周保

前交叉韧带重建术后的康复训练大约需要3个月左右。康复训练的方法如下： 1、0-1周保证正确的体位摆放，患腿抬高放于枕头，足尖朝上，膝关节下方空出，保持膝关节伸直位；早期肌力练习、活动度练习、负重练习，以避免关节粘连以及肌肉萎缩；功能练习、静力练习、关节不动状态下收缩肌肉； 2、第2周做屈膝练习，要求被动角度大于90°，主动屈膝角度接近90°，做抗阻肌力训练； 3、第3周做屈膝练习，被动角度达到100°-110°； 4、第4周被动屈膝角度增加到100°-120°，可以做侧向跨步静蹲练习； 5、第5周到3个月，屈膝角度达到120°-130°，可做单腿蹲起练习、蹬自行车练习。 康复训练一定要在医生的指导下循序渐进、按照每一周的要求认真进行训练，只有认真训练才能达到较好的康复效果。

交叉韧带损伤是否严重，需根据患者病史、症状和相关检查结果判断。若患者仅为挫伤，存在组织连续性，可以通过保守治疗得到治愈，相对来讲不严重。若出现部分断裂，甚至完全断裂，可能需要进行手术治疗，此时则相对较严重。 严重交叉韧带断裂，可能需进行韧带重建或进行部分重建，治疗目前较成熟，方案疗效也较好。但进行关节交叉韧带重建后，恢复时间相对较长，一般要求6-8周保持相对制动，保护行走状态，2个月左右可以自由行走，完全恢复运动功能可能要8个月，甚至1年后才能恢复剧烈运动。

腰椎外伤问题非常常见，摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内，主要分为2大类，具体如下： 1、软组织损伤，单纯软组织损伤包括肌肉损伤、筋膜损伤、关节囊损伤，这类损伤首先要制动，患者避免腰部活动，通常会令患者卧床或者佩戴腰部支具制动，可以给予对症治疗，解热镇痛药物、局部外用止痛膏药都可以使用。通常经过2-3周保守治疗，可以达到临床治愈； 2、合并骨损伤或者神经损伤，治疗方案大有不同。如果患者摔伤导致腰椎骨折，而且骨折比较重，比如爆裂性骨折，合并神经功能障碍、神经损伤甚至瘫痪，往往需要手术治疗。

环状混合痔是痔病里面最难治的疾病之一，其发生基本上是肛垫全部脱出。该病往往都需要手术治疗，所以在选择相关术式的时候是非常重要的。其治疗的目的是既能够手术治疗彻底，还能够完全保护肛门功能，所以在术式的选择中要合理，一般情况下术后不会再次发生。混合痔的发病与生活饮食习惯密不可分，如果手术后不加注意，比如饮食习惯没有改变，喜欢吃辛辣刺激的饮食，喜欢久坐，排便时间比较长，多年以后有可能再次发作，所以术后一定要做好肛周保健工作。

拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神紧张、焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负的一种感觉和满足感。另外，部分儿童是由于好奇模仿导致。有的儿童怕自己两前臂毛发丛生，成为毛手而拔毛；有些儿童由于学习紧张，每当遇到难以回答的问题时，经常会抓头发苦思冥想，渐渐的形成了每到做题时就抓头发，形成了头发拔下来的习惯。另外，还有研究表明，拔毛癖可能与基因有一定的关系，并会代代相传。

拔毛癖不会传染。拔毛癖是指反复地不能克制的拔除自己毛发的冲动行为，本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者，并不是传染性的疾病，所以不会传染。拔毛癖儿童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍，学龄前男孩更易患病。本病预后良好，皮肤科、儿科、精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因，例如需要与父母分离，或因学习压力过大，受到老师批评、遭到父母打骂，或父母性格不稳，管教过分严厉，缺少亲情爱护等。因此，在预防方面，应该根据病因进行。如父母帮孩子树立良好的自信心，培养良好的性格爱好，给予孩子一个幸福和谐的家庭成长氛围。在学校老师不要对孩子不公平对待，不要以成绩决定孩子的座位，并且积极帮助孩子建立良好的同学关系。另外，帮助孩子养成良好的作息习惯，适当放松，不要给自己过大的压力等。

拔毛癖的药物治疗以抗抑郁为主，可选用氯丙咪嗪、多塞平、阿米替林等三环类抗抑郁药。氯丙咪嗪是目前唯一的双盲、对照试验证实的对拔毛癖有效的药物，剂量每日50-250mg，连服4-6个月，治疗初期可产生抗胆碱能样不良反应，如口干、多汗、视力模糊、震颤、尿潴留等，长期应用可导致体重增加。另外，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为新型的抗抑郁药，对拔毛癖和强迫性神经症等疾病有效，常用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林等。该类药物起效快、用法简便，无三环类抗抑郁药的抗胆碱能样不良反应，但目前对其长期效应暂不清楚。

膝关节韧带损伤较为常见，损伤之后多久能恢复要由损伤的严重程度决定。如果仅是简单的韧带拉伤、挫伤，一般通过3-4周保守治疗可以基本恢复。 但是如果韧带出现明显的撕裂、断裂，这时候韧带很难通过自我愈合实现很好的修复。一旦确诊为韧带完全撕裂或者断裂，通常会建议患者尽早进行外科手术治疗。目前主流手术技术是关节镜下微创手术治疗，可以在关节镜监视下，通过微创手术入路对损伤的韧带进行修复、缝合或者重建，通常都能得到比较满意的效果。

人工髋关节置换术后半年内进行康复治疗，目的是通过肌力和关节活动度的训练，使身体尽快适应新植入的人工关节。康复方法如下： 1、第一阶段：术后两周保持患肢外展体位，主动屈曲足趾及踝关节，进行肌力训练、关节活动度练习。术后5-6天主动髋外展屈曲训练，避免内收、内旋、半屈动作，负重及体位转移练习； 2、第二阶段：2-4周内抗阻肌力训练，主动屈髋、屈膝、伸髋训练，平衡及步态训练； 3、第三阶段：术后5-12周继续抗阻肌力练习，重点为加强髋周肌力及关节稳定性训练。 术后2-3个月内严格执行三大纪律，即不翘二郎腿、不盘腿、不坐低板凳，注意防止髋关节脱位。3个月后应继续巩固训练成果，注意肌力平衡及步态。随着社会老龄化，髋部骨折的患者越来越多，人工髋关节置换手术也越来越普遍。希望通过医生的努力，能使更多的患者提高生活质量、获得新生。