吴梅娟

肠癌根据肿瘤形态不同类型较多，比如肿瘤突出于黏膜表面，称为隆起型；肿瘤形成溃疡，是溃疡型；还有浸润型，肿瘤表面的黏膜比较完整，向下呈浸润性生长。 显微镜下根据肿瘤细胞分化程度分型可分成高分化、中分化、低分化；又可以根据细胞形态分类，如果细胞内富含黏液，将细胞核挤向一侧，形成印戒样，称为印戒细胞癌；部分肿瘤细胞外分泌较多黏液，肿瘤细胞漂浮在黏液中，称为黏液癌。 肠癌的预后和恶性程度有关，也和肿瘤分期有关，也和有无淋巴结转移密切相关。

通常宫颈刮片在临床中比较多见，但是宫颈刮片现在逐渐被宫颈液基检查所取代。宫颈刮片指用一个木质的刮板在宫颈表面进行刮取，再将刮取的细胞推成一张刮片在显微镜下进行观察，以明确宫颈是否有病变及是病变的性质。 如果出现异型，会建议病人做宫颈活检。宫颈刮片也可以做病毒的相关检测。如果病人有高危型的病毒感染，即病毒是阳性时，会建议病人取宫颈的活检以进行进一步的检查。通过宫颈刮片可以比较早地捕捉到病变，能起到早期诊断的作用。

鼻咽癌的病理分型可分为角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌。角化型鳞状细胞癌按照通常的分化程度，分成高分化、中分化、低分化；非角化型鳞状细胞癌又分为分化型和未分化型。 日常未分化型占绝大多数，而且未分化型鼻咽癌和EB病毒感染高度相关，通常在标本中可检测到EB病毒。鼻咽癌的治疗以放疗结合化疗为主，通常治疗效果比较好。现在鼻咽癌的治疗也会结合靶向或者免疫治疗，病人有较高的生存率。

肝癌分型根据肿瘤大小分成巨块型、结节型、小癌型。小肝癌是指肿瘤直径＜3cm，而且结节不超过2个。 显微镜下分型的类型较多，肝细胞肝癌起源于肝细胞，为恶性肿瘤。除肝细胞肝癌外，还有胆管细胞癌，起源于肝内胆管。同时还有一种类型既有肝细胞癌又有胆管细胞癌，为混合性分型。 不同肝癌类型，伴有不同症状，比如胆管细胞癌比较容易出现黄疸，皮肤、巩膜黄染等症状。肝细胞肝癌患者，通常周围的肝脏组织会合并结节性肝硬化或者弥漫脂肪变，均可以在显微镜下看到。

宫颈刮片属于一种无创、经济、有效的检查方式，可检查出宫颈癌。宫颈刮片检查时可通过木质刮板将病变上皮刮取、制成切片，再在显微镜下观察细胞的形态，从而对病变做出初步的判断。如果发现有可疑的病变，通常建议病人做宫颈活检，进一步明确宫颈病变性质、程度。 但是，由于刮取的细胞在做成涂片时可出现细胞重叠现象，而且有时会因为炎症出血掩盖细胞的一些形态，所以宫颈刮片有局限性，现在通常被宫颈液基和HPV的联合检查取代。

宫颈刮片是一种比较老旧的检查方法，通常采用巴氏分级的方法进行分级，可分为五级。Ⅰ级是正常结果，Ⅱ级表述有轻度的炎症，Ⅲ级表示有重度的炎症，Ⅳ级可疑是癌，Ⅴ级明确为癌。 随着医学对宫颈癌和癌前病变认识的加深，现在宫颈刮片已经被液基联合HPV筛查取代。所以宫颈刮片已经基本不用，巴氏分级也已经基本不用。液基检查均是采用TBS的分级系统，所以现在普遍均是采用TBS的分级系统。

急性扁桃体炎可分为急性卡他性炎症、急性化脓性炎症。急性卡他性炎症通常由病毒感染引起，病程比较轻。 如果扁桃体上有白点，可能为化脓性扁桃体炎。此时要引起重视，可能引起菌血症，患者要用抗生素积极治疗。化脓性扁桃体炎患者的扁桃体出现溃疡、渗出物时，是比较严重的感染。当扁桃体发生损害时，对身体的危害性比较大。