周珂

狼疮性肾炎的症状首先一定要有狼疮，狼疮按国际标准有11条标准，但是诊断只要符合4条就行了。 这11条标准里面有症状标准，也有血生化，还有特异性免疫指标的一些标准。直观上来看的话，当然只是看到它的一些症状，所以狼疮性肾炎的诊断首先要有皮肤方面的损害。 当然目前从临床上看也有一些不典型的狼疮性肾炎表现，皮肤损害比较少，当然一定要结合其它的一些表现。另外狼疮性肾炎除了皮肤损害以外，还有像脱发，容易掉头发，掉头发不是一般意义上的掉几根，是大把大把的掉。 还有容易出现口腔溃疡，口腔里面老是起泡，以前说上火引起的，但是对于狼疮患者来说，口腔溃疡也是一个比较典型的症状。还有像关节方面的损伤，会有关节痛，都是直观上看到的一些症状。合并有肾脏损伤的狼疮性肾炎，多半会因为大量蛋白漏出，可以出现水肿，脚肿、眼肿、身肿，可以出现这些情况。 如果合并有肾功能不好，还可以出现恶心、呕吐这种消化道症状，甚至可以出现一些神经系统的损伤，包括神志不清，不能够配合我们一些要求。所以狼疮性肾炎会有多种系统损伤的表现，但是在肾脏方面的表现最主要的是水肿，还有肾功能恶化。

狼疮性肾炎好发于女性，所以直接面临着这么一个问题，能不能怀孕，能不能生育。能不能要看处在什么期，狼疮性肾炎分活动期，还有缓解期。如果处在缓解期的情况下，尿蛋白量也不多，比如一个+，24小时尿蛋白定量在1000mg以内，也没有比较活动的表现，包括血里面的指标也都处在稳定状态，这个时候完全可以怀孕，可以生育。当然怀孕和生育的过程会加重体内的内环境变化，也有可能会造成激素水平异常，诱发狼疮活动。所以狼疮性肾炎的女性，她在怀孕或者是打算怀孕之前，一定要有充分准备，做好相应检查，受孕以后也要定期做相应检查和评估，来明确是否处在活动期。因为如果有活动期，不单是对胎儿有影响，对母体也会有影响，也要采取相应的控制手段。所以活动期的时候不建议怀孕，但是如果缓解期各个指标也都比较稳定的情况下，可以在监测的情况下怀孕和备孕。

狼疮性肾炎分型现在一般分六型，这是病理分型。IV型是最常见的，也是对患者影响最大的分型，属于弥漫性肾炎。通过概念描述，大家可以知道，狼疮性肾炎IV型对于肾脏造成的损害是广泛的，所以才叫弥漫性。它的免疫复合物的形成和对于肾脏的攻击，作用比较强，如果没有在积极的治疗和控制下，很可能会造成肾功能急剧恶化，甚至发展到肾衰竭，即使积极的治疗也不一定能够达到改善和治愈的目的。因为对于任何患者治疗效果是因人、因时、因地三种不同的情况来影响到治疗的效果。人不同，体质不同，对药物的反应不同，有一些积极的药物治疗，比如冲击加细胞毒性药物的联合使用，能够控制，但是如果体质不好，效果就不好。治疗能不能治愈，一般最关心的是这个，在这一点上，从经验和我所看到的一系列的反应来看，狼疮性肾炎尤其IV型的很难治愈，但是需要有积极的应对措施。

狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常，如尿常规或尿沉渣检查时可出现血尿、蛋白尿。 狼疮肾炎除肾脏损伤外还存在其他外在表现，国际通行的11条诊断标准，患者符合4条即可诊断为狼疮，其中包括颜面部红斑、脱发、口腔溃疡、关节痛和进一步的血化验结果，特异性指标中，狼疮的抗SM抗体属于较特异指标。狼疮肾炎的患者会出现狼疮的相应表现，包括脱发、口腔溃疡、颜面部光敏、红斑以及肾脏损伤。 除此之外，狼疮的发生群体以育龄期女性为主，因此建议育龄期女性积极检查狼疮，因为狼疮包括典型和不典型，只有进行相应检查后才能够明确患者是否存在狼疮引起的肾脏损伤。综上，狼疮肾炎的外在表现除狼疮的表现之外还包括肾脏表现，建议患者前往医院请专职医生给予确诊。