吴碧君

心脏超声可分为经胸检查及经食道检查两种，其中经胸检查无插入性，即将检查探头置于胸腔体表即可检查心脏。二维超声属经胸检查，指通过对脏器各个切面进行综合成像的检查，此检查选择切面较随意，不同于CT片平扫固定规律，对医生检查技巧要求较高，临床中部分患者检查漏诊，多与检查时选择的切面不完整相关。进行超声检查的医生，需对人体生理解剖熟悉掌握，方可做好该工作。

三维超声成像检查效果因人而异。患者自身条件较好，二维成像较清晰，则三维成像亦较清晰，但患者偏胖且存在气体干扰的情况时，即使三维成像经诸多处理，其图像未必比二维成像清晰，此外部分情况，可建议选择经食道检查，没必要一定做三维检查。三维超声主要用于了解整体心脏功能，同一心动周期，可测量整体心脏收缩、舒张情况，评价收缩舒张功能。

CT与超声均有各自的检查优势。CT可清楚了解心外结构及各大血管的连接，此外冠脉灌注，可了解冠脉走行全程，超声针对冠脉则显示较差。针对心内结构，CT则无B超检查清楚，如心脏血流动力学改变、瓣膜有无狭窄、反流，房缺、室缺及外科封堵术均借助超声进行。此外肺动脉狭窄或肺动脉闭锁，形成较多侧支，如进行心血管外科手术，需要了解侧支来源及分布，应进行CT检查。

超声心动图目前比较普及，具有无辐射、方便、快捷的特点。不单独应用于心内科或心外科，并非瓣膜病、冠心病及先心病患者才可进行超声检查，内科疾病如肾病，内分泌疾病如甲亢、类风湿患者等，均可影响肺动脉或肺内小血管，应进行心脏超声检查，判断有无问题。此外新生儿科及外科手术患者，均需借助该检查进行相关科室治疗。患者就医后，应听从医生安排进行相应检查。

经食道超声心动图检查，适合存在房颤以及需要进行射频消融复律的心律失常患者，此类患者较危险易出现血栓，需借助该检查清晰了解心脏血管情况。此外部分年轻患者，已经出现脑梗，但是心脏收缩正常，且无瓣膜病变，无房颤、心律失常等问题，需检查是否存在卵圆孔未闭，经胸检查可能不够清晰，经食道检查则可清楚了解卵圆孔未闭情况，同时也是该疾病诊断的金标准。

心脏造影检查，需经肘前静脉注射，将造影剂快速推入静脉，此过程不产生明显疼痛，亦不会对血管产生刺激，与普通检查注射无区别，且注射药量较少，仅为几毫升，推注完造影剂再注入少量盐水即可。因检查较为简单，无需提前特殊准备，无需空腹，检查结束可随时进食，且造影剂微泡于身体内几分钟即可被消耗代谢排除，对身体无影响。此外该项检查不存在年龄禁忌。