吴梅娟

胃病是否需要取病理活检应根据胃镜医生判断、确定。胃部症状较重，可能是急性炎症。通过胃镜进行检查，不一定需要活检。但部分患者没有自觉症状，做活检却发现有占位病变。此时内镜医生取活检，镜下证明是胃癌。 所以取活检需要内镜医生判断是否取活检，并不一定与病人的自觉症状有明确的相关性，可能患者觉得胃部症状较重，做胃镜时却不需要取活检；也有可能没有任何自觉症状，却必须做胃镜活检。

活检是有创检查。但内镜医生一定会评估病人的整体情况，在保证患者绝对安全的情况下，才会做胃镜活检。胃镜活检也有并发症，比如病变溃疡较大，即使是做胃镜较小心的情况下，也可能造成穿孔或者病变出血，但均较少见。 有创检查并不是必须要做，一定要评估利和弊。只有利大于弊的情况下，才会做活检。活检形式多种多样，比如有细针穿刺、空心针穿刺等。细针穿刺与打针相同，空心针穿刺穿出组织比较多，有利于诊断，包括疾病分析，对后续治疗均有明确的意义。

腹水中有脱落细胞。如果腹水脱落细胞检测报告显示为阴性，则提示腹膜脱落的是正常的间皮细胞、淋巴细胞等。胃癌或者卵巢癌的病人也会形成腹水，腹水可能会有胃癌、卵巢癌的脱落细胞。此类细胞有一定的异型性，和正常细胞有较大的区别。 如果胃镜检查发现胃癌细胞，或者在卵巢穿刺后明确是肿瘤，可帮助判断疾病分期。如卵巢癌在手术中会送检，快速冰冻切片可帮助判断疾病良恶性。同时，也会送腹水进行脱落细胞学检查。

进行宫颈刮片后要注意以下事项： 1、轻微腹痛、阴道流血等通常在3-7天之内会自行消失，如果有持续性出血或者出血量加大，要到医院进行诊治，查明阴道出血原因； 2、3-7天之内要禁房事、盆浴，以免再度引起宫颈炎症； 3、保持外阴清洁，建议用清水清洗外阴，不要进行阴道冲洗，也不要向阴道内塞药，避免导致宫颈炎症； 4、注意休息、注意饮食，避免从事重体力活动，如短期内不要吃辛辣的食物等。

宫颈活体组织检查分为几种情况。在检查中通常会先做宫颈液基检查。已婚妇女通常推荐每年做一次宫颈液基检查。宫颈液基检查结果可显示为没有病变，或是轻度炎症、低度病变、高危型病毒感染等。如果是高度病变，建议做宫颈活体组织检查。根据宫颈病变取活检，再送到病理科进行综合的评估，得出结论。 病变性质可能只是可逆的轻度病变，也有可能是高度病变。如果是高度病变，需要做宫颈锥切以评估是否有浸润及是否需要进行后续手术治疗。如果明确是浸润癌，临床要做宫颈癌根治手术，进行治疗。

宫颈刮片是一种比较老旧的检查方法，通常采用巴氏分级的方法进行分级，可分为五级。Ⅰ级是正常结果，Ⅱ级表述有轻度的炎症，Ⅲ级表示有重度的炎症，Ⅳ级可疑是癌，Ⅴ级明确为癌。 随着医学对宫颈癌和癌前病变认识的加深，现在宫颈刮片已经被液基联合HPV筛查取代。所以宫颈刮片已经基本不用，巴氏分级也已经基本不用。液基检查均是采用TBS的分级系统，所以现在普遍均是采用TBS的分级系统。

急性扁桃体炎可分为急性卡他性炎症、急性化脓性炎症。急性卡他性炎症通常由病毒感染引起，病程比较轻。 如果扁桃体上有白点，可能为化脓性扁桃体炎。此时要引起重视，可能引起菌血症，患者要用抗生素积极治疗。化脓性扁桃体炎患者的扁桃体出现溃疡、渗出物时，是比较严重的感染。当扁桃体发生损害时，对身体的危害性比较大。