唐渊

前列腺炎和早泄有关系，也不应该泛化理解，前列腺炎的诊断就有泛化倾向，很多患者将尿频、尿急、盆腔疼痛不适、会阴难受都归类为前列腺炎，不是非常的准确。前列腺炎和早泄更多的是共病关系，很多前列腺炎存在心理紧张或者强迫焦虑等问题，心理障碍，例如紧张、焦虑、烦躁，同时也是导致早泄的病因。应该客观分析前列腺炎的盆腔疼痛或者尿频症状到底是由身体的客观感染导致的，还是由心理状态异常导致，从而就知道了早泄的原因，针对原因进行针对性治疗，从而能解开二者之间的连锁关系。

男性尿液发红的原因很多，可能是尿液受到色素物质的沾染导致，但更多尿液发红是由于血尿导致。所谓血尿是指红细胞通过不正常的途径进入尿液。导致血尿的原因很多，如泌尿系统的炎症、感染及泌尿系统的结石，如肾结石、膀胱结石等。中老年人的血尿，可能由于肿瘤导致，如肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤等。出现血尿，应到医院及时诊治。

男性性功能下降后，应进行的检查有： 1、身体检查：性激素的测定及常规项目检查，如心电图、血压、血脂、血糖以及肝脏、肾脏功能等。 2、生殖系统专项检查：如阴茎海绵体的彩超，超声多普勒来判断阴茎海绵体有无硬结、病变等，或阴茎海绵体的动脉、静脉的血流是否正常。 3、评估心理状况：判断患者是否有严重的焦虑或抑郁等心理障碍。

精液中带血是常见血精症，由于精囊炎导致。精囊炎是良性疾病，大家并不用恐慌，而且精液带血的出血量非常少，不会对生命健康造成威胁。需排除的疾病是前列腺肿瘤，少部分前列腺癌患者也会出现精液中带血。 若精液中带血，医生会进行精囊、前列腺B超检查，以及前列腺肿瘤指标抽血检查。排除前列腺肿瘤之后，给患者先进行保守治疗，服用抗生素两周。若出血由鲜红转变成暗红，鼓励患者规律排精液，每个星期排精两次以上，把残存的精液当中的血液排干净，通常可达到自愈。若反复发作半年以上，保守治疗不能治愈的血精，可通过精囊镜手术，用一个很纤细的镜子进入到精囊当中，将出血止住，血块和结石清理，80%以上血精患者可得到治愈。

心理阳痿，就是心因性的勃起功能障碍，并没有器质性器官上的问题，主要是由心理问题引起的。轻度心理障碍，轻度焦虑或者抑郁，可自我排解，例如体育锻炼、改善作息睡眠时间，自我调整以后可改善整体的身体机能，从而也改善勃起功能。 另外，还需要排除心理障碍，有的患者出现过几次勃起功能障碍，从而怀疑自己的身体是不是出了毛病，勇于进行治疗，敢于找医生进行检查，排除身体障碍之后重建信心，不要怀疑、不要疑虑，多尝试，哪怕有几次失败都不要紧。患者由重度心理疾患引起，比如精神分裂症或者重度抑郁症，需进行心理医生的介入，通过心理治疗或者抗抑郁药物，从而改善勃起功能。

手术治疗阳痿不能作为首选，保守治疗无效，而且长期顽固严重的勃起功能障碍，才可考虑手术治疗。手术治疗的方法多种多样，以前更多的使用阴茎海绵体背深静脉结扎手术，针对阴茎背深静脉瘘的患者，目前观察这部分患者的手术疗效并不理想，手术后2年有70%的患者可能和手术前的状态一样，治疗效果有所反复，病情反复和倒退，这种手术目前处在摒弃的状态。 阴茎假体植入手术，给阴茎海绵体内放置可人工调制勃起和萎缩的水囊，手术治疗的成功率比较高，有90%以上的患者能获得满意的勃起，手术代价比较大，经济上的压力比较大，也可能存在风险，例如出血、感染或者海绵体假体故障等，需患者进行严格的评估和审慎抉择。

输精管阻塞的手术成功率，自从使用了显微镜手术之后有了大大的提升，目前能达到90%以上。输精管阻塞最常见的一种状态就是患者以前做了输精管结扎绝育手术，由于政策改变或者夫妻二人又开始决定生育，想将输精管重新拼接起来。以前使用的方法肉眼下很粗略的进行缝合，手术成功率很低，只有60%以下。 目前采用新的方法，使用显微镜下手术，将手术的视野放大，从而把精密的很精细的两根输精管之间的管腔对接起来，手术的成功率能达到90%以上，90%仅指输精管再通的成功率。输精管虽然通畅，精子能排出来，但是精子的量、密度和精子的活力不一定能满足自然受孕。但是手术依然有意义，只要精子能排出，可通过药物改善精子的活力和密度，从而能使一部分患者达到自然受孕。

继发性早泄就是指以前射精并不快，最近一段时间出现射精变快，就是早泄，患者需要及早就医，早泄持续的时间越长，治疗效果越差，就医之后需要做： 1、提高同房频次，而且同房规律化； 2、药物帮助，例如抗抑郁类的药物或者局部阻滞麻醉药物； 3、很多继发性早泄是由于心理因素引起的，夫妻二人关系紧张、关系不和，从而导致心理状态焦虑烦躁，继而引起早泄。劝导夫妻二人缓和关系，在同房的时候尽量营造温馨的环境。若实在还是出现射精比较快，也不要焦虑、紧张，不要两个人相互推诿和责怪，只要进行正规的药物服用或者涂抹，早泄治疗的效果还是比原发性早泄要好。

男性精液的液体成分主要是由精囊分泌，精囊结构处在前列腺膀胱后方的位置，主要功能是分泌精液的液体成分。若精液量特别少，通常是精囊的功能有异常，具体分析如下： 1、精囊输出管道阻塞，患者进行检查之后，可通过手术疏通精囊输出的管道，改善精液的量； 2、精囊排泌的功能有异常，精囊收缩障碍见于糖尿病，导致精液量减少，控制血糖，通过药物促进精子的精液分泌和精液排出，也可改善和治愈。通过精液检查和超声检查、核磁检查来评估精囊的功能和状态，由于梗阻导致，可通过手术方法解除管道阻塞，若是精囊功能不佳，可通过药物促进精囊产生精液。

医学上严谨的说法并没有先天性不育，应叫做原发性不育和继发性不育。简单理解，原发性不育是指从来没有生育过孩子，继发性不育是以前生育过孩子，但是现在生育不了。原发性不育，更多的可能需考虑患者是否有先天性因素，例如染色体异常或者先天睾丸发育异常。 评估睾丸的产精功能确实低下，可通过显微取精的手术方法，睾丸打开以后，在显微镜高倍视野下寻找是否有精子存在，若找到精子，可将精子提取出来与妻子的卵子做体外结合，再做试管婴儿，可生育自己的孩子。有的患者是隐睾，即睾丸先天没有降到阴囊内，可能处在腹腔内或者比较高的位置，应及早将隐睾下降，或者下降以后做显微取精手术，可挽救睾丸产精的功能。