吴燕

月经期间出现外阴瘙痒可能有多种原因，不同原因，其处理方法也不同：1、卫生用品过敏：如果是因为卫生用品过敏，常常是因为选用新牌子的卫生巾，或由于更换不及时，导致局部刺激，同时造成外阴瘙痒。有时外阴瘙痒部位比较集中，刚好是卫生巾所覆盖区域，可以及时更换卫生巾品牌，或更换卫生巾，可以起到去除瘙痒原因的作用；2、阴道炎症：部分外阴瘙痒由阴道炎症导致，处理起来比较棘手，因为不知道是哪种病原体感染。如果既往有阴道炎症而且尚在治疗期间，可能与既往炎症有关，阴道塞药通常没有作用，可以改为口服药物。如既往有霉菌性阴道炎病史，可以选择制霉菌素口服，或氟康唑、斯皮仁诺等。如果是细菌性阴道炎可以将甲硝唑改为口服。如果原因不清可以选择止痒洗剂，如皮肤康洗液，待月经干净后检查病原体，再决定治疗。

女性外阴瘙痒有较多种原因，只有辨别病因才能选择治疗的方式，因为病因不同，治疗的方式也明显不同，具体如下：一、外阴局部病变：1、外阴湿疹、皮炎，可以选择激素软膏治疗。2、白色病变，可以选择激素软膏或鱼肝油软膏治疗。3、湿疣，可以选用冷冻和激光治疗；二、阴道病变：1、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以选择甲硝唑类药物或乳酸杆菌治疗。2、霉菌性阴道炎，选择抗霉菌药物，比如达克宁栓、克霉唑栓以及制霉菌素。3、老年性阴道炎，以补充激素为主。

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。

宫腔镜检查在每个医院做的流程不一样，有些医院需要门诊进行宫腔镜检查后，再决定是否收住院进行宫腔镜手术，而有些医院则检查与手术并举，也就是一次住院完成。需要进行宫腔镜检查的医院，在检查前需要做B超和化验的必备检查，包括感染四项等。在门诊进行非麻醉下的宫腔镜检查，检查可发现宫腔内是否有病变，是否需要再次手术。检查时不仅观察宫腔的形态，还要取一部分内膜进行病理化验。如果发现问题，则要预约再次住院手术。而某些需要一次性进行诊断和治疗的医院，常常在术前需要进行B超和住院的必备检查。根据月经的情况来预约手术，手术是将检查和手术合为一次，其可以在麻醉下进行手术，避免二次手术。 

阴虱是性传播疾病，是虱虫感染局部导致的传染病，常会出现明显的外阴瘙痒以及外阴部有虫爬感，有时可以在外阴部发现局部抓痕或小出血点。阴毛中有黑色的虫子，将虫子放置显微镜下可以看到阴虱的结构，阴虱有多个爪且较活跃。如果反复与性伴侣接触会造成交叉感染，阴虱不除症状通常不会缓解，所以需要彻底治疗。治疗阴虱的方法如下：1、清洗内衣：阴虱快速治疗需要将内衣、内裤进行彻底消毒；2、避免接触：避免与有阴虱的患者进行性生活；3、使用药物：患者将阴毛剔除后使用百部草进行外敷，多次处理可以使阴虱得到治愈。

正常月经量是50ml，超过80ml则称为月经量多。出现月经量过多的原因包括月经不调、子宫内膜异常增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。如果出现了月经量过多，首先要到医院就诊，了解月经量过多的原因。根据月经过多的原因来进行相应治疗，具体方法如下： 1、功能性月经量过多：年轻患者可以口服避孕药减少月经量； 2、子宫肌瘤造成月经量过多：可以进行手术； 3、更年期月经量过多：可以选择宫腔镜切除子宫内膜治疗月经量过多。 总之，月经量过多的治疗方法必须根据病因进行选择，不能笼统的应用某种药物或者某种方法来治疗。

子宫息肉特别是子宫内膜息肉是由雌激素增高引起，长期雌激素作用可以出现内膜增生的现象，时间久了特别是在抑癌基因作用下可以发生内膜息肉癌变。子宫内膜息肉由于与雌激素有关，子宫内膜癌也与雌激素有关，所以二者有相同的原因，通常出现子宫内膜的息肉，特别是有月经改变的临床症状时建议尽快手术治疗。目前采用的手术多为微创手术，比如可以在宫腔镜下将内膜息肉切除，手术较小且对患者的伤害也较小，同时可以将会癌变的息肉切除，是种较好的治疗方式，对患者的影响也较小。所以如果出现内膜息肉，特别是有月经改变时应该及早处理并防止复发，可以去除雌激素增高的因素，比如纠正月经异常的现象，可以防止子宫内膜癌的发生。

临床上把子宫内膜的腺体和子宫内膜间质异位到子宫肌壁间，形成的月经周期缩短、经期延长、经量增多以及继发痛经进行性加重称为子宫腺肌症。子宫腺肌症与子宫内膜异位症有相同的地方，子宫内膜的腺体和间质异位，但发病原因有不同的地方，比如到目前为止子宫腺肌症的发病原因并不清楚。子宫腺肌症的发生可能与遗传因素有关，因为较多患者的家族当中有类似疾病的患者。子宫腺肌症可能也与剖宫产、人流等宫腔操作有关，或者与局部损伤、感染、激素分泌异常有关。

受精卵不着床具有各种各样的原因，可能是子宫内膜的病变，比如子宫过薄、卵巢功能不好或者多次反复的宫腔操作，造成子宫内膜非常贫瘠，经过多次的人流以后造成损伤等情况，都是导致受精卵不着床的原因，当然并不除外免疫因素和其它子宫畸形的因素等情况，需要根据患者的情况判断。 首先要教育年轻女性尽量减少堕胎，尽量减少宫腔的操作，对于患有子宫畸形的女性，如果是不容易着床，就要矫正畸形。如果是因为子宫内膜过薄，可以使用少量的雌激素刺激子宫内膜，以使子宫内膜增厚，达到受精卵和子宫内膜同步，增加患者受孕的机会。如果是子宫畸形，需要通过手术的方式改善畸形的子宫，然后增加患者的受孕机会。

宫颈癌分为鳞癌和腺癌，而鳞癌分为角化型和非角化型，宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈鳞癌的一种，是常见的宫颈癌，出现宫颈癌的主要原因是HPV病毒感染。通常70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关，因此对于宫颈癌的患者要进行HPV的检测。宫颈癌可以通过TCT和HPV结合的筛查来发现早期宫颈病变，而阴道镜检查则是确诊宫颈癌的方法之一。当TCT和HPV出现问题时需要在阴道镜下取活检，并且活检的病理结果是诊断的金标准，如果发现宫颈癌时需要确定分期，按照分期才能进行有效治疗。