周静

房间隔缺损可通过超声进行诊断，包括二维和彩色多普勒超声，部分患者需要用到心脏的声学造影以及经食道的超声心动图，主要如下： 1、二维超声心动图：可直接探测房间隔缺损的部位及大小； 2、彩色多普勒超声：该方法可观察到血流从左心房进入右心房的情况； 3、心脏声学造影：通过外周静脉向心脏注入造影剂，从而使心脏结构显示更加清楚，提高房间隔缺损诊断的敏感性，常用于检查二维和彩色多普勒检查不能明确诊断的房间隔缺损； 4、经食道超声心动图：该方式不受胸骨和肺的阻挡，距离心脏较近，能最大程度地观察到心脏结构及与周围的关系； 5、经胸超声心动图：不能提供明确诊断的患者，如房间隔缺损较小，或多孔型、静脉窦型房间隔缺损，可利用该检查明确诊断。

痔疮是静脉曲张，由肛周静脉迂曲扩张形成静脉窦，进而导致的特殊静脉曲张。主要是因为肛周血液循环平衡被打破，即静脉回流较差，长期会形成痔疮疾病，因此归于静脉曲张范畴。 静脉曲张还会出现静脉内血栓形成、静脉炎。因此大部分患者认为痔疮不容易治或存在疼痛。此外，静脉曲张治疗方式和下肢静脉曲张治疗方式存在较大区别。

怀孕后增大的子宫会压迫肠道，造成肠蠕动减慢，引起便秘的情况出现，便秘会增加痔疮发作且会加重痔疮症状。孕妇可通过盐水冲洗、温水坐浴，或每天进行收缩肛门的动作提高肛提肌力量，改善肛周水肿情况，延缓痔疮症状。还可通过少食多餐，增加粗纤维摄入，比如红薯、玉米或各类新鲜蔬菜等软化大便，改善大便性状，避免便秘发生，从而延缓痔疮发作。 痔疮为孕期困扰较大部分孕妇的常见病症，孕期随着孕周增加子宫增大，腹压也随之增加，且增大的子宫会压迫盆腔造成肛周静脉压迫，使痔疮易在妊娠期加重。

痔疮出血的位置，通常是在痔疮的表面。痔疮是在齿状线上下，直肠肛周静脉迂曲成团，所形成团块状肿物。如果患者发生便秘、劳累、熬夜或者上火等情况时，就会导致痔疮的破裂而出血。痔疮根据齿状线，可以分为内痔、外痔、混合痔。如果在痔疮齿状线以上，称为内痔。如果此时出血，为齿状线以上的痔疮出血。如果是外痔，位于齿状线以下，此时出血，为齿状线以下的部位出血。如果是混合痔，出血的位置可能为内痔，或者外痔。如果发现痔疮有出血的情况，建议到正规的专科医院找肛肠科的医生进行咨询。痔疮属于一种良性疾病，出血大多数可以自行停止。但是也需要积极内科保守治疗，来控制症状。可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者选择痔疮栓来局部涂抹等治疗。

乳腺超声造影检查不是穿刺，乳腺超声造影和穿刺是两个不同的概念。超声造影是指将超声的造影剂注入患者外周静脉，一般打在手肘部，将造影剂推注进去之后，超声在局部观察病变区域的血液微循环情况。乳腺穿刺往往是用细小的针，一般是1mm粗细的针，进入目标区域，获得病变的组织送病理学检查。 乳腺超声造影用的造影剂声诺维，包裹的惰性气体比较小，平均直径可以小于红细胞，所以可以通过整个血液循环，到达目标观察区域，在超声声波的触动下，有时可以发生共振，通过观察到局部乳腺病变的血流微循环情况。乳腺超声造影可以帮助诊断不典型的乳腺囊肿、疤痕样结构和肿瘤，可以明确乳腺肿瘤的血供情况、供血血管的走行，可以帮助超声医生明确乳腺病变背后所代表的真正病理意义。

部分肝癌患者肝癌肿瘤较大，不适合手术切除，可采取肝癌介入治疗办法帮助患者，即通过外周动脉血管插一个导管，逐渐延伸到肝动脉内，将导管插到肝癌肿瘤附近，灌注化疗药物，使化疗药物直接作用于肝癌肿瘤细胞，可帮助杀灭肿瘤细胞，相对于外周静脉输液化疗药物患者，这些化疗药物较少，但局部浓度较高，对患者的副损伤较小，副作用也较小。另一方面，通过导管可往供应肝癌的动脉内灌注碘油、栓塞剂或明胶海绵，阻塞供应肝癌细胞的小血管，让肝癌细胞得到营养变少，甚至有可能变小，发展较慢，将来为手术创造一定条件。通过灌注化疗药物和阻塞肝癌的动脉后，肝癌的发展较慢，可延长患者生存期，这是相对手术切除外的另一个较好的办法。

脾破裂手术常见手术方式是将破裂脾脏切除，并发症主要围绕脾脏相关功能展开。早期并发症因为脾破裂患者经历大量失血，所以重新结扎血管存在再次破裂出血可能性，再次出血是手术并发症。脾脏是体内最大免疫器官，所以可以起到清除衰老红细胞，清除衰老血小板以及活化T细胞，B细胞等相关淋巴细胞可能。一旦失去脾脏这道屏障，术后患者可能会出现急剧血小板增高，血小板一旦升高到一定水平，会造成体内血管内血栓形成。所以很多脾切除术后，患者可能会继发门静脉系统血栓或外周静脉血栓，造成血栓脱落以后引起更加严重的并发症如心梗、肺栓塞、脑梗相关并发症。 脾脏是TB淋巴细胞活化场所，如果缺少器官场所，体内病毒、细菌外来入侵时，机体免疫屏障会受损，病毒和细菌更容易攻击免疫系统造成不可控制的恶性感染，这也是脾切除术以后最常出现的严重并发症。脾切除术以后应该积极做好防护、预防感染，同时监测血小板数量。如果血小板数量升高到一定数值，应该进行积极抗凝治疗预防并发症发生。

全身麻醉药分吸入性和静脉麻醉药。吸入性全身麻醉药，即通过面罩，呼吸道吸入七氟烷类，产生麻醉作用。静脉麻醉，即通过开放患者外周静脉给药的一种麻醉，从静脉注入患者体内，直到患者起到麻醉作用。小型手术中可用头皮针或留置针，手脚开放静脉即可直接推药，如无痛人流、腔镜类手术；大型手术时，静脉麻醉药需从中心静脉导管给药。

种植牙的适应症较广，很多情况下都可以进行种植治疗方案，如单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口牙缺失，都有相应治疗方案，但是也对患者的局部和全身有要求。 1、局部：患者种植区域的骨的宽度、高度要达到相应量，能够容纳一颗合适的种植体植入；患者局部的骨质密度要达到一定的要求，能够使种植体稳固的放置在这个位点； 2、全身：患者的全身情况要相对比较健康，血压、血糖控制在可接受的范围内，能够耐受种植手术；还有就是患者的年龄要达到18岁以上，这时患者骨的发育已经稳定，不会发生大的变化。 但是随着技术的发展、研究的深入，在种植牙位点的高度、宽度不足时，可以通过其他的技术来解决，如进行骨移植、进行上颌窦提升、进行下牙槽神经移位，或者使用特殊种植体，在骨密度不足的情况下，也可以通过使用特殊的种植体或通过骨挤压的方式来解决。种植牙的适应症一步步在扩大。

种植牙是当下较流行的一种修复方式，因为相对于传统的修复方式，种植牙具备有多方面的优点。传统方式主要包括活动牙和固定桥，活动牙的修复有基托范围，刚开始使用的时候患者在口内会有异物感，同时活动牙需要患者自行戴上及取出，有时候会觉得比较麻烦。而种植牙是固定在患者口内，不需要自己摘戴，而且没有额外基托面积，患者也没有很强异物感；另外一种传统方式就是固定桥，固定桥也是固定在患者口内，不需要患者摘戴，但是固定桥需要磨除患者缺牙两边天然牙，同时要利用两边的天然牙的支撑来撑起中间缺失的这颗牙，给旁边的天然牙会造成额外负担。而种植牙也是固定在患者口内的，但不需要磨除患者两旁天然牙，很好的保留患者全部天然牙，同时也不会给天然牙造成额外负担。因此种植牙目前是一种比较好的修复方式，由于有人工牙根支撑，患者的咀嚼效率也恢复较好，是目前最接近于天然牙的一种修复方式。