商素洁

子宫腺肌症是子宫内膜的腺体及间质侵入到子宫肌层弥漫性、局限性增长形成的疾病，对于肌层内病灶弥漫性生长造成子宫均匀性增大，呈球形，肌壁增厚，宫腔增大，试管移植不容易成功，常见处理方法如下：1、在移植以前注射促性腺激素释放激素的激动剂3-6个月，使宫腔缩小，减轻痛经，减少经量，提高试管移植的成功率；2、对于子宫腺体和间质侵入肌层，造成局部生长，形成的腺肌瘤的患者，移植也不易成功。在移植前，应该行腺肌瘤的挖除术；3、由于腺肌瘤与周围的组织，没有明显界限，也没有明显包膜，所以挖除时不可能完全剔除干净。所以术后要应用促性腺激素释放激素的激动剂，如亮丙瑞林、达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)或戈舍瑞林等，应用3-6个月，以减少术后复发，待子宫恢复后再行试管移植，可以提高试管移植的成功率；4、子宫腺肌症的患者也有子宫内膜的异常增厚，影响胚胎移植着床，可以移植前口服避孕药3-6个月，以抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜的增生，使子宫内膜控制到最佳厚度时进行胚胎移植。

胎停育，可以从以下几方面进行诊断：一、临床症状患者有停经史，在停经后，出现不规则阴道出血，并伴有下腹疼痛，且乳房胀痛等早孕反应可突然消失。二、体征孕4个月以上的患者，宫底可不再升高，或出现胎动后，胎动突然消失，也可以诊断为胎停育。三、辅助检查1、腹部B超：早期妊娠的患者，可通过腹部B超观察胎囊的大小进行判断。如果胎囊的大小与停经天数不相符，或仅为空囊，没有出现卵黄囊，且1周后复查仍是空囊，则可诊断为胎停育。如果出现卵黄囊，但1周后没有出现胎芽和心管的搏动，或出现胎心和胎芽，但1-2周后复查时，胎心又消失，也可诊断为胎停育；2、血清HCG：如果对腹部B超的诊断存在疑虑，还可动态观察血清HCG，若HCG处于下降趋势，也可以诊断为胎停育。

胎停育后，患者一般不会有孕吐反应。胚胎停育指胚胎发育到一定阶段，出现胚胎死亡、胚胎停止发育的现象。此时体内激素水平下降，早孕HCG值也会下降，故早孕反应会减弱甚至消失。如患者早孕反应比较严重，如恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、乏力等，突然食欲大增、有精神，此时患者需要高度引起警惕，查血可以发现HCG值明显降低，孕酮也降低。如患者做B超发现胎心、胎芽消失，或者有胎芽、无胎心，1星期以后再复查，没有出现胎心，则需要考虑为胎停育。胎停育患者一旦诊断，应该及时给予清宫治疗，不应该再继续妊娠，如果长时间在宫内保留，会对母体产生影响，胚胎组织会释放促凝物质进入母体，使母体产生凝血功能障碍，发生大出血。另外也可能会发生自然流产，引起大出血，对母体产生伤害，甚至影响以后的怀孕。

通常引起男性不孕不育的常见原因主要如下：1、染色体异常：男性的染色体异常会导致受精卵发生异常，出现胎停育，导致不育。男性的精子DNA碎片多，也会导致不孕不育；2、生殖道感染：如尿路感染、附睾睾丸炎、前列腺精囊炎等感染性疾病，以及输精管梗阻、无精子症等，导致不孕不育；3、性功能障碍：如阳痿、早泄、逆行射精或不射精，严重者还有严重的尿道下裂、外伤，或是医源性因素导致阴茎缺失；4、全身性因素：如全身性的高热疾病、肾脏疾病等；5、内分泌因素：主要包括性腺功能低下或发育不全以及垂体疾病；6、精子异常：比如特发性少精子症、特发性弱精子症或畸形精子症；7、生活方式：不健康的生活和饮食习惯也会引起男性不孕不育。男性压力逐渐增大，长时间久坐、运动较少。此外，还包括吸烟、酗酒、快餐食用较多等，均可导致不孕不育；8、其它原因：免疫性不孕不育也会引起男性不孕不育。此外，腮腺炎可以引起睾丸炎，导致睾丸萎缩，引起不孕不育。所以对于男性不孕不育，要到正规医院检查，寻找病因。并给予对因治疗，能提高治愈率。

长期接触麝香会导致不孕不育，麝香含有一种物质叫麝香酮，具有挥发性，有活血化瘀、醒神开窍、消肿的作用。长期密切接触麝香以及含有麝香的日用品或化妆品，都可以导致不孕不育。比如用含有麝香的沐浴露及香包等，长期接触都会导致不孕不育。另外麝香具有挥发性，如果常屋内点燃麝香，或者长期放置含麝香的香料，也会诱发子宫收缩，诱发流产。所以不孕不育的夫妻或备孕的夫妻，应尽量避免接触麝香及含有麝香的物质。同时在孕早期也不要接触有毒有害的化学物质，对于促进怀孕有一定的帮助。

子宫肌瘤手术后要食用清淡、易消化的食物，以及富含有维生素、蛋白质、纤维素、铁质的食物，通常存在以下几种食物：1、术后排气以后，以清淡饮食为宜，可以进食容易消化的食物，如稀饭、面条、藕粉等流质或半流质食物。随后逐渐过渡到普通食物，如五谷杂粮，包括玉米、豆类、小米、高梁、小麦等；2、同时也要多吃富含蛋白质、维生素、纤维素以及铁质的食物，如瘦肉，还有家禽类的各种红肉，如鸡肉，还有蛋类、奶类、白菜、芹菜、菠菜，以及猪肝、黑芝麻、黄瓜、冬瓜、香菇、海带、紫菜、鲫鱼、甲鱼，以及富含维生素的水果等；3、也可以吃坚果类食物，如花生、芝麻、核桃、西瓜子、松子等，提供身体所需要的微量元素、维生素以及各种矿物质，增强身体的免疫力。术后还要同时避免吃油腻、辛辣、刺激性的食物，避免含雌激素较高的食物以及保健品，如蜂王浆、蜂胶、大豆异黄酮。另外要少吃黄豆，还有木瓜、柠檬、青梅、杨梅等。术后还要保持愉快的心情，避免熬夜，对身体的恢复较为有利。

子宫肌瘤多数采用的是微创手术，如宫腔镜下子宫肌瘤的切除，或者腹腔镜下子宫肌瘤的剔除术，因手术一般都是全麻，在术后完全清醒以后，可以喝温开水，术后次日可以进流食，排气以后也可以进半流食。食物量要逐渐增加，逐渐过渡到正常的饮食，以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻和高糖的食物，常见可以吃的食物如下：1、易消化的食物：术后饮食应从流食开始，如米汤、稀饭、藕粉、面条、馄饨等，逐渐过渡到普通的饮食；2、补血的食物：由于子宫肌瘤的患者，通常术前有贫血，又加上术中的出血，容易引起术后贫血的加重，所以术后在饮食上，要增加铁含量高的食物，如猪肝、血豆腐、黑芝麻、紫菜、枸杞等；3、高纤维素食物：术后因为卧床，要防止便秘，可以多吃菠菜、芹菜等；4、蛋白质类食物：多吃蛋类、奶类，瘦肉、鱼虾等，帮助身体尽快的恢复，同时要保持心情的舒畅，有益于患者身体的早日康复。

妇科腺肌症即子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，使子宫均匀性增大而引起的一种疾病。临床上多见于30-50岁的育龄期女性，表现为痛经进行性加重、经量增多、经期延长等，可进而导致贫血。子宫腺肌症往往与多次流产、刮宫、宫腔内手术有关，使子宫内膜受损，进而子宫内膜进入子宫肌层，引起子宫肌层均匀性增厚。子宫腺肌症患者常伴有子宫内膜异位症、子宫肌瘤，还可以伴有无完整包膜的腺肌瘤。对子宫腺肌症的治疗，若是患者无生育要求，症状较严重，且经药物治疗无效，可以行子宫切除术达到根治目的。若是年轻女性，症状较轻者可以用药物治疗，症状较重者可以实行病灶局部切除术，术后可以怀孕，但在怀孕过程中要严密观察是否有卵巢破裂的危险，另外，还可以用动脉栓塞的方法治疗。

腺肌症和腺肌瘤，即子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的区别主要如下：1、概念：子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体及其间质侵入子宫肌层，导致子宫在子宫肌层内均匀地弥漫性生长，造成子宫肌层增厚，多累及子宫后壁，此时病灶边界并不清楚。子宫腺肌瘤是指子宫腺体及其间质侵入子宫肌层，在局部增生，从而形成局限性结节或团化，形状类似肌壁间的肌瘤，因此称为子宫腺肌瘤，腺肌瘤周围并无完整的包膜；2、治疗：子宫腺肌症若为轻度，可以进行药物治疗，如避孕药、止痛药或使用GnRHa进行治疗，以缓解痛经和减小宫腔等。对于绝经期或接近绝经期的女性，可以用于GnRHa治疗，以加快绝经达到临床治愈。而子宫腺肌瘤可以采取局部的病灶切除术，保留子宫，即保留生育能力。但也存在复发的风险，通常进行腺肌瘤切除术后应肌注GnRHa，预防腺肌瘤发生，在子宫恢复后可以使用曼月乐环，进一步预防复发。但两者都是子宫内膜异位症之一，属于内在性的子宫内膜异位症。在临床症状上，均存在进行性痛经加重、经量增多和经期延长等情况。

子宫腺肌症不会推迟月经，子宫腺肌症可能导致月经紊乱，但不会推迟月经。典型的子宫腺肌症，包括进行性的痛经加重、经量增多和经期延长，但轻度的子宫腺肌症存在自然怀孕的可能。若出现月经推迟1周以内，可以继续观察，可能属于正常现象。若月经推迟1周以上，应先排除怀孕。怀孕后也是对腺肌症的一种治疗，能够减轻腺肌症的相应症状，同时应给予保胎治疗。患者可以到医院查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，明确是否怀孕。若未怀孕，则可以给予黄体酮进行催经治疗。此外月经推迟，还见于经常熬夜、劳累、精神压力过大和精神高度紧张等情况。因此在日常生活中，应放松心情、保持良好心态、避免紧张和减少熬夜等，养成良好的生活习惯和饮食习惯，适当参加锻炼，增强体质。