吴燕

HCG是指人绒毛膜促性腺激素，也是精卵结合以后着床，然后产生分泌的一种激素，在女性怀孕以后，HCG就会增高。HCG增高以后检测尿液中的HCG，也就是进行验孕棒检查的时候会出现阳性反应。对于HCG的高低，在怀孕不同时期表现也会不同。 如果是正常的宫内孕，在怀孕8-10周的时候，HCG会是高峰，然后随着胎盘的形成HCG值又会逐渐下降，贯穿于整个怀孕过程中，生产以后HCG逐渐下降到月经恢复正常水平。对于部分疾病，比如葡萄胎、绒癌的时候，HCG值也会增高，也是疾病的表现。 HCG的正常值通过不同的测定方法也会不同，通常使用的是酶联法，各医院检测的标准是＜5mIU/ml属于是正常。但部分医院是使用其他的方法，与HCG的正常值不同。所以需要注意观察化验单上的正常值，通常在检测值的后面需要标出正常值范围。

妇科炎症涵盖的种类较多，不同的病变或炎症所使用的药物各不相同，所以妇科炎症吃什么药要看是哪种妇科炎症，炎症的性质如何。妇科炎症包含整个内、外生殖器官，同时不同部位产生的炎症都有急性和慢性之分，一般急性妇科炎症常需要使用抗生素，而且抗生素的种类要根据感染的病原体来定。而慢性炎症多是由于急性炎症治疗不彻底产生的后遗症，通常慢性炎症只是需要对症处理即可。妇科的炎症按照解剖部位不同，分为外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢的炎症，外阴、阴道的炎症常使用局部用药，而深层的炎症常需要口服或静脉注射。同时还要根据病原体来选择药物，比如细菌感染需要选择抗细菌药物，而霉菌感染需要选择抗霉菌药物，总之不同的炎症所选用的药物不同。

如果月经量轻度减少，仍属于正常范围时对机体通常没有影响，每个人的月经量有所不同，主要受下丘脑、垂体和卵巢分泌激素影响，正常的月经总量在30-50mL不等，所以如果＞30mL则为正常现象。如果月经量特别少，可能会有病症存在，具体疾病及影响如下：1、多囊卵巢综合征：患者有月经量少或闭经的情况，不排卵或稀发排卵，通常会出现不孕，可以通过药物进行纠正，可以使不孕变为可以怀孕；2、子宫内膜基底层破坏：月经量少可能属于永久性以及不可逆，由于宫腔操作，特别是人流手术导致基底层破坏，而基底层通常不能再生；3、宫腔粘连：或者既往患过结核会出现月经量少或闭经，都会永久存在，通常不能改变，也会影响到怀孕；4、其他：比如下丘脑、垂体、卵巢功能异常可以导致月经量少。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性的内生殖器官和外生殖器官统称为女性的性器官，如下：\n1、外生殖器官包括外阴、阴阜、阴毛、阴蒂等，位于外阴部体表。\n2、女性的内生殖器官位于盆腔的深方，包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢。阴道下端位于外阴，其深方在宫颈的周围。宫颈被阴道上端所包绕，形成穹窿，穹窿分为前、后、左、右四个方向。宫颈阴道部暴露于阴道当中，宫颈的上方是子宫体，位于盆腔的深方，而子宫的两侧有输卵管，输卵管的前下方为双侧的卵巢。

崩漏属于中医术语，即月经量较多，不能自止，需要积极寻找原因，具体原因如下：1、流产：比如患者停经、阴道出血伴腹痛，检查时可以发现HCG阳性以及宫内有胎囊，随之出血量增多，有时会发现宫口嵌顿组织，通常是由于难免流产导致，需要尽快刮宫；2、脏器功能异常：可能由下丘脑、垂体、卵巢功能异常导致，功能异常通常说明没有器质性疾病，可以使用药物来止血，必要时可以进行刮宫止血；3、子宫器质性疾病：器质性疾病包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫肌瘤、腺肌症，要根据情况来选择不同的治疗方式。

输卵管阻塞做B超看不出来，输卵管阻塞说明输卵管管腔有问题，其变化常十分微小，B超只能看到输卵管形态。如果阻塞非常严重，出现输卵管积水时，可以通过B超看到输卵管形态改变，此时输卵管呈腊肠状，管腔比较大，其内有液体。 输卵管阻塞与否，需要进行相应的输卵管通畅度检查，目前多采用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜或宫腔镜下输卵管插管疏通术通液，通液也可以盲通。如果是B超下进行，注入液体时可以看到液体经输卵管流入盆腔，说明输卵管通畅，如果液体不进入输卵管，不能流入盆腔，证明输卵管阻塞。B超辅助下，对输卵管进行通水可以看到其是否阻塞。

通常不同的外阴癌发生的早晚不同，症状也各不相同，早期外阴癌可能没有明显的症状，只是会出现局部外阴隆起新生物或者是明显的外阴瘙痒。有些人局部会发生破溃形成经久不愈的溃疡，而有些人会出现新生物，这些新生物通常增长比较迅速，有时也会出现相应疼痛。如果外阴癌的部位临近尿道会影响到排尿问题，有时会出现尿频、尿急或者刺激症状，有些人由于局部破溃会出现局部疼痛。而有些人症状可能不明显，仅形成包块，包块通常比较硬，有时会有出血，有时比较固定，有时有溃疡，不同情况其症状以及临床表现均不同，出现外阴癌以后或者出现外阴新生物需要及时到医院就诊，取活检来通过病理检查正式诊断。

宫腔镜检查在每个医院做的流程不一样，有些医院需要门诊进行宫腔镜检查后，再决定是否收住院进行宫腔镜手术，而有些医院则检查与手术并举，也就是一次住院完成。需要进行宫腔镜检查的医院，在检查前需要做B超和化验的必备检查，包括感染四项等。在门诊进行非麻醉下的宫腔镜检查，检查可发现宫腔内是否有病变，是否需要再次手术。检查时不仅观察宫腔的形态，还要取一部分内膜进行病理化验。如果发现问题，则要预约再次住院手术。而某些需要一次性进行诊断和治疗的医院，常常在术前需要进行B超和住院的必备检查。根据月经的情况来预约手术，手术是将检查和手术合为一次，其可以在麻醉下进行手术，避免二次手术。 

如果是育龄女性两个月没有来月经要注意除外妊娠，因为妊娠以后首要的临床表现就是停经，并且在停经以后会出现相应的早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀疼、嗜睡、疲乏、择食等。如果两个月没来月经需要检查血或尿的HCG，必要时辅以B超检查了解是否妊娠。如果没有妊娠则要检查卵巢功能以及子宫内膜的情况，因为较多因素都可以导致月经推迟，特别是超过45岁的女性，卵巢功能可能会出现下降的情况，这时会出现月经稀发的表现。还有部分人在短期内体重增加，出现月经不来或者是月经量少时要警惕多囊卵巢综合征，另外节食、环境改变、睡眠欠佳或者是服用某些药物也会出现两个月不来月经的情况。

子宫内膜超过正常厚度称为子宫内膜厚，月经周期不同，则子宫内膜厚度不同，诊断的方式也不同。通常需要采用宫腔镜检查或者是诊断性刮宫，了解子宫内膜的病理情况及其增厚原因，根据不同的病理进行不同的治疗，具体如下： 1、如果是单纯的子宫内膜增生，通过进行激素治疗，可以控制子宫内膜的增长速度； 2、如果是癌前病变，需要其它的特殊治疗或者是经过手术治疗，才能够减少子宫内膜的厚度。 单纯的子宫内膜厚，不能盲目的经过药物调理进行诊治，不要随意服用中药进行治疗，避免延误病情。