吴晔明

畸胎瘤是指肿瘤内有来自三个胚层组织成分的肿瘤，是一种生殖细胞肿瘤，同时也是儿童比较常见的肿瘤。成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤的区别，在于肿瘤内是否含有未成熟的组织成分。如果全部是成熟组织成分则称为成熟畸胎瘤。如果含有未成熟组织成分，则称为未成熟畸胎瘤，尤其含有未成熟神经上皮组织的畸胎瘤。未成熟畸胎瘤是一种交界性肿瘤，有可能有低度恶性倾向，所以未成熟畸胎瘤根据未成熟程度，可分为一、二、三级，并通常把二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性畸胎瘤进行临床处理。在未成熟畸胎瘤中，对新生儿未成熟畸胎瘤又另当别论，因为新生儿未成熟畸胎瘤的未成熟成分，较其他年龄的患者有较多机会分化为成熟畸胎瘤，所以新生儿未成熟畸胎瘤不列入恶性肿瘤。

肾母细胞瘤是儿童肾脏的常见肿瘤之一，是一种胚胎性肿瘤，也是儿童恶性肿瘤中预后比较好的肿瘤之一，前提是采取积极适当的治疗措施。目前儿童肾母细胞瘤的治疗手段，主要包括手术、化疗和放疗。至于先手术还是先化疗，根据不同分期的肾母细胞瘤，采取不同的对应措施。比如Ⅰ期肾母细胞瘤，只要手术将肿瘤完整切除，就可以获得比较好的预后，甚至能够达到治愈的目的。即使是中晚期的肾母细胞瘤，相对其他恶性肿瘤而言，通过积极的治疗手段，能够获得比较理想的预后。所以即使是比较晚期的肾母细胞瘤，建议也要配合医生采取积极有效的治疗方案。

滑动性食管裂孔疝的危害，主要是胃食管的抗反流机制遭到破坏，遭到破坏以后引起胃食管反流；另外进食后发生呕吐，严重的甚至可以发生反流引起窒息，引起呕吐物、胃酸进入到气管，引起肺炎、反复肺炎，部分孩子还是有比较大的危险。所以，建议在滑动性食管裂孔疝，采取保守治疗期间，一是少食多餐，不要过饱的喂，避免引起呕吐；二是进食之后可以改变体位，使其处于竖立位的状态，可以拍背促使食物从胃进入到小肠，避免胃内容物反流进入食道、气道。如果反流特别严重的滑动性食管裂孔疝，建议早期手术，避免导致严重的后果。

骶尾部畸胎瘤是新生儿期最常见的肿瘤之一，是一种生殖细胞肿瘤。新生儿期的骶尾部畸胎瘤，90%以上是良性肿瘤。但随着年龄的增长，肿瘤发生恶变的机会大大增加，所以新生儿骶尾部畸胎瘤，要尽早进行肿瘤切除。除了肿瘤切除之外，要求同时将尾骨切除，如果单是肿瘤切除保留尾骨，术后骶尾部畸胎瘤复发的概率会大大提高。所以切记在肿瘤切除时，一定要将尾骨同时切除。大龄儿童或者新生儿，少部分含有恶性细胞成分，通常称之为恶性畸胎瘤。如果恶性畸胎瘤单纯将尾骨切除之外，还需要做化疗，能够进一步提高生存率和治愈率。

肾上腺是神经母细胞瘤的易发部位，也是最常见部位。肾上腺神经母细胞瘤，是较常见的儿童胚胎性恶性肿瘤，甚至可以在胚胎期发生。如果在胎儿期发现肾上腺有肿瘤占位，多数考虑是神经母细胞瘤，出生后如果积极给予干预切除肿瘤，通常能获得较好预后，甚至治愈。有的在胎儿期发现肾上腺占位，但出生后肿瘤不是特别大，通常可以采取随访观察，相当一部分新生儿的肾上腺神经母细胞瘤，有发生逆转、退化的可能。所以，新生儿期的肾上腺神经母细胞瘤，采取随访观察，也可作为治疗手段之一。

神经母细胞瘤，是儿童非常常见的一种胚胎性肿瘤，甚至可以发生在胎儿期。此类肿瘤很难避免，建议正确面对，如果早期发现，并且正确干预和治疗，通常能够获得较好预后。目前胎儿筛查项目较多，有可能在胎儿期就发现肾上腺的肿瘤，通常高度怀疑神经母细胞瘤。有相当一部分胎儿期的神经母细胞瘤，在发育过程中或者在出生后就能发生逆转、退化且自行消退，因此新生儿神经母细胞瘤的治疗手段之一，是临床观察随访。如果肿瘤不退化继续生长，通过手术治疗也能够获得较好预后。所以新生儿神经母细胞瘤在整个神经母细胞瘤中是良好的预后因素之一。建议家长，如果一旦儿童尤其是胎儿或者新生儿发现神经母细胞瘤，就要采取积极的治疗手段，通常能够获得较好预后。

肝母细胞瘤是一种儿童的胚胎性肿瘤，至今几乎所有的肿瘤都与传染没有太大的关系，大家对肝母细胞瘤的担忧，可能是成人肝癌的印象。因为肝癌可能和乙肝的关系非常密切，当乙肝导致肝硬化就容易引起肝癌。而乙肝可能会存在传染的因素，但是儿童肝母细胞瘤不必担心传染的问题。肝母细胞瘤患儿更需要关心和关爱，家长应多与患儿接触，有助于患儿与疾病抗争。肝母细胞瘤的患儿在家庭亲情关爱下对康复有利，对医生和医务人员治疗疗效的提高也有帮助。

畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤，可发生于全身各处，比如多发于骶尾部、盆腔、腹腔、纵隔以及颅内。畸胎瘤还有一个好发部位是卵巢，卵巢畸胎瘤的并发症之一是卵巢扭转，所以一旦发生卵巢扭转，其重要的临床症状就是腹痛，所以小腹痛也可能是卵巢畸胎瘤所导致的，卵巢畸胎瘤患儿出现小腹痛需要高度警惕，可能肿瘤会导致卵巢发生扭转。部分畸胎瘤是良性畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤，治疗手段之一就是把肿瘤切除，保留卵巢，而且卵巢仍有可能正常发育，并具有生殖功能。如果卵巢一旦扭转、坏死，就要被迫做整个卵巢的切除。所以有卵巢畸胎瘤的患儿，一旦出现小腹痛，应及时到医院做进一步检查，明确病因，为卵巢畸胎瘤患儿能够保住卵巢提供良好机会。