吴炯

女性便秘的主要原因有以下几方面： 1、饮食、生活习惯不良：饮食不够节制或不良的饮食结构，蔬菜、水果粗纤维含量高的食物摄入较少、饮水量较少； 2、缺乏运动：导致肠道动力下降，导致便秘； 3、出口障碍问题：在女性患者中较为明显，若患黏膜内脱垂或直肠前突，或盆底肌的松弛疾病，可导致会阴下降，影响排便时的状态，表现为排便较费力、排便不畅、排不干净，较严重时，软便排出也较费力。

长期便秘的危害如下： 1、患者由于排便困难或排便不畅，可引起腹胀，因此导致食欲下降； 2、若长期较严重的顽固性便秘，可引起肠梗阻或其它肠道疾病； 3、还有较严重的便秘，表现为排便费力、排便时间较长，对心血管患者危害较大，若排便时用力较大，可引起血管破裂，严重时甚至患脑溢血或心梗； 4、部分长期便秘的患者有较大的心理负担，严重时甚至会引起精神疾患，使便秘症状加重； 5、长期便秘严重的患者大肠癌的发病率甚至比正常人高10%。

老年人因肠道动力衰退、饮食不均衡或摄入量少，所以导致大便异常。当出现便秘症状时，首先可通过调节饮食，老年患者应较多摄入粗纤维含量较高的食物，可多食用蔬菜、水果，多饮水，饮水量每天大于两升较合适，餐后适当运动。若药物治疗，建议使用一些安全性较高的药物，不可用刺激性药物，如大黄、芦荟，可临时使用，长期使用会加重便秘。可使用较安全的膨松剂、补充一些纤维素含量的制剂，或渗透性的药物，如果糖类或福松类的药物，帮助患者增加大便体积、增加排便感觉后促进排便。

肛瘘的症状表现如下： 1、肿痛：因肛瘘是肛周感染性疾病，初期是局部感染，可形成局部炎症或化脓，故初期表现以脓包、局部肿胀、疼痛为主； 2、肛旁溢脓、溢液：当脓包溃破后，脓性分泌物溢出，由于肛瘘是较特殊疾病，其与肛门肛管或直肠相通，所以肠内分泌物或污物，可通过肛内或直肠内溃口，由瘘管的管道，流到肛门外； 3、肛周瘙痒、潮湿：反复出现肛旁肿痛或溢液，当溢液较多时，可刺激肛周皮肤，形成肛周瘙痒，严重可引起肛周湿疹。

结肠息肉是肠道黏膜异常的隆起或增生，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性的息肉包含炎性和增生性的息肉，炎性息肉较常见的是继发一些肠道的炎症，如慢性结肠炎，或溃疡性结肠炎这一类肠道炎症的疾病。肿瘤性的息肉表现为血管异常增生，当其逐渐增大，可表现为肿瘤性息肉，称之为腺瘤，属于癌前病变。较多的大肠癌，均由结肠腺瘤逐渐转变所导致。引起结肠息肉的因素较多，与饮食、环境、遗传均相关。部分特殊的息肉，与遗传、基因突变相关，如家族性息肉病，有较高的癌变倾向，对于此类息肉，包括腺瘤性息肉，需进行内镜下治疗或进行外科的介入治疗。

痔疮肛门瘙痒是临床较常见的症状之一，引起该病的原因是痔核脱出于肛外，黏膜有分泌物，刺激到肛门周围的皮肤，引起过敏反应，导致肛门周围潮湿、瘙痒。可用抗过敏药物，如口服的药物，进行全身性的抗过敏治疗，或用抗过敏的药膏，进行局部外涂，配合清热利湿、祛风止痒的中药洗剂，进行坐浴、熏洗，联合治疗达到消除局部肛门瘙痒的目的，如较严重的瘙痒，则需通过手术处理，祛除脱出的痔核或部分黏膜，使其恢复正常的生理结构，缓解肛门瘙痒。

大脑中动脉分支闭塞分为急性闭塞、慢性闭塞、重度狭窄几种。如果是心源性房颤导致的急性闭塞、栓塞，在6小时内可以进行急性取栓，把血栓取出，使血流恢复。如果是重度狭窄，出现低灌注症状，在急性期如果症状比较重，专家共识推荐治疗。如果症状不重，在发病2周评估后可以进行球囊扩张，支架成形术。 对于远端M3、M4小分支梗塞，需要预防以及调控危险因素，比如吃阿司匹林、波立维，进行高血压、高血糖、高血脂的防控，戒烟戒酒、规律生活。总体而言，治疗是根据病情的急慢性以及血管情况，进行分类治疗。

右侧颈内动脉闭塞症状对应左侧肢体，如果在生活中不知不觉发现左侧手突然麻木，左侧手拿东西没有力气，会掉下来，这时有可能是短暂脑缺血发作，频繁发作以后，可能在某一时刻会出现很严重的症状，比如偏侧感觉障碍、偏侧肢体瘫痪，有时可出现同向偏盲，偏盲容易被忽视。还可能有同侧眼动脉出现问题，影响眼睛视力，属于急性颈动脉闭塞。 如果症状比较重，有些患者就诊时出现昏迷、凝视、失语等，在出现这些症状前，如果有预警症状，如手麻、突然无力，应尽早到医院就诊。

小儿便秘主要原因为小儿饮食结构的差异，部分小儿挑食，厌烦吃一些蔬菜、水果，较喜欢吃荤菜，导致大便干结或排便的感觉降低。因此对于小儿便秘，建议首先为饮食调节，补充粗纤维含量，多食用蔬菜、水果，多饮水，鼓励小儿多运动。若使用药物辅助，可用一些安全性较高的药物，如纤维素颗粒，或乳果糖这一类渗透性的药物，避免服用刺激性药物。除饮食和药物调理外，还可用中医较有特色的小儿推拿法，帮助便秘的小儿患者恢复肠道动力，促进食欲，调节饮食结构，达到缓解便秘的作用。

肛瘘的传统治疗方法为切开或切开挂线，将肛门周围的肌肉，部分切开或切断，导致肛门功能损伤，甚至严重时引起大便失禁。微创治疗肛瘘方法较多，可通过封堵其内口、填充其管道，保留局部的肌肉，达到治疗肛瘘的目的。微创治疗虽有优势，但也存在弊端，其成功率较传统手术低，优点为可保护肛门周围的肌肉，使肛门功能的损伤降至最低，避免大便失禁或肛门功能损伤。