周雷

平躺下之后用手摁一下胃硬硬的，因为用手按自己的肚子，手肯定用力了，同时腹部肌肉也会用力，所以摸起来硬硬的多数是自己的腹肌。 当然也不能除外其它的一些情况，比如腹腔的一些器官病变，最常见的是胃部肿瘤或者胰腺肿瘤。胃周围的器官如果出问题，用自己用手摁着也可能会硬硬的。出现这种情况，一定要去医院去做B超、胃镜，甚至做CT的检查，检查胃及其周围的器官是否长了肿瘤，以免造成误诊。

胃神经纤维瘤比较少见，是来源于胃本身的一种肿瘤。神经纤维瘤虽然在体内很多部位都会有，包括四肢、腹壁，腹腔的器官比如肠道，这些神经纤维瘤一般都是良性，但是有时候也会有恶变。 胃神经纤维瘤大概有10%左右恶性的可能，偏良性的胃神经纤维瘤术后一般不会复发，但偏恶性的神经纤维瘤术后有一定的复发率。所以对于胃神经纤维瘤术后的病人，一定要规律随访，术后要做胃镜等检查，看有没有复发的可能性。一旦出现复发，有可能又出现腹痛、腹胀、消化道出血等临床表现，所以术后的规律随访非常重要。如果是恶性的神经纤维瘤，手术以后还要进一步的治疗。

胃里有肿瘤早期往往没有特异性症状。胃里肿瘤实际上最早时跟胃炎、胃溃疡等疾病症状类似，常表现为胃部不适、隐隐作痛，吃完东西后肚子很快饱了等非特异性症状。随着胃部肿瘤逐步变大，可能会出现新的症状，比如黑便或者梗阻等。肿瘤长到一定程度后，还会出现穿孔、出血等临床表现。 不同的肿瘤症状还有差异，比如最常见的胃部肿瘤是胃癌，胃癌长到一定程度后会导致消瘦、贫血，甚至会有转移。比较常见的胃部肿瘤为淋巴瘤，跟胃癌临床表现差不多，但同时又有属于血液性疾病，所以部分病人还会有血液病的临床表现，比如发烧等。还有胃间质瘤，很容易引起消化道大出血。

直肠癌手术后大便频繁是正常的一种表现，直肠癌手术后肠道变短，可导致大便次数变多。此外，患者排便反射受到影响，大便次数也会增多。部分患者吻合口比较低，离肛门比较近，排便功能可能会受到一定影响，所以大便次数也会变多。 如果大便次数很多，通过锻炼肛门功能，经常做缩肛动作，对排便功能恢复有一定帮助。平时要注意规律饮食，忌食刺激性较大的食物，必要时服用止泻药物，对大便次数增多有一定帮助。一般来说，直肠癌手术后大便频繁的症状在手术后半年到一年会逐渐缓解。

直肠癌分为高位直肠癌、中位直肠癌和低位直肠，是否需要造瘘因人而异： 1、如果直肠癌位置比较高，不用做造瘘手术； 2、如果肿瘤的位置特别低，不能保留肛门，要进行造瘘手术，这种造瘘是永久性的，把肛门切除之后，在左下腹把乙状结肠提出来，做一个永久性的乙状结肠的造瘘； 3、对于肿瘤位置较低，但可保留肛门的患者，需要做一个临时性造瘘或者保护性造瘘，一般在右下腹的末端回肠或者横结肠造瘘； 4、直肠癌手术以后出现吻合口瘘，有些病人需要再去做造瘘手术。 因此，直肠癌手术之后要不要挂袋，也就是说要不要造瘘的问题，主要分为这三种情况，第一种是永久性的造瘘，第二种是临时性的造瘘，第三种是因为直肠癌吻合口瘘没办法再去做造瘘手术，要根据肿瘤的部位、病人的具体情况区别对待。

小肠梗阻是肠梗阻的一种，肠道分为小肠和大肠。大肠梗阻最主要是肠癌梗阻，小肠梗阻非常常见，而且病因更多。肠梗阻后肠道不通，肠里内容物往下挤，挤不下去后就会出现腹痛症状、呕吐等症状。如果梗阻部位很高，患者呕吐很频繁；梗阻部位比较低，患者除呕吐外，还会出现腹胀，整个肚子都会胀得严重。患者还可能出现停止排气、排便，因为肠子堵后大便下不去，所以排便、排气都没有。所以小肠梗阻最典型的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀以及停止排气、排便。 小肠梗阻的治疗要根据原因确定，多数小肠梗阻都由粘连引起，粘连性肠梗阻患者梗阻不缓解会出现完全性梗阻，一定要及时进行手术治疗。还有些小肠梗阻是小肠套叠、内疝、肿瘤引起，也一定要进行积极的手术治疗，以免延误治疗时机，引起肠穿孔，甚至导致生命危险。

肠梗阻是一种外科非常常见的疾病，分为多种情况，有的不是很严重，有的相对比较严重。如果患者完全梗阻，甚至引起肠穿孔、坏死，则非常严重。此外，还需根据梗阻的原因判断，有的梗阻是肿瘤造成，还有些梗阻是因为肠扭转、肠内疝导致，都很严重，一定要手术治疗。 还有些肠梗阻属于不完全性肠梗阻，相对不严重，主要由于粘连引起，梗阻不是特别厉害。虽然梗阻不是很严重，但也要密切观察病情变化，因为不完全性肠梗阻可能会发展到完全性梗阻，引起肠穿孔、肠坏死。所以如果处理不及时，也会由不严重转变为严重。因此，发生肠梗阻并不可怕，患者一定要到医院及时就诊，查明梗阻原因，及时解除梗阻，避免发生严重的后果。

肠梗阻是外科非常常见的一类疾病，有些不需要手术，有些则需要手术。但手术不是特别大，比如腹股沟疝引起的肠梗阻，把腹股沟疝处理后梗阻随之缓解。还有些肠梗阻是大手术，比如肿瘤、肠扭转、肠内疝引起的梗阻，手术相对比较大。 还有些肠梗阻是由不完全性肠梗阻发展而来，甚至出现肠坏死、肠穿孔，患者的一般情况比较差，很多病人都已经有感染中毒性休克，血压、呼吸不平稳，所以手术风险也比较大。而且这些病人往往已经有肠坏死或者有肿瘤，所以肠道切除手术相对比较大。 患者对肠梗阻要引起重视，不管是在门诊还是住院，一定要加强对病情的观察，避免由小手术发展成为大手术。

淋巴结是人体的一个免疫器官。腋窝淋巴结所属的引流区是上肢、胸壁、后背以及脐部以上的腹壁，这些地方的炎症、感染最后都有可能会引起腋窝淋巴结的肿大。如果腋窝淋巴结出现肿大，一定要去检查胸壁、腹壁等等部位有无感染的存在。 如果是女性患者出现腋窝淋巴结要肿大，一定要去查乳腺有无异常，因为乳腺的炎症或者增生也会引起淋巴结肿大。如果乳腺的恶性肿瘤出现腋窝淋巴结肿大，就比较严重，一定要去医院做B超或者钼靶的检查，除外乳腺的疾病造成的腋窝淋巴结肿大这种情况。

阑尾炎手术实际上是非常小的手术，一般阑尾炎手术都用腹腔镜做，微创手术恢复很快，一般1天就可以出院。但是阑尾炎分为很多种情况，有的比较轻、有的比较重、有的甚至已经继发腹膜炎。比较重的阑尾炎可能要多住几天院，但一般3-4天足够。病人出院后要注意清淡饮食，尤其头几天要注意多活动，避免引起肠粘连、肠梗阻等意外情况发生。一般1周左右基本能痊愈。当然，还有些病人因为阑尾炎耽误形成阑尾脓肿，这些病人即使做手术，阑尾也切不掉，只能引流，等二期再做手术。所以在这里也提醒一下阑尾炎病人，如果一旦诊断阑尾炎，还是尽早做手术，免得耽误病情。