唐顺

骨癌晚期症状主要包括骨的破坏造成患者局部的疼痛，由于疼痛造成患者部分功能的损失，生活自理能力下降；晚期骨癌转移，造成相应的器官功能障碍。如果骨癌出现了全身多发的转移，治疗以全身治疗为主，在全身有效治疗的基础上，可通过手术解决局部功能障碍，改善患者的生活质量。其他治疗方法还包括靶向治疗、放疗。

晚期骨肉瘤指骨肉瘤经过治疗后，出现远处转移或局部复发。晚期的骨肉瘤，需明确评价肿瘤的现状，复发及转移的部位，复发及转移的数量，前期是否经过规范的化疗治疗。目前靶向治疗的效果较好，可对患者的病理组织进行基因检测、筛查，选择高表达的靶点，进行规范治疗。晚期骨肉瘤需采取综合治疗，单一治疗方法无法提高患者生存质量。

讲解医师：唐顺  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
软骨肉瘤是骨原发的恶性肿瘤，发病率还是比较高的，在骨盆和躯干四肢，发病率仅次于骨肉瘤和尤文肉瘤，那么对于软骨肉瘤它的治疗目前主要还是以手术治疗为主，有少部分的软骨肉瘤，像透明细胞软骨肉瘤和间叶性软骨肉瘤，还可以进行化疗治疗。经典的软骨肉瘤分为一级、二级和三级，部分软骨肉瘤经过手术治疗之后，会有去分化的可能性，分化成其它类型的病理表现的恶性肿瘤。目前的治疗来讲，还是以手术整块切除为主。在软骨肉瘤的治疗中，一定要注意避免软骨肉瘤恶性级别的增加导致它的复发和转移。

讲解医师：唐顺  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
骨的纤维肉瘤是骨来源的恶性的肿瘤，可以发生在骨的任何区域。一般来讲，骨的纤维肉瘤，它的治疗还是应该进行规范化的治疗，首先应该明确病人是否有转移，其次应该看病人，局部是不是有手术的机会。在手术之前需要明确的几个问题就是他是不是需要进行术前的化疗，术前化疗的好处是能够控制远处转移，避免出现转移，第二是能够使局部的肿瘤包块缩小，有利于局部手术的彻底切除。骨的纤维肉瘤还需要跟其它类型的骨的恶性肿瘤进行鉴别，包括软骨肉瘤、骨肉瘤，还有一些比较少见的原发的骨的恶性肿瘤，另外还有转移到骨头上的恶性的骨转移癌，相鉴别。主要的手术目的，一是通过切除肿瘤能够治愈患者，其次是通过手术切除能够改善患者的生活质量。

讲解医师：唐顺  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
软骨肉瘤是非常常见的骨的恶性肿瘤，好发于患者的躯干和骨盆这些部位。对于软骨肉瘤来讲，常见的症状主要还是肿瘤对于周围的神经和相邻近的脏器的压迫，造成骨质的破坏，引起病人的行动能力的下降、生活质量的下降。最常见的软骨肉瘤的好发部位是骨盆和脊柱，常常发现骨盆的软骨肉瘤的时候，这个肿瘤已经十分巨大，会对周围组织脏器和神经有压迫作用，产生相应的功能障碍。软骨肉瘤的临床表现，常常是溶骨性的骨质破坏，从影像学上看，可以看到其中有一些钙化点表现。软骨肉瘤分为一二三级和去分化的类型，恶性程度是逐渐增高的。对于一级的软骨肉瘤，手术可以相对保守，还有局部刮除的手术，但是一个二三级的软骨肉瘤还是要进行彻底的切除，部分软骨肉瘤在经过手术之后或者自然的情况还会出现去分化的表现，去分化软骨肉瘤的预后是非常差的，目前治疗主要还是以手术切除为主，药物治疗和放疗的治疗效果都不是非常理想。

骨巨细胞瘤发病年龄多在20-40岁，主要表现是在骨端的溶骨性的、偏心的、膨胀性的骨质破坏，骨巨细胞瘤的发病原因在医学上仍有争议。骨巨细胞瘤的细胞成分主要有基质细胞、单个核细胞和巨细胞，针对骨巨细胞瘤的肿瘤细胞有相应的药物治疗，抑制骨巨细胞的肿瘤细胞发展。良性巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤，需要进行病理学、组织学的检查来确诊，骨巨细胞瘤初次手术治疗复发率较高。

软骨瘤是骨的良性肿瘤，临床上软骨瘤分外生性软骨瘤和内生性软骨瘤，最常见的是骨软骨瘤，即骨瘤。骨软骨瘤无相关症状，无需手术治疗，如果骨软骨瘤影响患者的生长发育、软骨帽较大、容易有恶变倾向，或近期发展较快时，需手术干预。内生软骨瘤，好发于骨内短管状骨部位，如容易引起骨折或恶变倾向，建议患者手术治疗。

骨囊肿是常见的良性类肿瘤疾患，好发于青少年。临床表现是骨内囊性病变，易出现病理性骨折。骨囊肿的治疗包括：年龄较小患者建议保守治疗为主，包括石膏固定或支具固定；超过14岁的患者，可采用手术治疗；出现病理性骨折患者，可通过手术进行固定。骨囊肿的微创治疗，可以通过微创的手段，将囊肿区域的囊液进行引流和对囊壁进行植骨，改善患者生活质量。