周云

气道狭窄首先要做的检查，就是要去发现它。一般是通过做CT、胸片，一般情况是CT发现气道狭窄的病变。在拍CT的时候，要注意一些会漏的部位基本上就是在颈部位置比较高的时候，再加一个颈部的CT，避免把颈部的肿瘤、狭窄的地方漏掉，所以说有的时候很多患者就是喘的很厉害，每次做CT片子都是正常的，肺上没事，但是位置太低，颈部的CT没拍到，就是从声门以下到颈部这块没拍到，所以声门以下的肿瘤往往就给漏了。曾经碰到很多这样的患者，开始都当哮喘来治，治疗几年以后，因为可能是个良性肿瘤长的很慢，治疗几年以后效果不好，最后做一个颈部的CT，发现在声门下面有一个肿瘤阻塞了气道，所以首先肯定要通过影像学来看看气管窄了，看看是什么原因，是管内型的，即管内长了肿瘤了，或者因为是良性狭窄，就是各种创伤、气切，做过插管以后导致的这种狭窄，还可以看看是管壁型的、管内型的或是管外型的、压迫型的或是混合型的狭窄，通过影像学起码我们把这个狭窄的类型可以做分类，并且也可以通过影像学测量它的狭窄的程度。另外，之后要找病因，比如在影像学上发现了狭窄，还要做气管镜下去看一下，真实的看一下镜下的病变是什么样、什么形态的，需取个活检，看看是恶性的、良性的，所以影像学和支气管镜是必须要做的检查。

辨别儿童是否包茎时家长需要翻转儿童的包皮，看是否能够露出阴茎头。包茎指的是儿童包皮口较小，不能翻转、显露阴茎头，一般分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎比较常见，可见于每个正常的新生儿，新生儿出生后包皮与阴茎头之间存在粘连，几个月之后粘连会被逐渐吸收，包皮与阴茎头开始分离，一般3-4岁时由于阴茎发育，包皮可以自行退缩，家长外翻包皮时可以显露阴茎头。后天性包茎可能继发于阴茎头包皮炎，或包皮和阴茎头的损伤，发生率在0.8%-1.5%。急性阴茎头包皮炎会反复感染，包皮口逐渐有瘢痕形成，而且失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，常伴有尿道口狭窄，这时包茎不会自愈，需要进行手术治疗。如果包皮过长，覆盖住阴茎头，但翻转儿童包皮时能够露出阴茎头，说明是正常现象，并不是包茎。

肺炎性假瘤是一个假性肿瘤，是由细菌或者病毒导致局部的肉芽肿增生，形成的肿块，就叫炎性假瘤。在治疗上，如果患者没有任何临床症状，也可以观察，如果患者有临床症状，比如咳嗽、咳痰、发热、胸疼、咯血，可以做切除，首选的是手术切除，也可以用激素试验性的治疗。另外，有一些老年患者，比如有一些基础病，肺功能不好，没法做手术，也不想做手术时，这一部分患者也是可以观察的，可以对症治疗，比如合并感染，就抗感染对症治疗，咯血了就止血。

肺炎性假瘤，即是肺炎的假瘤，假瘤不是真正的肿瘤，可能是由于细菌或者病毒感染，导致慢性炎症，慢性炎症导致的局部肉芽增生增殖成团块，就形成了假性的瘤。偶见炎性假瘤会发生癌变，一般就是当患者有时候出现咳嗽、咳痰，有的人会发热，有的人会胸痛，有的人会咯血，可能会做检查拍CT发现阴影病变，然后通过支气管镜取病理，取病理之后，通过病理来确定是不是炎性假瘤，一般情况下有一些小结节，比如说取不到病理的时候，不太容易和比较早期的肿瘤相鉴别，可以做手术，手术切除以后，发现不是肿瘤，是一个炎性假瘤。在治疗上来讲，如果诊断明确，可以用激素，为了防止以后的癌变，也可以直接手术切掉。