周婷

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脊髓损伤患者可出现损伤平面以下的截瘫，出现截瘫的患者，该如何进行步态的训练？首先在站立训练前，需要进行直立适应性训练。该过程中应注意防止体位性低血压的出现，该过程应循序渐进，不能操之过急，大约需要一周的时间，具体适应时间的长短则取决于损伤平面的高低以及患者的状况。然后对患者的步行功能进行评估，对于1级以上功能的患者，可以考虑进行步态的训练。对肌力差的患者而言，需要再长下肢支具的辅助下进行。具体的步态训练方法主要采取4点步态法，4点是指用双拐和膝，踝和足支具进行4点步态的训练。首先平衡站姿一侧拐杖向前通过，提髋提起对侧脚，低头并有向摆动腿的对侧，一旦提起腿，把腿如钟摆一样向前摆动，一条腿向前平衡站姿，重复上述动作，即可完成步行。训练时常用的两种步态为摆至步和摆过步，摆至步相对于摆过步消耗能量小，摔伤的危险也小，初期主要着重于摆至步的训练。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫属于祖国医学五迟范畴，中医治疗本病常常选用针灸治疗。在临床上，我们常选用针灸治疗配合康复训练，可以从一定程度上提升临床疗效，针灸治疗时多以补益肝肾、益气养血、疏经通络为治疗法则，治疗方法上多选用头针、体针和针刺运动等。头针可以通过改善局部区域的神经元血供，而有利于脑细胞功能恢复，头针的选择上，可根据患儿相应的症状，选择相应的治疗区，如头针的运动区、头针的感觉区、头针的语言区、头针的平衡区等。另外头部的百会、四神聪、神庭、风池、印堂也是常用穴位。督脉也是常选择的针刺经脉，因为督脉入络脑，可以促进反射弧重建，改善患儿的运动及认知功能。上肢瘫痪常常选择取手三里、肩三针、合谷等穴位，下肢瘫痪选择委中、三阴交、足三里、环跳、解溪等穴位，针刺得气后，留针20分钟，不配合的患儿可以不留针。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫又称脑性瘫痪，临床表现可以累及多方面，主要表现为运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍，部分患儿还可以出现癫痫，不同患儿的表现，可能是以上症状的不同组合。父母应根据患儿早期的异常表现，及时发现病情，及时治疗。以下说一说具体的症状，第1个症状就是身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在患儿1个月时就可以看到，如果持续4个月以上，就可以诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。第2个症状是身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在患儿1个月时可以见到，如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。第3个症状是反应迟钝和叫名无反应。这也是智力低下的早期表现。一般，临床认为4个月时，患儿反应迟钝，6月时患儿叫名无反应，可以诊断为智力低下。第4个症状是头围的异常，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。第5个症状是体重的增加不良，哺乳无力。第6个症状是患儿的固定姿势，这往往是由于脑损伤，使得患儿肌张力异常所致。比如出现角弓反张、蛙位、倒u字形姿势等等，这个症状在出生后1个月就可以见到。第7个症状是不笑，一般患儿2个月，不能微笑，4个月不能大声笑，可以诊断为智力低下。第8个症状是手握拳，如果宝宝4个月还不能张开手或者拇指内收，尤其是一侧上肢存在，则有比较重要的诊断意义。第9个症状是身体扭转，4个月，俯卧不能抬头或坐位时不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。第10个症状是斜视。第11个症状是不能伸手抓物，一般4个月，孩子就可以伸手抓物。第12个症状是注视手。如果孩子在6个月以后仍然存在，则可以考虑为智力低下。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
临床上的高血压病患者多数属于原发性高血压，什么是继发性高血压？就是由其他疾病所引起的高血压。常见的继发性高血压的常见病因有肾的实质性的高血压，比如急慢性的肾小球肾炎、多囊肾，另外还有肾动脉的狭窄和原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。在明确了病因并有效去除病因以后，作为继发症状的高血压症状，也可以被治愈或者是明显缓解。

讲解医师：周婷  （主任医师）
就职单位：扬州市中医院肾内科
肾衰竭有急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭现多用急性肾损伤这一病名。临床上肾衰竭大多数是指的慢性肾衰竭而言，慢性肾衰竭由于其基础疾病不同，以及肾脏损伤进行性发展的机理复杂，所以慢性肾衰竭的治疗，首先，要重视引起肾衰竭的原发疾病和加重因素的治疗，这是延缓慢性肾衰竭进展，保护肾功能的重要方面。其次，中医中药治疗慢性肾衰竭的方法上，有中药内服、中药灌肠、穴位贴敷等，其中中药内服是主要的治疗方法。根据慢性肾衰竭的临床表现，中医辨证分为正虚证和标实证，正虚证有脾肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚五个证型；标实证有湿浊证、湿热证、水气证、瘀血证、浊毒证五个证型。治疗当根据辨证分型，施予相应治疗选方，如脾肾气虚证予六君子汤加减，脾肾阳虚证予金匱肾气丸合实脾饮加减，气阴两虚予参芪地黄汤加减，肝肾阴虚证予六味地黄汤合二至丸加减，阴阳两虚证予金匱肾气丸合二至丸加减，湿浊证予小半夏汤合茯苓汤加减，湿热证予黄连温胆汤加减，水气证予五苓散加减，血瘀证予桃红四物汤加减。另外，慢性肾衰竭其中医病机复杂，临床多呈本虚标实，虚实夹杂之候，故治疗当扶正祛邪。由于临床上以脾肾亏虚、浊毒潴留为病机关键，所以补脾益肾、化湿泄浊法最为常用。此外，治疗慢性肾衰竭的中成药有金水宝、百令胶囊、肾衰宁、尿毒清、海昆肾喜胶囊等，亦可以选用。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
癫病是一种中医病名，常与狂病合称为癫狂，首见于《内经》，是临床常见的精神失常类疾病。癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂则以精神亢奋，狂躁不宁，喧扰不安，骂人毁物，动而多怒为特征，可见癫病以阴性症状为主，而狂病以阳性症状为主，所以古文中有“重阴者癫，重阳者狂”的说法。但因二者在临床症状上不能截然分开，且可以互相转化，所以癫与狂常合并称为“癫狂”。祖国医学认为，该病系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足导致痰气郁结或痰火暴亢，继而脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。其病位在心，与肝胆、脾胃的气机不畅关系密切。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肾是人体的先天之本，如果肾精耗损，水不济火，虚火扰神，心神不安，就可以导致阴虚火旺的失眠。在临床上常常表现为心理烦躁、不能入睡、心悸不安、腰酸足软，伴有头晕、耳鸣、健忘、遗精、嘴干、五心烦热、舌红少苔、脉细而数。阴和阳是一对互相对立而制约的对立面，如果体内的阴过于虚弱，就没有力量来制约阳，所以可以通过滋阴降火，从而起到清心安神的作用。临床上常用的代表方是张仲景的六味地黄丸，可以在临床医生的指导下进行服用。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻微的小儿脑瘫是可以治疗的，早期治疗，让患儿尽早恢复基本的生活自理能力，需要注意的有两点：一、需要及早治疗，要采取合适的治疗方法，脑瘫的治疗虽然疗程长，难度大，但治疗方法较多，针对患儿的不同症状，制定个体化的治疗方案，尤其重要。二、小儿脑瘫的诊断与治疗对医院的技术、设备和专家的专业经验水平要求还是比较高的，建议尽早到专业医院和科室接受专业评估与个体化治疗。同时要有信心，耐心陪伴孩子，在医院的专业治疗外，结合在家庭的自然疗法，让孩子尽快恢复生活自理能力，尽早融入社会，融入生活。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种常局限于局部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜和姿势异常。根据其程度的轻重，可分为轻、中、重三度。而根据临床表现，可以分为五种类型：1、旋转型，头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。2、后仰型，患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。3、前屈型，患者头部向胸前作痉挛性或阵挛性前屈。4、侧挛型，患者头部偏离纵轴向左或右侧转重症患者耳及颞部与肩膀贴近，并常伴有同侧肩膀上抬现象。5、混合型，颈项部多处肌肉痉挛。并有颜面、口、眼、手及躯干部位的肌肉痉挛，有的患者还可以伴有疼痛症状。无论是哪一种类型颈肌所导致的痉挛性斜颈，其发作可从轻度或偶尔发作到难以治疗等不同程度，并可持续终生，可导致限制性运动障碍及姿势的畸形。所以患有本病的患者常因痉挛性斜颈，造成中枢神经运动功能的障碍，同时伴有颈部、肩部的疼痛而出现情绪低落、抑郁等表现，严重影响工作及生活。

讲解医师：周婷  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
合理的饮食习惯可以使高血压患者的血压得到更好的控制。怎么吃？第一、饮食要清淡，素食方式可以使高血压患者血压降低，高血压患者应该多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，而少吃动物的脂肪和高胆固醇食物。第二、需要限制的就是食盐的摄入量，控制钠盐摄入，有利于降低和稳定血压。在饮食中应当减少烹饪用盐，每人每天不应该超过5g为宜。多吃含钾、含钙、含镁丰富，而含钠低的食物。另外，可以多吃一些豆类，豆类含钾都十分丰富，大豆制品中的豆腐，含钙和镁也比较丰富，所以是一个非常好的选择。