周为

实际上肺气肿属于解剖学概念，是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气，造成肺容积增大，同时造成气道壁破坏病理的状态。肺气肿发生机制尚不完全清楚，一旦发生肺气肿，多反映肺组织结构已经产生破坏。肺气肿可能是多种疾病最终结果，主要病因包括吸烟、反复感染、空气污染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡等。 根据肺小叶受累部位，一般在影像学上把肺气肿分为小叶中心型肺气肿、全小叶肺气肿和间隔旁肺气肿。随着CT检查普及，目前已经能够比较容易发现肺气肿，特别是早期肺气肿。肺气肿一旦发现，要考虑是何种原因造成。如果仅是由于年龄因素，比如老年人肺气肿，一般无需特殊处理。如果是吸烟造成肺气肿，需要马上戒烟。发现肺气肿之外还出现呼吸困难等症状，应该立即去医院进行肺功能检查，明确有无慢性阻塞性肺疾病可能。一旦诊断慢阻肺，应马上开始规律治疗，因为慢阻肺疾病是造成人类死亡的第四大原因疾病。

盐酸米诺环素片治疗痤疮，一般是以6周为一个疗程，一个疗程后会有一定效果，但需要根据患者身体情况确定疗程。部分患者痤疮较轻，短时间内可能看到效果，如果痤疮较严重，需要更长时间才能看到效果。如果痤疮达到Ⅱ级以上，一般需用抗菌药物，医生会根据痤疮程度开具盐酸米诺环素片，疗程通常在6-12周。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，皮损一般好发于面部及上胸、背部。痤疮严重程度分四级，Ⅱ级程度的痤疮除粉刺外，还有部分炎性丘疹。痤疮患者需注意清淡饮食，忌辛辣、甜食、油腻、海鲜、烧烤、酒等饮食。患者应尽量避免熬夜，每天尽量减少使用电脑、手机的时间，避免辐射伤害皮肤。还应尽量避免晒太阳，特别是在夏天时，同时避免接触柴油、机油等化工产品，禁止使用化妆品、面膜，最多外涂保湿护肤品，有利于皮肤康复和新陈代谢，也有利于预防痤疮再发生。

打胎是民间的俗语，在医学上为终止妊娠术。怀孕要根据孕周的大小来决定终止妊娠的方式，具体如下： 1、一般怀孕7周以前可以采取药物流产或者人工流产，药物流产是通过服药的方式使胎胚排出体外；人工流产是通过创伤的方式，比如吸宫术或者是宫腔镜下胚胎采取术来终止妊娠； 2、孕7-10周可以采取人工流产； 3、孕10-16周可以采取大月份的药流加清宫术； 4、孕16-23周为中期妊娠，胚胎已经形成，只能采取使胚胎生出来的方式来达到引产的目的。临床常用的雷夫诺尔法，宫腔内注射或者水囊引产，扩张宫口，或者卡孕栓促进子宫收缩。 无论何种方式的引产，对身体都有伤害。月份越大，对身体的伤害越大。如果要终止妊娠，越早越好。如果没有生育要求，尽可能采取避孕措施，避免非意愿妊娠，防止对身体造成伤害。

灰指甲是由真菌感染引起，也叫甲癣、甲真菌病，灰指甲顾名思义是发生在指甲的感染，常见的有手指甲和脚趾甲，在早期的真菌感染，指甲通常表现为灰白、灰黄，指甲增厚、缺损、变形。 灰指甲常见的治疗有外用药物和口服抗真菌药物，外用药物治疗常见的有环利软膏、达克宁软膏、联苯苄唑乳膏，还有专门针对灰指甲的罗每乐。 治疗效果最好的是口服抗真菌药物，医院治疗通常是口服药物加外用药物治疗，早期的灰指甲口服抗真菌的药物如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。伊曲康唑1次口服200mg，1天2次，吃1周停3周为1个疗程，治疗手指甲需3个疗程，脚指甲需要4个疗程。特比萘芬口服1片，1天1次，疗程为3个月左右。口服抗真菌药物还要依据个人情况，具体用量以皮肤科医生就诊为准，服药后需注意定期检查肝功能及血常规。

肺气肿患者不能吸烟，如果已经患了肺气肿还继续吸烟，等于雪上加霜，即使用大量药物治疗肺气肿，实际上也相对很难控制。因为吸烟行为还在持续伤害肺脏，吸烟只会让肺气肿进一步加重。 吸烟患者应该立即戒烟，如此才能有效制止肺气肿发展。不管是否存在肺气肿，实际上都不能抽烟，吸烟对健康可产生巨大危害，吸烟将有可能使人患上心脑血管疾病、肺癌、慢阻肺等严重危害人类健康和生命安全的疾病。吸烟者平均寿命相比不吸烟者平均缩短10年，而且每两名吸烟者就有可能存在一人将死于与吸烟相关疾病，大部分人肺气肿就是由于吸烟和吸二手烟造成。

家庭呼吸机与重症监护室需要通过气管插管和气管切开使用的大型呼吸机截然不同，家庭呼吸机可以提供正压通气，在吸气时给患者一个正压，帮助打开气道，使更多气体进入肺部，改善患者肺脏通气状况，在呼吸末也可以通过呼吸末正压改善供氧状态。 此类呼吸机可以在家庭使用，目前主要是用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，以及部分二氧化碳潴留严重的慢阻肺患者。对上述两类患者都有很好疗效，对于慢性心功能不全患者也有一定作用。但家庭呼吸机属于医疗器械，一定要在医生和专业技术人员指导下才能使用。虽然家庭呼吸机可以在网上买到，但在使用前必须听从医生指导和建议。

患者可能会出现呼吸衰竭，表现为呼吸非常急促，此时不可在家进行治疗，需要住院进行治疗，严重的患者因为呼吸和循环衰竭而死亡。所以很多流感病毒的肺炎的患者需要住ICU进行治疗，一般治疗上时间相对比较长，都在2周以上，如果继发细菌感染可能诊治的时间还进一步延长。流感病毒肺炎并无具体准确时间治愈，而是通过积极的治疗可能才能争取痊愈，否则该疾病还会威胁人的生命。 流感实际上是流行性感冒的简称，是流感病毒引起一种急性的呼吸道感染，也是一种传播力很强、传播速度非常快的疾病。一般的流感多发生于冬春季，主要是通过空气中的飞沫和人与人之间的密切接触而传染。流感病毒一般可以分为A、B、C，也就是甲、乙、丙三个类型。甲型的流感经常出现抗原变异、传染性较大、传播速度也较快，极易出现大规模和大范围的流行是应当防范的重点。典型的流感症状是高热、全身酸痛、然后乏力、呼吸道的症状，但是呼吸道的症状比较轻。 流感引起的并发症是造成流感死亡的非常重要的原因，其实流感肺炎就是流感引起的较为常见，也非常严重的并发症。流感肺炎多见于老年人、儿童和原有肺部疾病的抵抗力比较低的人群，一旦出现流感肺炎就表现为高热的持续不退、剧烈的咳嗽，甚至咳血等症状。

肺脓肿是由于多种病因引起的肺组织的一种化脓性病变，早期为化脓性的炎症，进而可以发展成坏死性的脓肿。肺脓肿经常发生于青壮年，而且男性多于女性，很多人是因为在喝酒之后呕吐、误吸造成。根据病因可以分为经支气管感染的肺脓肿、经血源感染的肺脓肿等。还有是由于气道有异物或者肿瘤阻塞所造成感染才产生的肺脓肿。肺脓肿也可以根据相关的病原来进行归类，比如葡萄球菌、厌氧菌或者曲霉菌感染造成的肺脓肿，自广谱抗生素使用以来肺脓肿的发生率实际上已经减少，因为以前药物非常少，患肺炎以后得不到及时的诊治可能发生肺脓肿，但是现在实际上非常少见。 一旦发生肺脓肿会严重的侵蚀和损害肺脏甚至会造成肺部的空洞的形成。严重的肺脓肿还有可能造成感染中毒性休克，危及生命。慢性肺脓肿也可以长期迁延不愈，造成患者反复的咯血、呼吸困难、胸痛等症状，甚至很多患者还需要进行手术的治疗。

讲解医师：周为  （主任医师）
就职单位：北京医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的症状主要有三个方面：第一个是咳嗽，第二个是咳痰，第三个是喘息或者叫呼吸困难。从患者疾病发展的过程来说，最早出现的往往是咳嗽和咳痰，但是有的患者可能痰相对比较少，但是咳嗽相对来讲是比较常见的，也比较持久的，发展到后来就逐渐出现了呼吸困难，这种呼吸困难是逐渐加重的。所谓慢阻肺的晚期症状应该就是比较严重的呼吸困难，患者最早表现呼吸困难是在做一些比较剧烈的活动，比如快跑、爬楼的时候出现的，逐渐发展到后期就开始出现在走平路的时候，也出现喘息或者是呼吸困难。最严重的患者将是在平卧静息不动的情况下，也会出现严重的呼吸困难。这样将严重的影响到患者的生活，患者将不能进行日常的一些活动，生活不能自理，有的患者不能穿衣服，不能自己刷牙，甚至吃饭都将变得非常的艰难。所以到晚期是非常严重的呼吸困难，如何避免呢？就是应该早期发现疾病，然后早期做出正确的处理，才有利于防止发展到晚期严重的不可挽回的症状。

脂溢性皮炎的发生与马拉色菌有关，马拉色菌为皮肤表面正常存在的常驻菌群，仅于皮肤大量分泌油脂时大量繁殖，因此脂溢性皮炎不具有传染性。脂溢性皮炎主要好发于头皮、面部、胸背等皮脂溢出较为旺盛的部位，如发生于面部，以鼻翼两侧或口周为主，如发生于头皮，以枕部或颞部为主。初期患者可能表现为皮肤表面毛囊性小丘疹，随着病情的进展，面积逐渐扩大，形成红斑、斑块，表面附着鳞屑及油腻性黄色结痂，部分患者伴有剧烈的瘙痒，严重者可能泛发全身，形成大面积的皮肤潮红，即红皮病型脂溢性皮炎。