周立

死精子症的诊断主要依据是精液的化验检查。多次精液检查如果发现精子死亡数量过多甚至全部死亡，就可以诊断死精子症，同时要通过伊红染色或者TB染色技术来确定精子是死是活。目前死精子症认为可能的原因有： 1、精液缺少营养物质和能量，精囊是营养和稀释精子的场所，精子活动与精囊所含果糖的多少有直接的关系，当精囊存在炎症时精囊液中所含的果糖将会减少，果糖减少、营养缺乏精子死亡率就会明显的增加； 2、精液的pH值降低也可导致精子死亡，生殖器官有炎症时，细菌代谢产物及炎性分泌物会使精液的酸碱度下降。正常的精液pH值为7.2-8.0，如果pH值＜7，这个时候精子活力会大大的下降，可导致精子的死亡； 3、供氧不足造成精子死亡，当生殖器官有炎症而出现生殖系统障碍时，尤其是前列腺炎和精囊炎性充血、水肿以及局部的淤血、血流变慢，均可导致局部供血不足，因此精子在通过有炎症的精囊、前列腺和输精管道时会因为缺氧而出现死亡； 4、生殖系统的感染，特别是附睾感染可导致精子死亡。生殖系统的感染主要包括细菌、支原体、衣原体的感染等；精浆中锌和酸性磷酸酶缺乏可以导致精子的死亡，在精子排放、存活、运送和受精中，精浆中的各种成分都起着关键性的作用。锌和酸性磷酸酶是前列腺特异的分泌物，是精浆的重要的成分，这两种物质异常会导致精子密度和活力的下降； 5、中毒，或者禁欲过久会导致精子在精囊中死亡，临床中如果用药物会抑制精子的发生，影响生育，如降血压的药、抗肿瘤药如环磷酰胺等； 6、物理因素如高温、放射线等也是引起精子死亡的重要原因之一。

女性生育检查包括一般的健康检查，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等，排除传染性疾病，同时女性应该查血常规检查，沿海地区如广东、广西和海南地区，如果血常规提示有异常，应该筛查是否携带有地中海贫血基因突变，同时还可以进行特殊的病原体检测，如巨细胞病毒、风疹病毒和弓形虫检测。女性生育力检查主要包括月经期基础的性激素、抗苗勒氏管激素以及卵巢窦卵泡数目的检测，通过这几项可以评估女性卵巢的功能。可以通过B超检测女性的排卵发育以及子宫内膜发育情况，同时排卵后7天可以检测血液中雌激素和孕激素的水平，来排除是否有黄体功能不全。除了这些检查,还可以通过子宫输卵管造影检查，来判断女性的输卵管是否通畅。同时也要进行一般的妇科检查，排除外阴阴道，宫颈，子宫等生殖器是否有发育的畸形。

B超是子宫腺肌症主要的检查方式，检查结果为子宫肌层增厚、回声不均、子宫体积增大。彩超检查结果为子宫体积增大、子宫异位且多发生在子宫后壁、后壁肌层增厚、回声不均匀。此外还会进行CA125检查，CA125水平异常增高与炎症有关，子宫腺肌症的临床诊断还需结合其临床症状和妇科检查，或相关的影像学检查，从而进一步确诊。

子宫腺肌症是指子宫内膜异位发生部位是子宫肌层，子宫腺肌症的临床表现为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛程度高于子宫内膜异位症。发病人群多为育龄期女性，少见于年轻女性。子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别在于子宫内膜异位的位置不同，子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型子宫内膜异位，腺肌症子宫内膜在肌层生长、浸润。

子宫腺肌症患者月经出血多的原因如下： 1、子宫腺肌症导致子宫体积增大、子宫内膜面积增大，其出血量也相应增多； 2、子宫腺肌症是内膜异位于子宫肌层，使平滑肌收缩不良，月经期血窦开放，平滑肌收缩压迫血窦出血，子宫内膜修复、止血也会导致出血增多。 对于子宫腺肌症月经出血过多的患者应分期采用药物治疗，出血期以止血为主，非经期以调经为主。

对于病灶较大且有生育要求的子宫腺肌症患者，需先进行药物治疗，将病灶缩小，再进行手术治疗且需保留子宫。对于侵犯到子宫神经的病灶需辅助神经祛除手术。对于无生育要求的患者，建议直接切除子宫但需要与患者沟通，消除患者疑虑，确保对其日后生活质量无影响。子宫腺肌症并不可怕，只需患者保持良好的心态，积极配合医生治疗，则可尽快康复。

子宫腺肌症是子宫内膜异位于子宫肌层，并在子宫肌层浸润生长。发病人群多为育龄期女性。子宫腺肌症的发病原因多是由于多次分娩、人工流产等妇科手术造成子宫内膜基底层受损伤。对于育龄期女性有上述手术史或者慢性子宫内膜炎，则更容易引起子宫腺肌症。建议应养成良好的生活习惯，并尽量减少上述妇科手术操作以预防子宫腺肌症。

子宫腺肌症多发于育龄期女性，因此大多有生育要求。子宫腺肌症会损伤子宫内膜，产生抗子宫内膜抗体。子宫腺肌症是否可正常怀孕取决于患者患病的严重程度。轻度子宫腺肌症患者可以怀孕，并且怀孕也是一种治疗方法。对于中重度子宫腺肌症的患者，则需先使用药物控制病灶的大小，其次再考虑备孕问题，既可增加受孕几率，又可增加正常妊娠的几率。