周晓园

乳腺癌化疗药物减量后可以增量，化疗药物剂量可以随时调整。临床上具有诊疗规范，正常体重的患者可使用常规剂量。高龄患者身体衰弱或白细胞及血小板较低且合并其它基础疾病的情况下可以减量。 此外，化疗剂量不仅需根据患者体重计算，还需将患者年龄、体质、有无基础疾病及营养是否充足等作为参考化疗药物剂量的因素，并非每个患者化疗药物的剂量都恒定。

小肠癌发病率较低，常见于间质性瘤。小肠相对较细，早期即可出现症状，与大肠不同。小肠癌通常发现较早，临床表现包括腹痛及肠梗阻等，可通过肠镜及钡餐做出诊断。而大肠通常较粗，肿瘤生长到一定程度才可出现出血及梗阻。 小肠癌发病率低，预后较好。绝大部分小肠癌患者可选择手术切除，因小肠长度为5-6m，切除部分后对身体不会有太大影响。建议患者术后服用中药扶正，提高免疫力，使肠道功能尽快恢复正常。

癌症在体内转移的途径如下： 1、血管转移：癌细胞可随血管循环转移； 2、淋巴管转移：癌细胞可通过淋巴管转移，如胃癌或肺癌可出现纵隔淋巴结转移及腹膜后淋巴结转移等； 3、局部浸润：癌细胞向周围扩展形成局部浸润； 4、其他途径：癌细胞可在骨髓内隐藏，通过染色发现，并可在一定状态下通过某些渠道逐渐扩散至其他部位，所以患者即使已经进行手术切除，也不可放松警惕。

十二指肠位于壶腹部，而壶腹部位于上腹部右侧，结构较复杂，此处有很多脏器、管道聚集，如肝管、胆管等。十二指肠肿瘤的患者早期则会出现黄疸症状，并且是最常见的症状，而且患者会出现腹痛。 因此，如果出现不明原因的皮肤、巩膜黄染、小便颜色变白及皮肤瘙痒等，应尽快到医院做强化CT，明确壶腹部有无异常。如果是十二指肠肿瘤，应争取早期进行手术，通常疗效较好。而如果细胞形态确诊为癌症，术后应给予相应化疗及配合中药进行调理。

如果残胃癌的患者腹胀，随着胃癌术后时间延长，此类症状逐渐会改善。患者不应着急，需保持平和的心态，少食多餐，细嚼慢咽，多食用容易消化吸收的食物。另外，对于残胃癌造成消化不良、胀气等症状，可通过中医临床辨证缓解，同时可恢复胃功能。 胃癌进行手术后，胃容积变小，患者的消化功能及受纳功能可随之降低。胃癌手术至少需切掉1/3，甚至3/4的胃，还有的患者几乎需将整个胃都切除，消化功能肯定受到影响。食物容纳减少，胃腺能够正常分泌的消化液及酶等减少，所以会出现胃胀。

乳腺癌患者癌症化疗后反应因人而异，有些患者化疗后几小时则开始剧烈呕吐，而有的患者当时无反应，3-5天化疗后开始出现剧烈反应。这种情况是由于化疗的同时，医生给予患者中枢神经性止吐药和激素等缓解化疗药物对身体的毒性。当药物作用消失后，大部分患者还是会出现消化道的反应，如恶心、呕吐、厌食、胃胀及大便干结等，通常停止化疗1周左右可以缓解。 有些患者的反应出现早且剧烈，恢复较慢，而有些患者反应出现较晚、程度也较轻，还有些患者甚至无任何反应。此外，化疗药对身体的伤害会叠加，随疗程进行，白细胞降低程度逐渐加重，此时建议选择适合化疗时间及用量，避免过度治疗。

恶性淋巴瘤分高度恶性、中度恶性和低度恶性，出现Ⅳ期恶性淋巴瘤时通常已出现纵隔转移，已属于晚期。晚期化疗也具有一定疗效，也可以进行化疗，但根治几率相应减少。 若患者身体状况允许，建议进行化疗，两个疗程后通过CT检查进行评估，观察化疗有无疗效、淋巴结有无缩小，根据结果选择是否继续进行化疗或更换药物。如果患者身体很差且无疗效，化疗可以暂停，此时可以配合中药和其它康复治疗，争取提高患者生活质量并延长生命。

癌症不会遗传，但癌症具有遗传倾向，家族中未患癌症的人群为易感人群。如乳腺癌，如果女性患乳腺癌，则家族中其他女性则属于易感人群。具有相应的观察指标，导致乳腺癌肿瘤基因可以通过检查明确。 如果有癌症家族史，需注意定期查体，避免癌症的发生。另外，消化系统肿瘤，如食管癌、胃癌、肠癌、直肠癌及结肠癌患者，也具有一定家族聚集性，发病率通常比正常人群偏高。

若确诊为癌症，则一定为恶性，恶性肿瘤是一个统称，癌症属于恶性肿瘤。临床上可将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于并没有侵袭性及增殖性，良性肿瘤细胞不会过度分裂、增生，也不会出现转移及侵犯周围组织。 但癌症不同，癌细胞会无限制进行增殖、生长及转移，并可对周围组织进行侵袭、浸润，也称为恶性肿瘤。

恶性淋巴瘤根据细胞学形态可分为多种类型，能否治愈不可一概而论，需根据个体情况、细胞类型、发现时间、分期、分型及对化疗反应等综合判定，通常非霍奇金淋巴瘤预后较好。 部分癌症患者具有恐惧、焦虑及紧张等情绪，同时睡眠和饮食较差，即便分期较早，预后也通常不好。而部分较晚期患者，保持积极乐观心态，珍爱身体，也可带瘤生存较长时间。