周雄

儿童手烫伤后需要采取以下措施： 1、用冷水反复冲洗20-30分钟，这样可以将热量带走，避免热量对创面造成进一步创伤； 2、使用百多邦、夫西地酸类外用抗生素，涂抹在创面上，起到抗感染作用； 3、可以用一些祛腐生肌的药物，用湿敷纱布覆盖创面，再用干净纱布覆盖在创面上，用绷带包扎固定，最后手抬高，减少水肿的发生。 以上方案仅供参考，具体药品需结合自身情况在专业医生指导下使用。创面如果出现水泡，千万不要将水泡打破，需要在专业医护人员指导下进行操作。

儿童烫伤后出现破皮现象，愈合时间与创伤程度有关，具体如下： 1、Ⅰ度烧伤：一般5-7天可以愈合； 2、Ⅱ度烧伤：分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，如果是浅Ⅱ度，治疗过程中没有发生感染的情况下，半个月左右可以愈合，愈合后一般不会留下瘢痕，甚至部分患儿1周即可愈合。如果是深Ⅱ度，甚至深Ⅱ度以上的创面，一般需要20-30天才能愈合，一般会遗留瘢痕，但不会很明显； 3、Ⅲ度烫伤：需要通过消疤或植皮手术使创面愈合，一般会遗留瘢痕，后期关键部位也可能需要进行整形手术。

儿童活泼好动，因此家长看护需要格外小心，日常生活中应该将较热的器皿、热水等放到儿童触碰不到地方。如果儿童不小心烫伤，需要用凉水充分冲洗15-30分钟，降低皮肤表面温度，减少温度对皮肤的进一步损伤。如果出现小水泡，不需要特殊处理，保持干燥，避免感染即可。 如果水泡较大、张力也较大，要及时到医院在消毒环境下将水泡刺破，将泡液挤出，敷上无菌敷料以避免感染，保持干燥，等待伤口自然恢复。部分烫伤较重，容易合并感染，可以涂抹抗生素软膏预防感染。烫伤恢复过程中皮损表面会出现瘙痒，要避免儿童用手抓挠皮肤，以免造成感染。

假性早熟一般是指外周性性早熟和不完全性性早熟，其中主要指外周性性早熟。外周性性早熟很多是由病因所引起，主要表现如下： 1、女孩会表现为阴道出血、阴毛生长，但乳房并不大，或者乳房大且乳晕很黑； 2、男孩表现为出现阴毛、阴茎增长增粗、胡须增多、声音变粗，但睾丸并不大。所谓外周性主要指从外界激素摄入，或者非睾丸雄激素分泌，如肾上腺雄激素分泌或外周雄激素分泌有问题，导致男孩子看起来要发育，但睾丸并不大。 中枢性性早熟往往病因较少，特发性较多。不完全性早熟女孩子相对多见，一般表现为乳房发育，若仅为单纯的乳房发育，随访即可。

小儿急性喉炎可以根治。患儿未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用抗生素和糖皮质激素类药物。药物治疗无效会出现严重呼吸困难，需要立即手术治疗。本病病程较短，仅需短期治疗，一般不会影响自然寿命，严重呼吸困难导致窒息但未及时治疗的患儿可能会出现生命危险。 小儿急性喉炎患儿治疗后一般无后遗症，治疗后3个月应进行喉镜检查，以监测疾病的恢复情况。小儿急性喉炎患者无特殊饮食禁忌，日常多食易消化、高蛋白、高纤维素饮食即可，避免辛辣刺激性食物以及过敏性食物，避免过敏反应的发生。

小儿急性喉炎未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用的是抗生素和糖皮质激素。本病病程较短，应尽早使用有效足量的抗生素进行抗感染治疗，加用糖皮质激素如地塞米松可促使喉部黏膜消肿。药物治疗无效时患者可出现严重呼吸困难，需采取手术治疗，常用手术方式包括气管插管、环甲膜软骨穿刺以及气管切开等。 小儿急性喉炎接受正规治疗后均可治愈，预后较好，一般不会有后遗症出现，但部分患儿可能出现疾病反复，一般无致死风险，仅病情严重且未及时治疗时，可能危及生命。治疗后应遵循医嘱复诊，以监测治疗效果。

儿童肺炎时都会出现发热、咳嗽、咳痰、气急等临床症状，出现这一系列临床表现时需要考虑儿童是否患有肺炎，进一步完善胸部影像学检查、血常规、C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标。肺部影像学是确诊肺炎的金标准，是判断儿童是否得肺炎最方便、最直接、最准确的方法。 一旦确诊儿童肺炎，需要积极抗感染治疗，选择敏感抗生素，还可以根据痰培养结果和药敏结果选择药物，进行足量足疗程抗感染治疗。儿童肺炎可以治愈，家长不必过于紧张，只要遵从医生的治疗，最终不会遗留后遗症。

儿童重症肺炎可引起如下后果： 1、呼吸系统：发热、咳嗽等； 2、消化道：呕吐、腹泻等，呕吐剧烈时可能出现脱水； 3、循环系统：严重肺炎可引起脉搏加快、心音低钝、肝脏明显肿大，出现心衰表现； 4、神经系统：烦躁不安、嗜睡、嗜睡不安交替，部分儿童重症肺炎会出现惊厥、抽搐。 因此，判断儿童是重症肺炎时，需要及时有效的治疗，如果出现呼吸衰竭以及其它系统受累，建议要到重症监护室进行抢救性治疗。

进行儿童心肺复苏时，人工呼吸频率根据具体情况有所不同。婴儿和儿童需要注意人工呼吸与胸外心脏按压之间的配合，如果是1位施救者，每胸外心脏按压30次给予2次人工呼吸，如果是2位施救者，胸外心脏按压15次给予2次人工呼吸。 如果患儿已经建立高级气道通气，胸外心脏按压每分钟100次以上，人工呼吸每分钟8-10次，不用交替进行。如果患儿已经有心率和脉搏，只是没有自主呼吸，可以每分钟给予12-20次人工呼吸，不需要进行额外的胸外心脏按压。人工呼吸时，潮气量一般以胸部抬起为度，避免过度通气。

婴儿肉毒中毒综合征是因婴儿摄入肉毒梭状杆菌芽孢，芽孢在婴儿肠道内发芽、定植并产生神经毒素所致的运动神经麻痹的神经性疾病，多发生在6个月以下的婴儿，常见临床表现是便秘、全身明显软弱无力、深部腱反射减弱等。脑神经麻痹症状有眼睑下垂、眼和面部活动减少、瞳孔对光反射迟钝等。一旦临床出现典型肉毒中毒神经症状，在取得血清标本后立即给予多价抗毒血清，以中和体内存在的游离肉毒。 该病致病菌可能是阳性厌氧杆菌，毒素为视神经毒性，可阻断周围神经突触释放乙酰胆碱，使神经肌肉接头处传导发生障碍，致使全身肌肉软瘫。婴儿肠道缺乏正常菌群保护以及抑制梭菌、胆汁菌，摄入的肉毒梭菌芽孢在婴儿肠道内出芽、繁殖、产生毒素，导致肉毒中毒，本病若不及时抢救，病死率高，症状轻微者大多预后良好，不留后遗症，少数患者可发生猝死。