商景洲

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
关于频发性室性早搏严不严重的问题，如果是从一份心电图上面发现了，它提示频发性的室性早搏，就是在十秒钟之内，心脏跳动两次，属于心室性早搏，全天的室性早搏量绝对超过一万次。据研究表明，如果室性早搏全天的次数超过一万次，它很容易在往后的几年间出现心脏扩大、心力衰竭的情况，如果心电图发现频发性的室性早搏，它就属于一种需要高度警惕的情况。现在处理室性早搏的方法：第一、药物治疗，可以运用一些β受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂这些药物进行治疗。第二、可以通过现在的一种叫做射频消融的手术，来完全根治室性早搏。第三、可以通过外科手术来做消融手术。所以，频发性室性早搏必须引起重视，要尽早的进行治疗。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
心脏神经官能症，是一种功能性的疾病，主要是一种以植物神经功能紊乱为主要表现的心脏神经官能症。它一般好发于女性患者，并且常常伴有患者的焦虑倾向。神经官能症怎么自测？一般情况下，临床上没有针对性的诊断方法，诊断的时候，通常排除器质性疾病，才能诊断心脏神经官能症，比如要做心电图、心脏彩超以及抽血化验，甲状腺功能以及内分泌性激素这些相关的情况，必要时也会做相关的造影检查。把这些检查做完之后，发现这些检查都是正常的，也就是在客观指标上面来看，心脏没有任何问题，但是患者却有这样的症状，就可以诊断为心脏神经官能症。所以心脏神经官能症，没有自测的方法，主要是一种排他性诊断，就是排除了心脏的器质性疾病之后，得到的功能性的诊断。

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就职单位：武汉市第三医院心血管内科
正常我们的心脏结构传导系统里面就有窦房结、三条结间束、房室结、希氏束，左右束枝、浦肯野纤维，然后传导到心室肌。心脏分为心房和心室，心房又分为左心房和右心房，心室又分为左心室和右心室。室性心动过速与房性心动过速的不同在于，室性心动过速是由于心室的跳动所引起来的心脏快速跳动，而心房的跳动引起来的心动过速叫做房性心动过速。它们频率上是有要求的，像室性心动过速，它必须是心室的跳动大约100次/分以上，房性心动过速是指心房的频率大约150次/分。室性心动过速和房性心动过速，它们产生的部位是不一样的，一个是产生心室，一个是产生于心房。另外，危险性也是不一样的，室性心动过速通常是比较危险的，而房性心动过速，一般情况下不会那么危险。

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就职单位：武汉市第三医院心血管内科
正常情况下，人体的心脏分为心房和心室。心房和心室又分为左心房、左心室、右心房、右心室。正常情况下，心电图应该是从窦房结发出来的，称为窦性心律。窦房结发出冲动之后，通过三条结间束传导到房室结，然后通过希氏束系统，通过左右束支和浦肯野纤维网传到心室肌细胞，从而产生一次电活动，心脏产生一次收缩。当心房的跳动快于窦房结发出的冲动的时候，称为房性早搏。房性早搏的次数如果比较多，容易导致心房性心肌病，比如心脏扩大或者心力衰竭的情况都会发生。所以，心电图的房性早搏，就是心房出现了快于人体正常窦房结的跳动，称为心电图的房性早搏。

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就职单位：武汉市第三医院心血管内科
病毒性心肌炎多数患者是能够治疗，得到痊愈的。但是，有些心率失常，尤其是像早搏，也就是室性期前收缩可以持续较长的时间，并且在感冒、劳累后期，早搏的次数会更加的多，有的人在一年之后还可以出现房室传导阻滞，以及各种的室早的存在。一般急性期，我们定位三个月，三个月到一年为恢复期，一年以上为慢性期。患者在急性期可以出现严重的心律失常，像急性心力衰竭、心源性休克或猝死，部分患者经过数周或者数月后，病情可以得到稳定，但是有的人会遗留有一定程度的心脏扩大、心功能减退，有的人伴有或者不伴有心律失常或者心电图的异常，有的人经久不愈，形成慢性的心肌炎。这个病的最后期表现，比如像10年、20年之后，有可能还会成为扩张型心肌病的情况，所以扩张型心肌病的原因就有一条就是像年轻的时候，或者小时候得过病毒性心肌炎，由病毒性心肌炎最终会演变成扩张型心肌病。但是，只是在部分患者之中，多数患者是可以达到完全治愈的。

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病毒性心肌炎严重吗？我们应该先了解什么是病毒性心肌炎。所谓的病毒性心肌炎，它是指由于嗜心肌细胞性的病毒，感染心肌，引起的心肌的充血、水肿等等炎性反应，我们称之为病毒性心肌炎。最常见的病毒，有埃可病毒、柯萨奇病毒等等。病毒性心肌炎到底严不严重取决于心肌的损伤程度，比如病毒损伤的心肌范围比较小，累及的心肌的厚度不算太深，那么病毒性心肌炎就不是太严重，经过休息或者对症处理之后，一般可以恢复。如果病毒侵蚀的心肌的范围比较广，厚度也比较深，患者常常出现各种的心律失常、晕厥、胸痛等等情况，就属于重症病毒性心肌炎，像这种一般都是非常严重的，随时都有可能发生猝死。即使对症处理治疗好了，有可能患者会在后期出现心脏扩大，心衰的情况，我们称之为扩张性心肌病。也就是病毒性心肌炎即使短期内治好了，在后期，也有可能发展为扩张性心肌病。所以要具体情况具体来看。

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脑中风也叫做急性脑血管病，因为它发病的时候比较快速，所以又称为脑血管意外，也常常叫脑卒中。凡是因为脑血管阻塞或者破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称之为中风。所以，中风大致可以分为两大类，一类是缺血性中风，一类是出血性中风。在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或者出血。缺血性中风占中风病人总数的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓，而最终导致阻塞动脉血管；后者是因为血流中的栓子的异物阻塞动脉所导致的。出血性中风占中风病人的30%-40%，根据出血部位的不同，又可以分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称就是脑溢血，是由于脑内动脉破裂，血液溢出脑组织所引起；蛛网膜下腔出血则是由脑表面或者脑底部的血管破裂，血液直接进入脑脊液中所致。不论是缺血性中风，还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑损害，因而可以产生多种的神经和精神系统的症状，严重的时候可以危及生命。脑中风主要是由出血性中风和缺血性中风所引起，它和高血压、冠心病、糖尿病这些有一定的关系。

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关于双侧腔隙性脑梗塞的治疗方法，首先我们要知道双侧腔隙性脑梗塞是怎么形成的。双侧腔隙性脑梗塞它是指供应脑部的细小动脉出现了闭塞，或者局部脑组织出现缺血，导致了一小块的脑组织坏死。它的治疗方法其实是非常明确的，也就是用一些抗血小板聚集的药物以及调脂类的药物，还有一些营养脑细胞的药物去治疗。这类药物有阿司匹林，它可以抗血小板，阿托伐他汀可以进行降脂治疗，像一些营养脑血管的，比如胞二磷胆碱这些药物，它是可以营养脑细胞的，然后就是通过清淡饮食，去进行食物的疗法。所以，双侧腔隙脑梗塞的治疗方法就是以上所说的这些综合性的治疗方法。

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蛛网膜下腔出血分为四个阶段，临床表现是各不相同的。第一、出血期，在这一时期的时候，患者发病一般是在24小时内，有的可以延长至两周内或者甚至是以一个月内。这个时候的颅内压是非常高的，患者可以表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍加深或者抽搐，比如原有的症状及体征可以加重或者重新出现新的一些体征，比如突然间不能说话，突然间的偏瘫。确诊主要是要根据临床表现以及CT的结果，必要的时候需要做腰椎穿刺，检查脑脊液的情况。第二、是脑血管的痉挛期。它主要是表现在意识改变，局灶神经功能损害，比如偏瘫、失语，动脉瘤附近脑组织损害的症状通常是最为严重的。第三、是脑积水期，这一时期的患者比较轻度的是表现为嗜睡、精神、运动迟缓和记忆损害。如果是比较重的，会出现进行性的精神、智力障碍、步态异常及尿便障碍，有些患者可以出现肺功能的障碍，儿茶酚胺的波动以及交感神经功能的紊乱。

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主动脉瓣狭窄三联征是指胸闷、呼吸困难及咯血这三个症状，称为主动脉瓣狭窄三联征。一般主动脉狭窄见于一些先天性的疾病或者后天性的疾病，如一些大动脉炎或者一些免疫系统的疾病，都会导致主动脉的狭窄。有些先天性的疾病，如先心病，这些先天性的发育不良都会有主动脉狭窄的情况出现，主动脉瓣狭窄一般情况下，是需要进行治疗的，特别是出现了三联征的情况，可以通过介入手术或者外科手术将狭窄的位置扩开，如可以做主动脉球囊扩张，可以通过球囊进入主动脉瓣，扩张之后主动脉瓣可以恢复正常，可以做主动脉的置换手术，也可以做介入以及手术治疗或者开胸手术进行主动脉瓣的置换，从而把主动脉瓣狭窄治疗好。