周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
拉肚子拉水可以口服补液盐、左氧氟沙星、蒙脱石散，以及静脉输液进行治疗。引起腹泻的原因比较多，常见的是病毒、细菌感染等因素引起的，部分患者是由于食物过敏、腹部受凉导致胃肠道的蠕动过快，从而引起拉肚子的表现。如果患者出现稀水样大便，考虑是病毒感染引起的，此时患者应注意水分的补充，通过口服糖盐水或购买补液盐补充，里面的主要成分是无水葡萄糖、氯化钠、枸橼酸钠，可以补充身体的钠、钾、体液，能调节水电解质的平衡。\n对于症状逐渐加重的患者，应及时到医院进行大便常规检查，明确是否出现痢疾杆菌，确诊后可选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢等一些药物进行治疗。另外，还应配合口服止泻类药物，如蒙脱石散。药物的主要成分是蒙脱石，服用后能吸附肠道内多余的水分，使患者拉肚子的症状减轻。必要时可到医院通过静脉滴注生理盐水，能防止患者出现不良现象或脱水。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎检测项目包括化验血常规、大便常规、大便培养或者结肠镜检查，肠胃炎分急性肠胃炎和慢性肠胃炎，急性肠胃炎大多是因为腹部受凉或者肠道受到细菌、病毒、真菌感染，引起大便次数增多、腹痛、恶心、呕吐等表现。对于这种情况，可以化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染现象，以及大便中是否存在有红细胞、白细胞、真菌的现象，进一步判断急性肠炎的具体病因。\n对于慢性肠胃炎主要是因为肠功能紊乱或者全身免疫功能紊乱，导致肠道出现溃疡型病变，最常见的是肠道非特异性炎性病变、病毒溃疡性结肠炎，可以通过化验血常规和大便常规以及血沉判断其炎症的程度。此外还可以做结肠镜判断肠道黏膜病变的情况，必要时可以取组织病理活检进一步判断炎症程度。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
上消化道出血是指消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量的出血，是临床上常见的急症。\n临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎，常常是因为服用了非甾体消炎药，或者大量的饮酒，或者是应激引起的出血性胃炎，以及胃癌，这些是上消化道出血比较常见的原因，食管贲门黏膜撕裂综合征引起的上消化道出血也不少见。\n此外血管的异常、血管的畸形也是上消化道出血的比较少见的原因。上消化道出血的临床表现主要取决于出血的量和出血的速度，如果出血量比较大会表现为呕血，甚至会伴有休克的表现，出血量相对比较少，主要表现为大便隐血阳性或者是黑便，也就是通常说的柏油样便。除此之外，还有贫血，部分人会有发烧以及氮质血症的表现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化性溃疡主要是根据其内镜下溃疡的表现可以分为三个病期，其中每一个病期可分为两个阶段，如下：\n第一、活动期也叫A期。溃疡基底部蒙有白色和黄白色的厚苔，周边黏膜充血、水肿，称之为A1期，或者周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕，称为A2期。\n第二、愈合期称之为H期。溃疡缩小、变浅、苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱壁向溃疡集中，称之为H1期，或者溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中，称之为H2期。\n第三、瘢痕期也叫S期，是指溃疡基底部的白苔消失，呈鲜红色的瘢痕，称之为S1期；红色瘢痕转变为白色瘢痕，这一期为S2期。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性溃疡性结肠炎的主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐以及发烧的表现。溃疡性结肠炎主要是因为免疫功能紊乱导致肠道多发溃疡性病变，起病多数缓慢，偶见急性暴发起病。病程呈慢性的经过，大多表现为发作期与缓解期交替，部分患者在发作间期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发或加重症状。\n最常见的消化系统表现是腹泻和黏液脓血便，除此之外，还有腹痛、腹胀等表现，其全身的表现一般出现在比较严重程度的患者，主要有消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现。此外，还会有一些肠外的表现，比如外周关节炎、结节性红斑、巩膜外层炎、口腔复发性溃疡等等，确诊慢性溃疡性结肠炎需要做结肠镜检查以及组织病理活检来进行判断。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的常见症状有以下几点：\n1、消化系统的表现，主要是表现为腹泻和黏液脓血便，绝大多数患者有该类的表现，腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍，以及结肠运动功能失常有关，粪便中黏液脓血周围延伸的渗出，腹痛也是比较常见的一种，表现为轻度至中度的腹痛，大多位于左下腹或下腹的阵发性疼痛，也可以涉及到全腹痛，有疼痛，排便之后腹痛可以缓解，常伴有里急后重，还会有腹胀，严重的病例会有食欲不振、恶心、呕吐；\n2、全身的表现，出现在溃疡性结直肠炎的中重度患者，主要表现为低度至中度的发烧，重症患者还会有出现消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现；\n3、部分溃疡性结肠炎患者还会有肠外的表现，常见于外周的关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎以及前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
焦虑性胃病通过缓解情绪、奥美拉唑、谷维素等方法调理。人体长期处于紧张焦虑的状态时，会因神经功能紊乱形成消化系统分泌的异常，可以证明焦虑性胃病和人精神紧张有直接关系。多数患者会有焦虑不安、情绪紧张的表现，还会引起腹部胀气、恶心、呕吐、便秘等症状。通过听舒缓的音乐、适当运动改善，当情绪缓解后，症状也可随之减轻。症状严重的患者会导致胃酸分泌增多，从而引起胃食管反流、消化性溃疡的出现，治疗时不但通过调节情绪、适当锻炼，还要配合口服保护胃黏膜类药物，如奥美拉唑治疗，通过药物服用可防止胃酸多引起的胃部不适。胃部疼痛严重可口服维生素B1、谷维素治疗，可以调节患者的神经，缓解焦虑和抑郁的症状，治疗期间通过热水带局部热敷可使症状减轻。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
在患有急性胰腺炎之后必须要第一时间接受治疗，采取正确的方式治疗，目前的治疗方法主要分成一般治疗和药物治疗。一般治疗就是选择胃肠减压、控制日常的饮食，然后给予营养支持。药物治疗也分成多个方向，可以选择抑制胃酸分泌的药物，比如选择奥美拉唑又或者兰索拉唑等等，也可以选择抑制胰酶的药物，比如可以选择生长抑素，但是到底应该选择哪一种药物还是应该结合病情，必须要在专业的医生指导下进行。如果病人存在剧烈的腹部疼痛，可以选择杜冷丁来达到镇痛的效果；如果存在合并感染的现象就应该选择抗生素，比如可以选择头孢曲松等药物。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎不是遗传的疾病，胆囊炎主要是因为胆囊细菌感染或者胆囊结石反复刺激，导致胆囊黏膜出现充血、肿胀的炎性表现，其主要表现是阵发性右上腹剧痛，同时伴有肩背部疼痛，部分人会因为导致胆总管堵塞，而出现肝功能异常以及黄韧带组织明显增高。\n胆囊炎可以通过腹部超声或者上腹部CT明确诊断，明确诊断之后，根据具体的病情采取相应的药物治疗或者外科手术治疗，药物治疗可以通过给予抗感染多种抗生素以及口服消炎利胆片，会有明显治疗，而外科手术主要是因为胆囊炎症比较重，同时还合并有胆囊结石等相关因素，可以考虑经腹腔镜或者开腹切除胆囊，所以胆囊炎主要是因为免疫抵抗力下降或者胆囊结石的作用导致胆囊局部发炎，与遗传没有直接的关系。

多数胰腺炎都能治愈。对于轻症胰腺炎，可以通过控制饮食和适当的治疗，恢复较理想。70%-80%的胰腺炎只要不重症化，很容易得到控制。对于重症胰腺炎需要到正规的医院进行系统的治疗，部分患者还需要接受比较高端的医学治疗，甚至还需要做血液透析，不能对重症胰腺炎掉以轻心。