周雷

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。

十二指肠腺癌要做胰十二指肠切除，手术后有可能会出现并发症，比如胆道梗阻。胆道梗阻最常见原因是吻合口狭窄、胆道结石，最严重的情况是肿瘤复发，肿瘤复发压迫胆管，可能造成胆道梗阻。 所以出现胆道梗阻要明确病因，做增强CT检查、核磁检查、血液检查，看到底是肿瘤复发还是其它原因造成。一般在内镜下放置支架、扩张，必要时可能需要通过经皮经肝穿刺做外引流解决胆道梗阻的问题。当然，如果是肿瘤复发造成的胆道梗阻，有可能要再进行二次手术，或通过其它的药物综合治疗解决胆道梗阻的问题。

肠痉挛持续的时间根据病因确定。肠痉挛多是因为食物或者寒冷天气刺激导致，所以要观察原因。如果是寒冷天气刺激造成，一般等天气变暖，痉挛也就好了，一般几个小时或1-2天即可缓解。 不洁饮食、食物中毒等也会引起肠痉挛，出现腹泻、呕吐、脱水，甚至出现发烧等临床表现。这种原因引起的肠痉挛，一定要等毒素吸收或者排除后，即停止不洁饮食后慢慢缓解，一般需要几天时间。

胃镜检查有息肉，常见炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，多数情况下是没有太大问题。增生性息肉有轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。重度不典型增生实际上是原位癌，以后可能会转变为癌，所以这些息肉一定要去处理掉。腺瘤是良性肿瘤，也要处理掉。 息肉是否严重取决于其病理类型，如果是重度不典型增生，是癌前病变，以后会变成胃癌，一定要积极处理，一般在胃镜下即可切除，但有些情况胃镜切不掉的，要做手术处理。除了重度不典型增生之外的息肉，一般都没有太大问题，息肉切除后定期复查即可。

大便夹着黑色的物质是不是便血不能一概而论，很多情况下大便会发黑，比如大量吃西瓜不吐西瓜籽，西瓜籽会在大便里面形成黑色物质；摄入含铁的食物，如血豆腐、毛血旺，含铁成分比较多，大便也会发黑。大部分情况下，大便发黑与食物有关系，但是有些情况下大便发黑是消化道的疾病造成的，比如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。如果造成了消化道出血，会有大便发黑的情况。这种情况就要去医院做检查，查大便潜血是否为阳性，大便潜血阳性要进一步检查，进行对症处理。 因此，大便发黑的原因有很多，多数情况和进食有关系，但有些情况是便血，如消化道疾病会造成便血。如果偶尔一两次大便夹杂的黑色物质没关系；如果长期、反复的出现大便带黑的情况，患者一定要到医院做检查，做大便潜血的检查，甚至做胃镜、肠镜的检查。

平躺下之后用手摁一下胃硬硬的，因为用手按自己的肚子，手肯定用力了，同时腹部肌肉也会用力，所以摸起来硬硬的多数是自己的腹肌。 当然也不能除外其它的一些情况，比如腹腔的一些器官病变，最常见的是胃部肿瘤或者胰腺肿瘤。胃周围的器官如果出问题，用自己用手摁着也可能会硬硬的。出现这种情况，一定要去医院去做B超、胃镜，甚至做CT的检查，检查胃及其周围的器官是否长了肿瘤，以免造成误诊。

胃神经纤维瘤比较少见，是来源于胃本身的一种肿瘤。神经纤维瘤虽然在体内很多部位都会有，包括四肢、腹壁，腹腔的器官比如肠道，这些神经纤维瘤一般都是良性，但是有时候也会有恶变。 胃神经纤维瘤大概有10%左右恶性的可能，偏良性的胃神经纤维瘤术后一般不会复发，但偏恶性的神经纤维瘤术后有一定的复发率。所以对于胃神经纤维瘤术后的病人，一定要规律随访，术后要做胃镜等检查，看有没有复发的可能性。一旦出现复发，有可能又出现腹痛、腹胀、消化道出血等临床表现，所以术后的规律随访非常重要。如果是恶性的神经纤维瘤，手术以后还要进一步的治疗。

胃里有肿瘤早期往往没有特异性症状。胃里肿瘤实际上最早时跟胃炎、胃溃疡等疾病症状类似，常表现为胃部不适、隐隐作痛，吃完东西后肚子很快饱了等非特异性症状。随着胃部肿瘤逐步变大，可能会出现新的症状，比如黑便或者梗阻等。肿瘤长到一定程度后，还会出现穿孔、出血等临床表现。 不同的肿瘤症状还有差异，比如最常见的胃部肿瘤是胃癌，胃癌长到一定程度后会导致消瘦、贫血，甚至会有转移。比较常见的胃部肿瘤为淋巴瘤，跟胃癌临床表现差不多，但同时又有属于血液性疾病，所以部分病人还会有血液病的临床表现，比如发烧等。还有胃间质瘤，很容易引起消化道大出血。

直肠癌手术后大便频繁是正常的一种表现，直肠癌手术后肠道变短，可导致大便次数变多。此外，患者排便反射受到影响，大便次数也会增多。部分患者吻合口比较低，离肛门比较近，排便功能可能会受到一定影响，所以大便次数也会变多。 如果大便次数很多，通过锻炼肛门功能，经常做缩肛动作，对排便功能恢复有一定帮助。平时要注意规律饮食，忌食刺激性较大的食物，必要时服用止泻药物，对大便次数增多有一定帮助。一般来说，直肠癌手术后大便频繁的症状在手术后半年到一年会逐渐缓解。

小肠梗阻是肠梗阻的一种，肠道分为小肠和大肠。大肠梗阻最主要是肠癌梗阻，小肠梗阻非常常见，而且病因更多。肠梗阻后肠道不通，肠里内容物往下挤，挤不下去后就会出现腹痛症状、呕吐等症状。如果梗阻部位很高，患者呕吐很频繁；梗阻部位比较低，患者除呕吐外，还会出现腹胀，整个肚子都会胀得严重。患者还可能出现停止排气、排便，因为肠子堵后大便下不去，所以排便、排气都没有。所以小肠梗阻最典型的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气、排便。 小肠梗阻的治疗要根据原因确定，多数小肠梗阻都由粘连引起，粘连性肠梗阻患者梗阻不缓解会出现完全性梗阻，一定要及时进行手术治疗。还有些小肠梗阻是小肠套叠、内疝、肿瘤引起，也一定要进行积极的手术治疗，以免延误治疗时机，引起肠穿孔，甚至导致生命危险。