吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎是否要紧，要根据病理报告及胃镜下萎缩范围等判断，常见情况如下：\n1、不要紧：若萎缩的面积局限在胃窦，病理提示轻度萎缩、轻度肠化，就不是很要紧。\n2、要紧：若出现重度萎缩，有重度肠化、高级别上皮内瘤变，此时非常严重，很容易导致胃癌，建议胃镜下检查及胃镜下ESD治疗。\n萎缩性胃炎是一种胃黏膜萎缩或被肠上皮化生的病变，症状主要有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。患者饮食上建议规律饮食，避免摄入辛辣、刺激、粗糙等食物，并戒烟、戒酒，避免喝浓茶、咖啡等食物。另外，出现萎缩性胃炎后一定要检查呼气试验，判断是否合并幽门螺杆菌，有者需要给予治疗，且一定要复查胃镜。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎根据分类方法不同，分类也不同，大致的分类方法及分类如下：\n1、胃炎五大种：胃炎分为急性单纯性胃炎、出血性胃炎、急性化脓性胃炎、慢性胃炎、非溃疡性消化不良，即功能性胃炎的五种。\n2、按病因进行分类：分为幽门螺杆菌性胃炎和非幽门螺杆菌性胃炎两大类。\n3、基于内镜和病理诊断：分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。\n4、按胃炎分布来分类：分为胃窦炎、胃体炎和全胃炎。\n不论是哪一种胃炎，主要症状是上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，根据胃镜的结果进行相应的治疗，治疗后复查胃镜，建议规律饮食、清淡饮食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎通常可以治愈，急性胃炎是一种自限性疾病，大部分患者3-7天可以治愈，部分比较严重者可能时间比较长。急性胃炎主要是因不洁饮食，或者服用了止痛药，如氯吡格雷、阿司匹林等药物，以及应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，多表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，急性胃炎在胃镜下可表现为急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性胃溃疡等表现。\n如果患者出现了上述症状，建议及时到医院治疗，治疗药物包括PPI类药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药及抗生素等，一般很少用到抗生素，仅在患者出现发热等情况时才用。急性胃炎患者饮食上一定要清淡饮食、规律饮食，避免暴饮暴食，避免吃进食生食、冷饮等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
出现腹泻，有肠胃炎时不能吃加重腹泻的食物，比如牛奶、鸡蛋等蛋白类食物，辛辣的食物，包括火锅、麻辣烫、辣椒等，寒凉的食物，比如雪糕、冰淇淋等，过烫的食物也不能吃。另外，不要吃太硬的东西，防止损伤胃肠黏膜，还有太酸的食物也不要吃，不能喝咖啡、浓茶，要戒烟、戒酒，油腻及腌制的食物都不要吃，建议患者吃点小米粥、南瓜粥等好消化的食物。\n建议出现腹泻的肠胃炎患者一定要多喝盐水或者口服补液盐来止泻，使用益生菌调理，避免因腹泻较严重而出现电解质紊乱、虚脱等表现。所以出现腹泻，患肠胃炎时，一定要禁忌以上食物，然后规范的治疗，一般在3-7天能够治愈。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
雷贝拉唑肠溶片可以治疗慢性胃炎，其主要功效是用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病的治疗，还可以辅助幽门螺杆菌的治疗。雷贝拉唑肠溶片是一种抑酸药，主要通过抑制胃酸的分泌来缓解胃炎或者溃疡患者的腹痛、反酸症状，所以它可以治疗慢性胃炎。\n慢性胃炎是一种胃内的慢性炎症性病变，表现为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，判断是否患有慢性胃炎，以及胃炎的严重程度，是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，是否合并有幽门螺杆菌感染等。另外，建议慢性胃炎患者在饮食上要规律、清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎患者大便很少出血，仅在急性糜烂性胃炎时可出现排黑便。严重的患者可以出现排柏油样便、暗红色血便，同时伴有呕咖啡样物、暗红色血等，但很少出现排鲜红色血便。\n胃炎在胃镜下可表现为慢性胃炎、急性糜烂性胃炎等，常见的症状有上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。如果患者有上述症状，特别是有服用了阿司匹林、氯吡格雷等药物时，结合排黑便的症状，考虑有急性胃炎或者胃溃疡出血等可能。建议患者及时完善胃镜检查，判断胃内黏膜的情况及出血情况，必要时给予内镜下止血治疗，一定要嘱患者禁食，给予静脉补充药物。待患者出院之后，建议清淡饮食，要少量多餐，避免食用粗糙、辛辣、刺激等食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎的患者，如果出现反酸症状，可以服用泮托拉唑，大部分胃炎是因为胃黏膜萎缩，导致胃酸分泌减少，所以这种情况不用服用泮托拉唑。萎缩性胃炎在胃镜下表现为胃黏膜红白相间，以白为主，可见血管网，病理可见轻度萎缩、肠化及不典型增生，中度萎缩、肠化，重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变等表现。\n如果胃镜下见萎缩性胃炎以及病理确诊后，建议患者半年到一年复查一次胃镜来判断萎缩的情况，一旦出现重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变，应及时在内镜下治疗，避免出现早癌的发生，建议规律饮食、清淡饮食，避免辛辣、刺激等饮食，要戒烟、戒酒。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
糜烂出血性胃炎的大部分患者不严重，仅少部分患者因为出血较严重。糜烂出血性胃炎主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕咖啡色样物、排黑便、贫血等，如果出现上述症状，建议完善胃镜检测，判断胃镜下胃炎的情况，判断糜烂和出血的严重性。治疗上给予PPI、保护胃黏膜制剂、止血药物口服治疗，如果出现糜烂出血性胃炎，一定要规范治疗。\n糜烂出血性胃炎患者要戒烟、戒酒，不要吃粗糙、辛辣、刺激、坚硬的食物，以免加重病情。等治疗彻底后要复查胃镜，判断出血是否好转。所以糜烂出血性胃炎不算特别严重，但是需要规范的治疗。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
浅表性胃炎胃窦糜烂的症状，主要是上腹不适以及上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等，伴有出血时可表现为呕咖啡样物、排黑便等。浅表性胃炎胃窦糜烂主要病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫因素，还有一些疾病因素，与服用药物等相关。\n浅表性胃炎胃窦糜烂的患者，治疗上主要给予PPI类药物抑制胃酸分泌，以及胃黏膜保护剂、促动力药物治疗。饮食上建议要少量多餐，规律饮食，避免辛辣、刺激、凉的食物，避免吃腌制、霉变的食物。另外，浅表性胃炎胃窦糜烂不会很严重，通过规范的饮食以及规范的治疗后可以治愈，患者不要过于焦虑和担心。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃酸过多的胃炎患者可以吃面包，面包里面含有小苏打，偏碱性，可以中和胃酸，缓解胃酸过多引起的反酸、烧灼痛等症状。另外，面包比较软，适合小孩、老人等因咀嚼功能比较差的人食用。面包里面含有发酵食品，酵母酶也可以促进营养物质的分解，容易吸收、消化，但是一定要注意，不要吃过甜的面包。\n因胃炎出现不适症状的患者，建议规范的治疗，常用药物有PPI制剂、H2RA类制剂，或保护胃黏膜、促动力的药物等。另外，饮食上建议一定要避免食用辛辣、刺激、油腻等食物，要少量多餐，吃好消化、软、温热的食物，多吃蔬菜、水果，少吃生冷、油炸、坚硬的食物。