物治疗：如注射得宝松，即糖皮质激素类药物，可阻断病情进一步发展加重。积雪苷也可口服，药店或医院药房均有，口服后可改善局部血液循环，促进皮肤恢复。

硬皮病患者可食用海鲜。硬皮病是一种自身免疫性疾病，与免疫功能紊乱有关，与过敏无关。牛羊肉、海鲜或其它食物，从发病机制来看均可食用。中医的观点，特别强调饮食与疾病的关系，认为部分疾病与饮食有系，但很多疾病与饮食并无明显关联，不必刻意规避某些食物，对治疗本身没有意义，而且会减少生活乐趣。 局限性硬皮病或系统硬皮病只需患者配合医生治疗，饮食上喜爱的食物通常都可以可食用。患者生活中要保持乐观的心态，需注意避免受冻，避免发生感冒，以免疾病加重。

系统性红斑狼疮伴皮肤溃疡感染的护理需要注意，如果红斑狼疮本身病情控制不好，外用药物治疗效果差且容易复发。局部护理首先抗感染，可使用抗细菌药物，其次需要促进伤口愈合，可外用促进创面愈合的药物，如碱性成纤维细胞生长因子，同时还需改善局部循环，注意保暖，避免寒冷刺激。 红斑狼疮患者皮肤内血管受损，可呈血管炎表现，部分患者出现皮肤溃疡，轻微者可表现为红斑和糜烂，较重者可出现较深的溃疡，多半见于下肢部位，如小腿或脚趾。最重要的是控制原发病，即治疗系统性红斑狼疮，病情控制后再行局部治疗才有效果。

部分系统性红斑狼疮患者会出现脱发，脱发是因皮肤毛囊受损后，皮肤萎缩而发生。系统性红斑狼疮患者脱发情况由病情决定，而非药物治疗引起，部分患者担心治疗的药物导致脱发，实际为误解。治疗系统性红斑狼疮药物，如糖皮质激素，可促进毛发生长，如果积极治疗，控制好病情，则脱发可明缓解。短期内脱发增加提示病情控制效果不佳，需找医生调整治疗的药物种类或剂量。 脱发不分男女，男性患者和是女性患者都会出现脱发，且脱发可呈弥漫性，少数患者脱发呈片区性。通常不必特别担心脱发，主要看患者内脏器官检查的指标判断恢情况，内脏器官指标恢复较好即可。

除颜面等暴露部位容易发生湿疹，潮湿、隐蔽的部位也易患湿疹，因此肛门部位可表现为肛门湿疹，而且肛门本身较潮湿，也易滋生真菌，如感染念珠菌，则会加剧湿疹的表现。 肛门湿疹是湿疹在特殊部位的表现，因此治疗方式与其它部位大同小异，可口服或外用抗过敏药物治疗，但是因为肛门部位皮肤较薄嫩、较特殊，因此不宜选用刺激性过强的外用，通常使用弱效药物，且使用时间不应过长。 因为肛门湿疹患者可能出现真菌感染，因此建议患者用药前到医院皮肤科门诊进行检查，如无真菌感染，直接抗过敏治疗即可；如伴真菌感染，应同时抗真菌治疗。

激光祛斑时长与斑的性质有关，对黄褐斑、雀斑这类浅表皮损，激光治疗一次就可看到较明显效果。如果皮损面积大、数量多，分布密集、位置较深，可考虑多次治疗，与患者本身耐受度有关。 如果患者能够配合，痛感不明显，愿意行较大面积治疗，也可一次性处理，扩大治疗面积，治疗次数取决于皮损面积，因人而异，次数不会特别多，通常3-5次。患者可在治疗一次后体验效果，效果满意可继续做相同治疗，如果患者对治疗效果不满意，可以使用其它治疗方法。

激光祛斑后要避免感染，可外用些红霉素软膏或百多邦软膏。短期可能出现红肿表现影响外观，可行冰敷，用干毛巾包裹冰袋在面部外敷。部分患者反应明显，口服抗炎药物可达到很好的效果。 激光治疗对皮肤有局部创伤，需避免接触水，避免搔抓导致进一步损害，待皮肤正常结构功能恢复，基本接近正常情况时无需顾忌。激光治疗后，医师通常会对患者进行详细交代。