周洁

预防结石应注意以下： 1、多饮水，促进结石往下移动；同时促进钙盐的排出，预防结晶形成； 2、根据结石的成分来进行预防，例如尿酸过高，容易导致尿酸结石，可以服用一些碱化尿液的药物，促进结石的溶解； 3、中草药如金钱草等，对预防结石效果较好。

牙周炎患者可以洗牙。牙周炎患者洗牙不仅能够治疗牙周病，而且可以预防牙龈炎和牙周疾病，洗牙在医学上被称为牙周洁治，是用超声波或者器械方法祛除牙颈部牙石、牙菌斑，以及牙齿表面色素，并且进行抛光处理以达到清洁牙齿、根治牙龈出血、消除牙龈炎等多种疾病的目的，所以洗牙可以减轻牙周炎患者的症状，甚至预防相关牙周和牙龈疾病。牙周炎病因有菌斑、牙石、细菌，以上均不能通过日常生活中刷牙、漱口来祛除。 通常性的刷牙并不能保证去掉所有牙垢，也会形成菌斑和牙石，久而久之会造成牙龈炎症，甚至导致慢性牙周炎，最终会发现牙齿出血、口臭，甚至导致牙齿松动、脱落，因而定期洗牙可以弥补日常生活中刷牙的不足，但是洗牙并不可以完全根治牙周炎，还需要牙周科医生的专业治疗，在日常生活中需要保持良好生活习惯。

很多病人就诊时主诉早上刷牙时有出血，这种情况要从病史看，如果是单纯刷牙出血，刷完牙后出血停止，见于慢性牙龈炎。如果刷牙以后出血，平时也有出血，需要做全身检查，如凝血功能检查，可能会出现凝血异常，需要进行治疗。 如果慢性牙龈炎病人在吃抗凝药，刷牙以后会长时间出血才止血。现在比较多的是40-50岁以上的高血压病人吃地平类药物，地平类药物会引起慢性牙龈增生、慢性牙龈炎，病人口腔卫生稍差，每次刷牙都可能出血。如果是单纯牙龈炎，在诊室里可以处理，进行牙周洁治，牙周洁治后祛除牙菌斑、牙结石，出血就会得到改善。

牙上有黑渍主要原因是由于各种因素引起牙面着色，外源性着色可能会多一些，如喝茶、抽烟、烟渍、茶渍，另外喜欢吃酱油这类食物，由于色素较深可能会引起牙齿黑渍，患者也不用担心，去医院做牙周洁治，简单洗牙、喷砂、抛光就可以去除。但是烟渍或黑渍可能因为牙面不光滑，引起菌斑滞留，导致牙周炎症，或比如经常抽烟的患者，牙齿颜色很难去除，一般做治疗的时间会很长，如果经常做治疗，患者牙面可能不够光滑。 另外，还有一种是内源性原因，如牙面变黑是由于牙髓坏死引起。还有由于牙齿排列不齐，食物残渣或色素容易滞留在上面，患者自洁作用差，刷牙不到位，引起牙上有黑渍。

牙龈萎缩是一种常见病，主要分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理性萎缩主要是随着年龄的增长，牙龈会或多或少的发生萎缩，使牙根暴露，不需要治疗，但是可以通过保健来延缓。病理性萎缩主要是因为龈缘部分结石长期得不到清理，细菌滋生到刺激所致，去除慢性刺激，定期到医院做牙周洁治，就可以防止牙龈萎缩。一般不需要吃药，但是可以使用清洁口腔的外用药，比如甲硝唑口颊片、复方氯己定含漱液以及浓替硝唑含漱液等。患者具体选择何种治疗方法，还需要根据自身的病情来决定，只有对症治疗，才能达到最好的治疗效果。

牙结石的去除靠自身无法做到，因为牙结石的形成是漫长的过程，是口腔当中有脏东西，先形成菌斑，也就是细菌聚积物，长期钙化物沉积以后形成了坚硬的组织，称之为牙结石。如果牙结石已经形成了，靠刷牙或者是其他的自我口腔保健措施已经没有办法去除，只能找到口腔专业人员帮助去除牙结石。 口腔专业人员去除牙结最常用的方法就是牙周洁治，就是常说的洗牙，经常会使用超声波的高频振动击碎牙石，同时再喷水雾，把牙石从口腔当中清除掉，就是超声波洁牙现象。通过超声波洁牙有的人会担心给牙面划出划痕，其实不会，因为牙齿最外层是人体最坚硬的组织，牙釉质，比骨头还要坚硬，牙釉质完整的情况下通过超声波洁治之后是不会出现划痕的。 为了保证去除牙结石更彻底，去除完牙结石牙齿表面更清洁，经常会推荐在超声波洁治之后进行抛光处理或者喷砂处理，可以把牙面处理得更光滑，减少未来再继续沉积牙菌斑的可能性。

牙周炎治疗目前比较成熟，其中洗牙属于牙周病治疗方式之一。洗牙对于疼痛界定因人而异，因为每个人痛阈不一样，但大部分口腔科成年患者能够接受洗牙。洗牙即口腔科龈上治疗，相对痛苦较小，而且随着诊疗舒适化改善，可以通过使用局麻药物缓解龈上洁治痛苦，从而在非常舒服情况下完成牙周洁治。 洗牙包括龈下刮治，相对于龈上洁治疼痛加重，因为要把器械深入到牙龈以下进行一定清理，大部分患者可忍受。总之，若患者发生疼痛，可对应采取局部麻醉或者表面麻醉方法解除病人疼痛，患者通常无较剧烈不适感。

牙齿黄有几种类型，可以分为牙齿本身的黄，以及外在原因引起的黄。其解决方法如下： 1、牙齿本身黄：若牙仅微微发黄，尤其是牙颈部微黄为正常形态。若牙黄较严重，可进行美白，如通过冷光美白、牙齿贴面或烤瓷冠等方式美白； 2、外在原因牙黄：如色素沉着、牙石、烟斑等造成的牙黄，可通过牙周洁治、喷砂、抛光等方式，达到牙齿美白、清洁的作用。

牙本质过敏因为不同原因，治疗方法不同，如平时比较喜欢吃硬的食物，导致牙齿磨耗比较严重，要改善、纠正不良习惯，平常饮食上要注意吃比较软的食物。如果因为刷牙不当造成，要纠正刷牙习惯，特别是拉锯式刷牙会把牙齿颈部刷缺损，要纠正这种不良的刷牙习惯，改成巴氏刷牙法、水平震颤刷牙；选用软毛牙刷，轻轻地刷，力度大概相当于一个鸡蛋在手掌心的力量。如果是牙周病引起的牙龈退缩，要积极治疗牙周病。牙周洁治俗称洗牙，然后进行牙龈下的刮治、根面平整，有效控制牙周病。经过有效的治疗去除局部刺激因素以后，牙齿本身会有一种自我恢复的能力，但这种时间比较漫长，平时可以选择激光脱敏治疗或者药物脱敏治疗，激光治疗脱敏是用激光仪器照射牙本质敏感区域，在牙本质表面形成一层覆盖膜，封闭牙本质小管，这样牙本质就不会再敏感。药物脱敏是通过药物的方法涂抹在牙本质敏感区域形成一层保护膜。

通过洗牙去除牙结石对整个口腔卫生、全身健康均有益处，牙结石是引起龋病、牙周病甚至引起口腔黏膜炎症或口腔癌的重要因素，去除牙结石能有效预防牙周炎、牙龈炎、龋齿等。目前去除牙结石的有效方法是洗牙，即牙周洁治。牙结石清除后，能保持的时间有限，尽量进行抛光，使牙面光滑，尽量避免牙结石沉积。医生推荐定期洗牙，通常0.5-1年洗一次牙，如口腔卫生条件好，可1年洗一次牙，如平时刷牙不到位，建议半年洗一次牙。