吴海琴

颅内感染性质不同即是病因不同，表现会有所不同，比如精神症状，最常见的是病毒感染里的单纯疱疹病毒性感染，该感染有个特点，即侵犯额叶和颞叶。额叶和颞叶跟精神、行为、记忆有很大的关系，受感染时做CT或者磁共振检查后，可以在影像图片上看到额叶、颞叶双侧不对称性大片坏死，如果损害比较重，可能造成精神症状、语言障碍，恢复会有一定困难，会留后遗症。如果损害比较轻，一般精神症状会随着药物治疗和后续康复治疗恢复。

颅内感染这词既有部位也有原因，即是脑内感染，感染肯定是有致病性，颅内感染也如其它部位感染一样，一定会有致病微生物，包括病毒、细菌和其它，比如寄生虫等一系列致病微生物，以上致病微生物侵犯到脑内即是颅内感染。颅内感染是指在颅骨之内的范围受到感染，可以感染脑膜，也可以影响到脊膜。 另外，可以影响到脑实质和脊髓实质，还可能两者皆有，这样会导致出现瘫痪、肢体麻木、语言障碍等临床表现，另外还具备有感染症状。

视神经脊髓炎听起来像有明确定位，其除脊髓损害还有视神经问题，即患者表现除有肢体瘫痪之外，还会有看不清的问题，该问题也属于脱髓鞘疾病类型，这种病人同样也有复发、缓解的特点。如果一次治愈后一定要注意后续防止复发，复发一次可能会增加损害，反复次数越多，预后肯定越差。如果注意不让疾病复发，可以达到治愈目的，所以不必过分担心。

无菌性脑炎或者称为脑膜炎是细菌没有进到脑内，这时出现脑炎的表现是因为全身感染。比如肺部感染、消化道感染时细菌进入到血液里造成菌血症，有部分人可能会到脑内造成脑内细菌感染。有部分人其它部位感染，但是细菌没有到达脑部，是因为有高热即称为中毒症状，以上会产生毒素，毒素经过血液运行到颅脑，进而刺激脑膜，影响脑膜会出现头痛，甚至呕吐，检查时候可能会发现患者有脑膜刺激征，类似有菌感染状况，但是往往这种患者做脑脊液检查时候，不会出现细胞数增高，也可能只是出现轻度蛋白增高。

大多数疗程为4-6周。对于自身免疫性脑炎，因为现在医学水平提高，大家认识水平也得到了提高，所以越来越多的可能会达到诊断目的。在之前医疗水平不是很好，没有很多诊断手段时，往往可能会将一些自身免疫性脑炎诊断为其它类型脑炎。自身免疫性脑炎根据病人情况不一样，可能治疗时间、疗程上会有一定区别。一般都是根据患者情况进行治疗，和其它免疫相关性疾病治疗一样，多数需要4-6周的治疗，再根据情况来决定后续患者需不需要采取长期小剂量免疫抑制、免疫调整药物治疗。

相对轻度性脑炎，重度脑炎的确存在严重后果，所以要注意如果是重度脑炎，往往会危及到生命，可能会死亡。关于病毒性脑炎，很多人都知道乙型脑炎，还有流行性脑膜炎是细菌性脑炎，过去医疗条件差，以上疾病死亡率非常高，虽然现在医疗条件很好，可以及时住院、及时救治，但是损害很重时，即脑组织损害、坏死，也会造成严重后果，比如一直昏迷不醒，这肯定是个严重后果，没法达到治愈目的。如果患者症状相比昏迷稍好，虽然意识清楚，但是有脑组织严重损害，会出现痴呆症状，这种情况不能够达到完全恢复，甚至还会有肢体瘫痪问题，这也不能完全治愈。

如果患者在早期表现较轻时，积极进行治疗可以完全恢复，不会遗留后遗症，不会影响工作和家庭。 如果患者是疱疹病毒性脑炎，往往症状会比较重，在病毒感染里是很重的。假如是轻微感染，没有很重的症状，脑脊液化验正常，是可以居家进行治疗的，预后一定好。预后好的意思是不会留下长久头痛，也不会留下肢体瘫痪、语言问题。

自身免疫性脑炎是免疫系统出问题，并发生对脑组织损害的情况。既然是自身免疫发生异常，治疗主要是采取免疫调整和免疫抑制。对于以上药物，临床上常用的花费会比较高，会用免疫球蛋白，用3-5天时间；还有可以用强的松龙激素，即甲基强的松龙，进行大剂量冲击治疗，用3-5天之后按公斤体重逐渐减量，最后也可能稍微维持一段时间治疗，预后相对比较好。

脑血管狭窄以后肯定会造成供血不足，甚至狭窄程度严重导致闭塞，血管闭塞后导致脑梗死，主要以预防为主。比如做颈动脉彩超，发现血管有狭窄，这时候可能还没有任何症状，也需要重视。 血管狭窄程度如果≥70%，临床没有任何症状也应该进行处理。如果是颈部动脉，如颈内动脉狭窄≥70%，这时候没有症状，可以采取颈动脉内膜剥脱术，即把里面造成狭窄的斑块剥掉，让血流畅通。还可以进行球囊扩张支架成形术来预防日后发生严重脑梗死。

脑血管狭窄后天的比较多见，先天性血管狭窄更多的是因为血管畸形，包括动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形。还有先天性脑血管狭窄涉及到烟雾病，烟雾病往往是在成人时候表现出来脑血管堵塞或者破裂，有以上表现后会对患者进行检查，这时会发现患者大血管闭塞，并有烟雾血管形成。以上情况什么时候发生不好界定，除非对所有人都进行筛查。一般都是烟雾病导致部分脑组织损害，患者表现出临床症状后才会到医院找医生做相关检查，才会发现具有烟雾病。