周蕾

化疗效果好的评判标准常见如以下内容：1、客观的评价：即影像学的RECIST(实体瘤临床疗效评价标准)，即对患者化疗前做影像学的检查，在经历2-3个周期的化疗之后，再进行影像学的检查，通过影像学的检查对比肿瘤变化的大小。如果肿瘤缩小超过30%，认为化疗有效，在临床上称为部分疗效、部分好转，如果肿瘤完全消失，认为是比较好的效果，被认为是完全反应；2、肿瘤标志物：帮助判断肿瘤是否有好转，如果肿瘤标志物较治疗前明显的下降，可以初步判断化疗有效；3、患者自身感受：部分患者化疗后出现症状明显的好转，比如咳嗽症状减轻或可以触及到淋巴结明显的减少。

肿瘤不会传染，传染性疾病需要具备传染源、传播途径、易感人群三个因素，常见传染源为病毒、细菌。肿瘤是正常细胞发生突变产生恶性细胞，这类患者不存在病毒或细菌感染的可能，由此不会传染。另外，肿瘤细胞脱离正常人体，没有生存环境后不能存活，也不引起传染。临床上，部分肿瘤与感染相关，如幽门螺杆菌感染可引起胃癌，乙肝病毒、丙肝病毒感染会引起肝癌，HPV病毒感染可引起宫颈癌。对上述感染性疾病，建议患者尽早进行根治性治疗，防止以后发展为肿瘤。

化疗之后不建议患者染发，常见原因如以下几种：1、染发的物质中有多种化学成分对身体有损害；2、患者化疗之后，身体处于虚弱的状态，身体状况比较差，免疫力比较低，染发有可能出现受凉，诱发感染等不良反应；3、化疗之后，患者会出现严重的脱发，所以染过的头发也会脱落，所以不建议染发。患者出现脱发之后，会影响形象，所以心理负担比较重，建议戴帽子或者假发，帮助调整心态。另外患者观察到头发脱落比较严重，会有比较严重的心理负担，可以开解患者，没有必要担心，因为化疗停止后，头发还会再生长，而且长出来的头发可能比之前的头发发质更好。

女性肿瘤的6项指标，可能包括CEA(癌胚抗原)、CA12-5、CA15-3、 CA19-9、CA50、CA72-4这几个指标，主要为腺癌的指标。不同指标的升高，可能提示不同肿瘤。如CA15-3升高，提示可能为肺癌或者为乳腺癌。 CA12-5升高，多提示卵巢癌的可能。除恶性肿瘤之外，部分良性疾病也有可能出现这些指标升高。所以这几个肿瘤标志物的升高，并不一定代表得了肿瘤，还需进行进一步检查。女性肿瘤除6项指标之外，还有其它的指标，如AFP(甲胎蛋白)的指标提示肝癌、SCC(鳞癌抗原)的指标提示肺鳞癌、NSE(神经元特异性烯醇化酶)提示小细胞神经内分泌肿瘤，都需要同时进行监测。

肿瘤标志物是临床常用的初步筛查肿瘤方法，是通过抽血进行血液检测。大多肿瘤标志物是肿瘤细胞所产生的一种特异性蛋白质成分，进入血液后可通过验血的方法检测出，其数值高低有助于初步判断患者是否患有恶性肿瘤的可能。常见肿瘤标志物分为以下几类：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA50、CA72-4，不同指标分别提示不同肿瘤的可能。如CEA升高提示肺癌可能，CA12-5升高提示可能是卵巢恶性肿瘤，CA72-4升高可能提示胃恶性肿瘤；2、其他指标：SCC提示鳞状细胞癌可能，NSE升高提示内分泌肿瘤可能，还有提示肝癌的甲胎蛋白升高，以及提示前列腺癌的PSA指标升高。发现以上肿瘤指标升高时，不能确定有恶性肿瘤，需结合其他检查确诊。

骨髓抑制主要表现在血常规的检测方面，包括白细胞、红细胞、血色素、血小板的异常，具体如下：1、白细胞降低：初步表现出粒细胞缺失引起发热。在粒细胞减少的情况下合并感染，感染引起的炎症引起发热。若为肺部感染，会出现咳嗽，肠道感染会出现腹痛、腹泻；2.、红细胞、血色素降低：在临床上主要表现为头晕、头痛、心悸、贫血、口唇颜面发白的症状；3、血小板降低：主要表现为出现出血点，或者是咳血、消化道的出血等，化疗引起的骨髓抑制，在临床上较常见。如果出现严重的骨髓抑制情况，要及时处理，做到早发现早处理，尽量尽早改善患者的不良反应。

肿瘤标志物CA12-5是一个肿瘤标志物，肿瘤标志物是肿瘤细胞代谢的产物，肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液中，通过验血可以检测出。如果出现肿瘤标志物的升高，考虑患有肿瘤，但是确诊肿瘤还需要进一步的检查，如果发现CA12-5的升高，高到2-5倍以上时，考虑卵巢癌，CA12-5是卵巢癌的一个重要的指标，如果发现卵巢癌，还需要做进一步的妇科的检查，包括妇科的超声、核磁等。但CA12-5升高也会出现在良性的疾病中，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，以上疾病的患者也会出现CA12-5的轻度升高。所以发现患者CA12-5升高，首先要除外卵巢的恶性肿瘤，其次考虑到良性的疾病出现CA12-5的异常。

安罗替尼是近年来新出现的靶向药物，为小分子TKI(酪氨酸激酶抑制剂)，主要通过VEGF(血管内皮生长因子)这条通路来达到抗肿瘤的目的，目前所批准的临床适应证包括肺癌、肉瘤、肾细胞癌、甲状腺癌等。肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌，可以用于肺癌的二线或三线治疗。近年也有安罗替尼联合化疗，取得了一定的疗效，安罗替尼也可以联合免疫治疗，临床试验目前正在进行中。安罗替尼较常见的不良反应为皮疹，但大多数患者可以耐受，如果出现严重皮疹不能耐受，建议患者减量应用。但通常为边服用边观察，根据具体情况再决定是否进行减量处理。

肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的蛋白质，具有抗原成分，进入血液后可通过抽血方式检测出，临床上可据其数值初步判断是否有患肿瘤的可能，具体如下：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4等，其中CEA升高提示肺癌可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能，CA12-5升高提示卵巢癌可能；2、其他指标：如SCC为鳞状细胞癌指标，NSE提示神经内分泌肿瘤可能，甲胎蛋白提示肝癌可能，PSA提示前列腺癌可能。综上，上述肿瘤标记物升高只是初步提示，具体是否真正患有肿瘤，还需进一步检查明确诊断。

目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗，主要原因如下：1、成瘾性：部分患者使用后会产生心理上依赖；2、神经毒性：部分患者出现肌肉抽搐、震颤，甚至出现痉挛；3、心血管损害：包括心肌损害、低血压等；4、其他损害：会导致患者出现肾脏损害等。盐酸哌替啶又称为杜冷丁，临床上主要用于肿瘤患者的疼痛。杜冷丁是吗啡类制剂，止疼效果是吗啡的1/10-1/8，作用时间为2-4个小时。杜冷丁副作用较小，不会产生吗啡导致的恶心、呕吐等不良反应，尤其是不会导致明显的呼吸抑制。目前口服吗啡制剂已逐渐应用于临床，使用较方便，血药浓度相对较稳定，逐渐替代盐酸哌替啶，成为用于治疗晚期肿瘤患者癌痛的药物。