周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性鼻炎的治疗包括两个部分，第一部分是避免过敏原的接触，可以做过敏原检测，了解宝宝对哪些东西过敏，比如有吸入的、有食入的，一般过敏性鼻炎跟吸入的过敏原更加有关。尘螨、动物的皮毛、蟑螂、花粉、霉菌等等都是常见的过敏原，从理论上讲，过敏原的避免可以做到，但实际上生活中避免过敏原也是比较难的问题，所以药物的治疗显的非常重要。第二部分药物治疗包括口服抗过敏的药物、鼻用糖皮质激素、鼻用抗过敏的药物、口服抗白三烯药物，即白三烯受体阻滞剂顺尔宁、鼻用减充血药物等等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿疱疹性咽颊炎的主要症状是发烧，发烧以高热为主，发烧3-5天。咽痛，很多小婴儿不会说话，就是哭、流口水，因为咽痛导致口水咽不下去。在体检的时候，医生会发现患儿咽部有很多白色疱疹，口腔里也会有溃疡，有些孩子疱疹会长在唇周。除此以外，还可以有流涕、咳嗽等表现。这个病是呼吸道、肠道病毒引起的，有自限性，1个星期左右就会自愈。当然，如果伴有并发症，还是应该去看医生。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于36.9℃算不算发烧，可以肯定的回答不算，36.9℃是正常体温，没有发烧。最近在网上经常看到有家长问，36.9℃、36.5℃或者37.2℃等等算不算发烧。在这里跟大家讲一讲正常人的体温，不管是宝宝还是成人，正常人的体温是36-37℃之间，体温波动只要在此范围之内都是正常的。\n一般正常情况下一个人的体温24小时可能有0.5℃的波动，体温波动跟人的新陈代谢有关，跟运动也有关，运动以后、宝宝吃奶以后、做工以后，体温就会高一点。安静的时候、睡着的时候，体温就会低一点。不管是低还是高，只要在36-37.5℃之间都是正常体温，所以36.9℃不是发烧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿如果不会咳痰要做雾化，雾化用药一般为氟禄思，用氟禄思加上生理盐水，也可以根据病情用氟禄思加上布地奈德，主要还是看祛痰本身有痰的疾病是什么情况，比如有些孩子就是支气管炎痰很多，就直接用氟禄思加生理盐水就可以。\n如果有痰而且有喘，喘咳有痰就用氟禄思加上生理盐水或者加上解痉药。根据不同的情况来讲，单纯祛痰就是氟禄思。还有就是如果单纯有痰没有什么喘，一般情况还可以，没有气急、紫绀等，祛痰的也可以用口服，比如口服氟禄思也可以，不一定要做雾化。因为雾化也需要买家庭雾化泵，或者去医院里面做雾化，来回也会增加交叉感染。还是取决于病情的情况，看看是口服还是用雾化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
打疫苗以后一般是不太会发烧的，偶尔有些孩子会有一些低烧，这个发烧是不会超过38℃的，一般来说是小于24小时，也就是说在一天之内自己就会退掉的，这种考虑可能跟打预防针有关。\n另外，更多的打预防针以后的发烧就是一个巧合，本身就是有病毒感染或者细菌感染，就是生病了、发烧了，所以这个时候不要太大意，可以去看一下医生，做一个血常规的检查，看看到底这个发烧是什么引起的，所以预防针以后发烧不能太大意了，就以为是打预防针引起的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎一般需要住院7天左右，急性感染发烧3-5天或者5-7天，不一定要等痊愈，孩子烧退了，症状改善以后就可以出院。\n小儿肺炎临床痊愈可能10-14天，胸片全部吸收要更久，看肺炎严重程度。急性肺炎针对细菌感染、病毒感染等一般7-10天即可痊愈。真菌感染引起的肺炎，治疗难度较大需要1-2个月才能痊愈。结核感染导致的干酪性肺炎，疗程可达6-9个月以上。有些肺炎不一定要住院，大多数社区获得性肺炎在门诊治疗即可，更多情况遵医嘱口服药物治疗即可。看每个医院住院床位情况，有些医院呼吸科床位较少病人较多，大多数都会在门诊治疗。\n治疗期间，孩子要适量喝水，勤排尿。避免辛辣、刺激食物，选择容易消化及维生素、蛋白含量较高的食物，同时需注意饮食均衡，注意休息，避免受凉。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实金振口服液并没有说是小儿专用的药，成人可以喝，小孩子也可以喝。其实这个药主要还是里面有清热、解毒、止咳、化痰的一个中成药，不是针对特殊的小孩子的药，成人当然可以吃。有没有效果就是要看是什么疾病，比如是一个急性呼吸道感染，可能这个药就是清热解毒，应该有效。\n但是这个药的效果，比如发烧、急性呼吸道感染，要靠吃这个药立马退烧不可能，立马退烧就要吃退烧药了，所以这一点大家一定要知道。成人和小孩子应该都一样，疗效应该同等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
开喉剑是清热解毒的中成药，它是个喷剂，咳嗽后不建议喷开喉剑，因为很多疾病都会引起咳嗽，把疾病控制以后咳嗽可以迎刃而解。 尤其是小婴儿不太建议用开喉剑，因为小婴儿的调节功能比较差，有的时候喷了以后会把这个药物吸入气管，造成呛咳，甚至会引起吸入性肺炎。所以开喉剑要慎用。 开喉剑一般用于口腔溃疡或者疱疹性咽峡炎，这些患者用的比较多，因为它主要是清热解毒的药物，一般的咳嗽不太建议用开喉剑。