周国建

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡患者口服药物治疗效果好，可以口服抑制胃酸分泌的药物，还有胃黏膜保护剂，常见的胃黏膜保护剂包含磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶、康复新液、吉法酯片等，铝碳酸镁片也属于胃黏膜保护剂。抑制胃酸分泌的药物主要是各种质子泵抑制剂，常见的有雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑口崩片、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊等。\n大多数胃溃疡患者合并有幽门螺杆菌的感染，所以建议到消化内科就诊，完善碳13或者碳14呼气试验来检测幽门螺杆菌。如果证明存在感染幽门螺杆菌，建议患者用标准的四联药物疗法将幽门螺杆菌根除，这样更有利于胃溃疡的愈合。四联药物疗法包括一种质子泵抑制剂，一种胃黏膜保护剂，还有两种抗生素，耐药率比较低的抗生素包括阿莫西林、呋喃唑酮、四环素。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡疼痛的规律，一般是空腹的时候疼痛缓解，而吃饭以后半小时或者一个小时以内疼痛会加剧。胃溃疡疼痛是规律性、周期性的上腹部疼痛，疼痛的位置处在肚脐上方10cm左右，剑突下和上腹部的位置，有一部分胃溃疡患者还会伴随腰背部的疼痛。如果患者胃溃疡比较严重，还可能出现持续性的上腹部疼痛，但是单纯凭借上腹部疼痛并不能诊断胃溃疡，还需要结合其他临床表现，比如恶心、呕吐、烧心以及拉黑便等。\n胃溃疡的诊断金标准是做胃镜检查，通过胃镜检查可以看到胃黏膜是否有椭圆形的溃疡面，表面是否覆盖白苔，周边黏膜是否有充血、水肿、糜烂。胃溃疡患者需要给予相应的药物治疗，必要的时候还需要根除幽门螺杆菌。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡患者饮食上要注意清淡，尽量不吃辛辣刺激性的食物，注意吃一些流质饮食或者半流质饮食。胃溃疡患者胃黏膜糜烂，有溃疡面，如果吃辛辣刺激性的食物或者过于油腻的食物，会刺激胃黏膜，加重胃黏膜破损的表现。流质饮食或者半流质饮食比较适合胃溃疡患者，可以附着在胃黏膜表面，防止胃黏膜的炎症加重，流质饮食、半流质饮食通常包含稀粥，以及各种米汤、面汤，并要注意以软食为主。胃溃疡患者尽量不吃颜色偏深的食物，尤其是伴随消化道出血的患者，容易产生干扰，分不清楚是消化道出血，还是吃的颜色偏深的食物所导致。\n除了注意饮食之外，还需要加用一些药物治疗。如果有幽门螺杆菌的感染，还需要到消化内科就诊，用标准的四联药物疗法将幽门螺杆菌根除。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
金双歧治疗便秘的疗效一般。金双歧全称也叫双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，属于益生菌类的药物，主要是提供肠道菌群，恢复肠道菌群状态，治疗便秘属于辅助用药，所以患者如果便秘比较严重，单纯凭借口服金双歧治疗，可能疗效比较小。当患者出现腹泻、肠道功能紊乱的时候，口服金双歧治疗可能疗效不错，因为金双歧可以恢复正常的肠道菌群，对于治疗大便次数增多、腹泻，疗效相当不错，治疗便秘疗效往往比较差。\n患者如果经常性的便秘，建议做结肠镜检查，排除大肠黏膜相关器质性病变，可以口服渗透性的泻药，或者促进胃肠道动力的药物来治疗便秘，比如乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利分散片、复方聚乙二醇电解质散等，这些药物治疗便秘的效果要比金双歧更好一些。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
便秘的患者可能会出现小腹疼痛。患者如果经常性的便秘，排便不通畅，这时大便一般储存在乙状结肠，会刺激肠道黏膜，就会出现肠道痉挛性疼痛，这种疼痛大多在左下腹，也就是小腹疼痛比较剧烈。当患者便秘缓解之后，小腹疼痛的症状可能会缓解。\n患者如果经常便秘，小腹经常疼痛，建议到消化内科就诊，完善肠镜检查，还有腹部盆腔影像学检查，排除消化道等其他器官器质性病变。如果便秘比较严重，可以临时口服一些渗透性的泻药来通便润肠，比如乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散、四磨汤口服液等。患者也可以到中西医结合科就诊，给予中医辨证论治。总而言之，通过多学科、多方面的治疗，可以缓解便秘，解决腹痛等相关症状。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
白菜不能治疗便秘。白菜属于新鲜的蔬菜，可能会促进胃肠道的蠕动，但是并不足以治疗便秘。如果经常性的便秘，建议调整饮食结构，适当吃一些富含膳食纤维的水果、蔬菜，比如西红柿、胡萝卜、芹菜、菠菜、青菜等，这些食物可以促进胃肠道蠕动，对缓解便秘有一定的作用。要尽量避免吃太油腻的食品，少吃辛辣刺激性的食物。\n除此之外，如果便秘比较严重，可以口服一些渗透性的泻药，比如复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、甘露醇，也可以加用一些促进胃肠道动力的药物，比如盐酸伊托必利分散片、四磨汤口服液、枸橼酸莫沙必利分散片，平时要多运动、多喝水，这些都可以促进胃肠道的蠕动，缓解便秘的症状。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
肠镜检查正常，但是便秘严重的患者，可以通过药物，还有饮食调整以及其他综合性治疗手段来进行治疗，常见治疗措施如下：\n1、药物治疗：通常包括一些渗透性的泻药，还有促进胃肠道动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利分散片、马来酸曲美布汀、盐酸伊托必利分散片等，这些属于增加胃肠动力的药物，乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散、甘露醇等属于渗透性的泻药，可以快速的通便润肠。\n2、饮食调整：避免吃辛辣刺激性的食物，避免吃太油腻的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，来适当补充膳食纤维，这样可以恢复正常的胃肠道动力，缓解便秘的症状。\n3、其他治疗：患者还需要多喝水，也可以软化大便，促进大便的排放。此外，建议患者保持正常的排便习惯，比如每天清晨定时间排便，从而缓解便秘。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性肠胃炎患者可以口服一些解除消化道痉挛的药物来止痛，比如肌肉注射氢溴酸山莨菪碱。氢溴酸山莨菪碱属于解除痉挛的药物，对消化道痉挛引起的疼痛有不错的治疗效果，患者可以到医院或者诊所就诊，给予肌肉注射氢溴酸山莨菪碱。除此之外，也可以口服调节胃肠道动力的药物，比如马来酸曲美布汀，其属于双向调节胃肠道动力的药物，可能对于急性肠胃炎引起的腹部隐痛有一定的治疗效果。\n另外，可以用中医方面的手段来治疗急性肠胃炎，比如用中药辨证论治，同时也能到中西医结合科做针灸、推拿、局部理疗来解决疼痛的症状。建议避免吃辛辣刺激性的食物，这样的食物也会刺激消化道痉挛，而加重疼痛的症状。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
慢性萎缩性胃炎的主要意义是指胃黏膜萎缩，这样的改变就称为萎缩性胃炎。胃分为几个部位，包括胃底、胃体、胃窦、胃角这几个明显的部位。慢性萎缩性胃炎C1、C2指的是萎缩的范围、大小，慢性萎缩性胃炎C1主要指的致萎缩的胃黏膜仅仅在胃窦，而没超过胃角的部位。慢性萎缩性胃炎C2指的是萎缩的胃黏膜超过了胃窦部位，到达了胃小弯也就是超过了胃角，但是呢还没有到达贲门，一般慢性萎缩性胃炎C1和C2是萎缩性胃炎里边范围比较小的病变。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
便秘可以采取以下措施进行改善：\n1、药物治疗：常见的药物包括渗透性的泻药，比如复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液、硫酸镁口服液、四磨汤口服液等，这些药物通便润肠的作用比较强，可以短期改善便秘的临床表现。患者除了口服渗透性泻药之外，也可以加用一些促进胃肠道动力的药物，来缓慢改善症状，通常促进胃肠道动力的药物包括盐酸伊托必利分散片、枸橼酸莫沙必利分散片、马来酸曲美布汀。\n2、改善饮食：除了使用药物治疗方法之外，患者也要适当的补充一些膳食纤维，促进胃肠道蠕动功能的恢复。多喝水也可以促进食物的消化、吸收，软化大便，可以间接提高体内的新陈代谢水平，缓解便秘的表现。\n3、灌肠治疗：给予温盐水灌肠来缓解便秘，从而改善症状。