吴斗

膝关节置换术后康复锻炼较为关键，也是能够尽快让患者恢复到正常生活当中很重要的步骤，一般分为早期、中期、晚期。手术后前3天内可以进行基本的功能锻炼；中期是在手术3天到3周之后；晚期是在手术3周以后。膝关节置换术后的康复锻炼主要如下： 1、早期：因为患者前3天内炎症反应较重，疼痛也相对较重，这段时间内可限制患者的膝关节屈伸活动，主要是进行肌肉的等长收缩，患者躺在床上开始练习绷大腿或直腿抬高；因为髋关节未受到影响，能够完成髋关节上举、抬高、内收、外展等活动；尤其鼓励患者做踝关节背伸或跖屈动作，也就是踝关节主动的蹬踏的动作，对于患者早期消肿和恢复肌力具有帮助； 2、中期：手术3-5天后患者开始可以下地负重，这段时间的重点是恢复膝关节屈伸运动，让膝关节能够尽快满足下蹲或上下楼梯等基本的日常生活要求；因为手术中术者在下台前都会对患者的膝关节进行被动屈伸活动，往往都能够达到120度以上，甚至可以达到150度； 3、后期：术后2周到拆线后3个月内，主要是维护膝关节屈伸锻炼成果，并且进一步进行增加肌力的训练，让患者膝关节适应新的力线和满足力量要求。

髋关节置换术后主要的并发症是关节脱位，关节脱位实际上和手术技术、器械等很多细节有关，包括患者的体位。因此患者术后需要避免做一些能够诱发关节脱位的动作，比如髋关节过度屈曲，因此患者坐凳子时髋关节屈曲角度应尽量小于90度。过度屈曲可能会造成髋关节的过屈，稍微受到轻微外力就会有向后方的很大的撞击力量，会导致髋关节向后脱位。 所以对于髋关节置换术后患者的要求，患者不应坐太低的凳子和太低的沙发，包括大小便时要有一个合适的坐便器，使用坐便器能够避免髋关节过度的屈曲。另外，患者应避免跷二郎腿，翘二郎腿时髋关节会过度外旋。还有一些有些人穿袜子时应避免交叉腿的内收和内旋，从而避免对后方关节囊存在冲击力量、避免髋关节脱位。