吴碧君

心脏造影主要应用左心造影及心肌灌注造影。心肌灌注主要用于冠心病患者，患者经二维超声检查，发现心肌跳动减弱，或M型超声时看到有问题的室壁运动幅度减低，此时进行心肌灌注造影检查，可发现缺血的心肌位置。 判断患者心尖是否正常，可进行左心造影检查，存在肿瘤患者可出现血流增强表现，血栓患者则不见血流增强改变，此时心肌血流灌注可呈现内膜的边缘，了解有无占位性病变。

CT与超声均有各自的检查优势。CT可清楚了解心外结构及各大血管的连接，此外冠脉灌注，可了解冠脉走行全程，超声针对冠脉则显示较差。针对心内结构，CT则无B超检查清楚，如心脏血流动力学改变、瓣膜有无狭窄、反流，房缺、室缺及外科封堵术均借助超声进行。此外肺动脉狭窄或肺动脉闭锁，形成较多侧支，如进行心血管外科手术，需要了解侧支来源及分布，应进行CT检查。

超声心动图目前比较普及，具有无辐射、方便、快捷的特点。不单独应用于心内科或心外科，并非瓣膜病、冠心病及先心病患者才可进行超声检查，内科疾病如肾病，内分泌疾病如甲亢、类风湿患者等，均可影响肺动脉或肺内小血管，应进行心脏超声检查，判断有无问题。此外新生儿科及外科手术患者，均需借助该检查进行相关科室治疗。患者就医后，应听从医生安排进行相应检查。

经食道超声心动图检查，适合存在房颤以及需要进行射频消融复律的心律失常患者，此类患者较危险易出现血栓，需借助该检查清晰了解心脏血管情况。此外部分年轻患者，已经出现脑梗，但是心脏收缩正常，且无瓣膜病变，无房颤、心律失常等问题，需检查是否存在卵圆孔未闭，经胸检查可能不够清晰，经食道检查则可清楚了解卵圆孔未闭情况，同时也是该疾病诊断的金标准。

血管造影检查无危险。目前血管造影多采用意大利的声诺维造影剂，属六氟化硫惰性气体，对人体无影响，进入身体十分钟左右即可被吸收，通过肝肾代谢排出。此造影不同于冠脉造影，无需插管借助X光进行，如同注射打针样快速灌注，对血管无刺激，无痛苦。目前各大医院均采用此造影，个别患者可见皮肤红斑出血，但症状较轻，所以该检查安全系数较高。

心脏造影检查，需经肘前静脉注射，将造影剂快速推入静脉，此过程不产生明显疼痛，亦不会对血管产生刺激，与普通检查注射无区别，且注射药量较少，仅为几毫升，推注完造影剂再注入少量盐水即可。因检查较为简单，无需提前特殊准备，无需空腹，检查结束可随时进食，且造影剂微泡于身体内几分钟即可被消耗代谢排除，对身体无影响。此外该项检查不存在年龄禁忌。